A4/A5 inscription

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Nom : ..............................................................
Prénom : .........................................................
Adresse complète : ........................................
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N° de contact GSM : ......................................
E-mail : ...........................................................
Date de naissance : .......................................
Club : ..............................................................
Taille du T-shirt : .............................................
Externat Internat mons.arena
Rue des Laminoirs, 2A
B-7012 Jemappes (Mons)
www.monshainaut.be
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Dates : du lundi 15 au vendredi 19 février. Accueil des joueurs à
Sous la direction du Head coach :
partir de 8h30 pour le matin et jusque 17h30 pour la fin de journée.
Julien Marnegrave.
Lieu : Phase (Bois d’Havré), Rue Saint-Antoine 1 à Havré.
Avec l’aimable participation des coaches : Frédéric Wilmot (coach
équipe nationale et Carnières), Fulvio Bastianini (coach Fleurus) et
Vincent Bouffioux (coach équipe nationale).
Prix de l ’Internat et de l ’Externat :
125 € en externat (comprend le repas chaud du midi).
250 € en internat (pension complète hébergement, 3 repas et une
collation).
Encadré par les entraîneurs de Dexia Mons-Hainaut.
Paiement : à effectuer pour le 1er février 2010 au plus tard sur
10 % de réduction pour le deuxième enfant vivant sous le même
toit. Cadeaux et lots pour chaque stagiaire.
le compte ASBL DEXIA MONS HAINAUT 2 - 068-2482127-21 avec
mention stage carnaval + Nom et prénom du stagiaire.
Horaire :
Merci de confirmer taille T-Shirt :
de 9h à 12h et de 13h30 à 16h30.
XXXL - XXL - XL - L - M - S.
Age : garçons nés
entre 1999 et 1992.
Organisation :
Dexia Mons Hainaut.
Renseignements :
Vincent Stavaux 0475/57.18.31
ou [email protected]
mons.arena
Rue des Laminoirs, 2A
B-7012 Jemappes (Mons)
www.monshainaut.be