LYCEE JACQUES BREL Année scolaire 2011

LYCEE JACQUES BREL
4-6 RUE DULCIE SEPTEMBER
93120 LA COURNEUVE
Visitez www.jacquesbrel-lacourneuve.fr
Année scolaire 2011-2012
NOM /Prénom : ……………………………………………………..
Toutes les informations utiles sur :
www.jacquesbrel-lacourneuve.fr
Dates à retenir :
Inscription administrative et réunion : dossier complet à remettre le :
Vendredi 01/07 à 14h00 au lycée.
Remarque : toute absence lors de cette réunion sera lourdement sanctionnée !
Rentrée scolaire :
Consulter le site web du lycée fin aout 2011.
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Dossier ré-inscription BTS COMMUNICATION 2011/2012 – Lycée Jacques Brel La Courneuve
NOTE IMPORTANTE :
Bonjour,
Nous attirons votre attention quant à cette procédure de réinscription.
Vous devez impérativement compléter ce dossier de manière rigoureuse ET joindre
l’ensemble des pièces demandées.
Si votre dossier est incomplet le lycée sera obligé de ne pas vous vous réinscrire !
La présence à la matinée administrative du 01 juillet est obligatoire ! En cas de force
majeure merci de nous contacter dès que possible.
Vous devez en plus du dossier de réinscription vous munir de votre rapport de stage
(version papier) qui doit intégrer les pages du passeport professionnel !
Merci également de visiter les pages dédiées à notre formation sur
www.jacquesbrel-lacourneuve.fr, pour les dernières informations !
Nous restons à votre disposition et serons ravis de vous revoir pour clôturer cette
première année.
L’équipe du BTS COMMUNICATION
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Dossier ré-inscription BTS COMMUNICATION 2011/2012 – Lycée Jacques Brel La Courneuve
Cochez si
les pièces
sont
intégrées
au dossier
Structure du dossier de réinscription et pièces à fournir
Tous les documents demandés doivent être photocopiés en trois exemplaires
Fiche Secrétariat (document 1 en annexe)


 Quatre (4) photos : 1 photo collée ou agrafée sur la fiche secrétariat + trois photos
d’identité non scannées. Mettre au dos des photos vos noms, prénoms et classe.
 Attestation de sécurité sociale en cours de validité (photocopie X 3)
 Attestation de déclaration en vue de l’immatriculation d’un étudiant : formulaire à remplir
directement
sur
le
site
suivant
et
à
joindre
au
dossier :
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S1205.pdf
Pour information, vous avez le choix entre LMDE ou SMEREP comme centre de sécurité sociale.
Attention ce n’est pas une mutuelle !. Vous devez choisir un mutuelle complémentaire de votre
coté !
 Pièces complémentaires à joindre également au dossier

 Rapport de stage avec les pages passeport intégrées.

 Deux (2) Relevés d’Identité Bancaire (RIB) ou Postal à votre nom (paiement de la bourse)

 Avis conditionnel de bourse Année 2011-2012 recto-verso (3 copies)

 Avis DEFINITIF de bourse Année 2011-2012 recto-verso (3 copies)
 A prévoir à la rentrée :
 Frais de sécurité sociale étudiante (obligatoire) : les frais de sécurité sociale vous seront
demandés à la rentrée. Pour les étudiants non boursiers il faut prévoir un chèque d’environ
200€. Aucune inscription définitive ne pourra être validée sans affiliation à la sécurité sociale.
 Participation aux activités pédagogiques du bts : fournir à la rentrée un chèque de 43€.
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Dossier ré-inscription BTS COMMUNICATION 2011/2012 – Lycée Jacques Brel La Courneuve
Document 1
Photo récente
Obligatoire à coller ou
LYCEE JACQUES BREL
agrafer
4-6 RUE DULCIE SEPTEMBER
93120 LA COURNEUVE
RNE établissement : 0931430Z
Année scolaire 2011-2012
Fiche secrétariat
Identité de l'élève
Nom : ………………………………………………...Prénom(s) :…………………………….
Né(e) le :
……………………………………………À …………………………………….
Nationalité : ………………………………………. Numéro national :…………………………
@ courriel :………………………………………… @…………………………………………….
 portable :………………………………..………. Téléphone fixe………………………….
Scolarité de l'année 2011-2012 (prochaine rentrée)
Option : LV1 Anglais*
Date entrée : 01 septembre 2011
*(anglais obligatoire, LV2 possible en option et à distance)
Régime (cantine) :  Demi-pensionnaire
 Externe
Scolarité de l'année précédente, dernier établissement connu fréquenté par l'élève
Division (classe ou année):……………………………………….Spécialité…………………………………….
Option LV1……………………………………LV2………………………………….……..autre…………………
Etablissement : Lycée…………………………………………………Université : ……………………………….……Autre…………….…………..
Adresse………………………………………………………….. Commune :…………………………………………
Responsables légaux
Responsable 1
Responsable 2
Autre personne à contacter
Nom Prénