Pièces à fournir pour l`inscription

DOSSIER D’INSCRIPTION POST-BAC
Année scolaire 2014 - 2015
2ème année 
1ère année 
Photo
récente
de moins
de 3 mois
à coller
BTS SN Informatique et Réseaux : Temps plein  Alternance 
BTS SN Electronique et Communications : Alternance 
BTS MUC : Temps plein  Alternance 
Mention Complémentaire aéronautique : Alternance 
IDENTITE
Nom - Prénom de l’étudiant ou apprenti :
……………………………………………………………………..
(conforme à la pièce d’identité officielle)
SCOLARITE ANTERIEURE
Classe : ………………………………………………………………………………………………………….
Spécialité ou filière (si nécessaire) :………………………………………………………………..
Etablissement : ………………………………………………………………………………………………
(nom et adresse) ……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
Diplôme obtenu : BAC  Série ……………………… AUTRE …………………………………
INSCRIPTION LV2 BTS MUC Temps plein uniquement
LV2 facultative : Espagnol 
Italien 
(ce choix est définitif pour les 2 années de formation)
Pour les étudiants entrant en 2ème année de BTS :
A l’intérieur du dossier, la fiche secrétariat pré remplie est à vérifier, corriger en rouge et signer.
Pour les nouveaux étudiants :
Merci de remplir la fiche de renseignements au verso, en écrivant lisiblement et en MAJUSCULES
Fait à …………………………………….., le ……………………………………….
Signature du légal 1
(élève mineur)
Signature du légal 2
(élève mineur)
Signature de l’étudiant ou
apprenti majeur
Lycée polyvalent du Grésivaudan – 1, avenue du Taillefer 38240-Meylan
 : 04.76.90.30.53 -  : 04.76.90.79.21 - @ : [email protected]
IDENTITE DE L’ELEVE
Numéro interne : …………………… Numéro national : ……………………………………….
Date d’entrée dans l’établissement : ………….....
(à relever sur le bulletin ou l’exeat )
NOM : ………………………………………………………………………
Prénoms : ………………………………………………………………
Nationalité : ……………………………………………………………….
Date de naissance : …………………………………………………..
Lieu de naissance : ……………………………………………………..
Département de naissance : ………………………………………..
Sexe :
M
Pays de naissance : ………………………………………………….
F
SCOLARITE DE L’ANNEE FINISSANTE
Nom de l’établissement : ……………………………………………………………………………………..
Public 
Privé/contrat 
Privé 
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal : ……………………….
Ville : …………………………………………………………………………………………....
Classe ou formation : ……………………………………………….
Spécialité :…………………………………………….
Options : 1……………………………………………………………
2……………………………………………………………
3……………………………………………………………
4…………………………………………………………
5…………………………………………………………
6…………………………………………………………
SCOLARITE POUR LA RENTREE
Régime :
Externe 
½ pensionnaire 
Classe ou formation : ……………………………………………….
Redoublant :
Oui 
Non 
Interne (bac pro) 
Spécialité :…………………………………………
Transport scolaire :
Oui 
Non 
LV1 :………………………………………………………………………..
LV2 :……………………………………………………
Options : 1………………………………………………………………
2………………………………………………………………
3………………………………………………………………
4…………………………………………………………
5…………………………………………………………
6…………………………………………………………
Boursier :
Oui 
Non 
RESPONS ABLE LEG AL 1 (étudiant majeur ou parent à joindre en priorité )
NOM : …………………………………………………………………..
Prénom : …………………………………………………………………………
Lien de parenté :…………………………………………………….
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….................
Code postal : ……………………………
Commune : ………………………………………………
 Domicile : ………………………………………..
 Travail : ………………………………………
Pays : …………………………………………..
Portable : ………………………………………
Oui 
Acceptez-vous les SMS :
Non 
@ Courriel (en majuscule) : ………………………………………….…………………………………………
Autorisez-vous la communication de vos coordonnées aux fédérations de parents d’élèves :
Oui 
Non 
Nombre d’enfants à charge :
Nombre d’enfants à charge en lycée et collège public :
Situation emploi (voir au dos) :
Code profession (voir au dos) :
Responsable financier :
Oui 
Profession : ……………………………………….
Non 
RESPONS ABLE LEG AL 2
NOM : …………………………………………………………………..
Prénom : ………………………………………………………………………..
Lien de parenté :……………………………………………………..
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….................
Code postal : ……………………………
Commune : ………………………………………………
 Domicile : ………………………………………..  Travail : ………………………………………
Portable : ………………………………………
Acceptez-vous les SMS :
Oui 
Pays : ………………………………………….
Non 
@ Courriel (en majuscule) : ………………………………………….…………………………………………
Autorisez-vous la communication de vos coordonnées aux fédérations de parents d’élèves :
Oui 
Situation emploi (voir au dos) :
Profession : …………………………………………………
Responsable financier :
Oui 
Code profession (voir au dos) :
Non 
Non 
COORDONNEES DE L’ELEVE PENDANT LA FORMATION
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....................
Code postal : ……………………………
Commune : ………………………………………………
Pays : …………………………………………….
 Portable : ………………………………………
@ Courriel (en majuscule):……………………………………………………………………….. ……………...
AUTRE PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’URGENCE
NOM : …………………………………………………………………..
Prénom : …………………………………………………………………………
Lien de parenté :…………………………………  Domicile : …………………………  Travail : ………………………… Portable : ……………………
Pièces à fournir pour l’inscription
Pour tous :
 le dossier d’inscription avec 1 photo d’identité récente collée sur la 1ère page
 la fiche d’urgence médicale remplie
 la copie de votre relevé de notes du Bac (1ère année et nouveaux inscrits)
Ancien élève du LGM : fiche secrétariat pré remplie, vérifiée et modifiée si nécessaire
Nouvel élève au LGM : la copie de la carte nationale d’identité ou du passeport en cours de validité
Carte M’ra : fournir celle de l’année précédente pour rechargement.
Restauration scolaire : une carte peut être achetée à la rentrée, auprès de la société ELRES
Pour les étudiants en BTS temps plein :
Adhésion obligatoire à un régime de Sécurité Sociale Etudiante : le jour de la rentrée vous devrez
choisir entre la SMERRA et la LMDE. Pour plus de renseignements : www.smerra.fr ou www.lmde.com
Pour




votre adhésion vous devrez apporter le jour de la rentrée :
Votre N° de Sécurité sociale (pas celui de vos parents). Ce N°figure sur votre carte vitale
La copie de l’attestation de droit à la Sécurité sociale du parent sur laquelle vous êtes cité(e)
Votre RIB personnel
Un chèque que vous complèterez le jour de la rentrée
Boursier du CROUS :
Fournir la notification de bourse délivrée par le CROUS (ou l’attestation provisoire).
Si nouvel élève, fournir également :
1 photo d’identité supplémentaire, format aux normes (avec nom, prénom et niveau au dos)
De manière facultative :
1 chèque d’adhésion à la Maison des Lycéens de 22 € (à l’ordre de la Maison Des Lycéens). L’adhésion est
obligatoire pour participer aux activités de l’association. Celle-ci se fait à la rentrée, au bureau de la vie scolaire.
Pour les apprentis en BTS ou Mention Complémentaire :
Renvoyer obligatoirement la fiche Entreprise.
Situation emploi - codification
1- occupe un emploi
2- en recherche d’emploi
3- préretraite, retraite
4- autre situation (personne sans activité professionnelle et non retraité (femme au foyer …)
Codification Catégories Sociales et Professionnelles (C.S.P.)
10 Agriculteurs
21 Artisans
22 Commerçants et assimilés
23 Chefs d'Entreprises de dix salariés ou plus
31 Professions libérales
33 Cadres de la fonction publique
34 Professeurs et assimilés
35 Professions de l'information, des arts et des
spectacles
37 Cadres administratifs et commerciaux
d'entreprises
38 Ingénieurs et cadres techniques d'entreprises
42 Instituteurs et assimilés
43 Professions intermédiaires de la santé et du travail
social
44 Clergé, religieux
45 Professions intermédiaires administratives de la
fonction publique
46 Professions intermédiaires admin. et
commerciales des entreprises
47 Techniciens
48 Contremaîtres, agents de maîtrise
52 Employés civils et agents de service de la fonction
publique
53 Policiers et militaires
54 Employés administratifs d'entreprises
55 Employés de commerces
56 Personnels des services directs aux particuliers
61 Ouvriers qualifiés
66 Ouvriers non qualifiés
69 Ouvriers agricole
71 Retraités agriculteurs exploitants
72 Retraités artisans, commerciaux et chefs
d'entreprises
73 Retraités cadres et professions intermédiaires
76 Retraités employés et ouvriers
81 Chômeurs n'ayant jamais travaillé
82 Personnes sans activité professionnelle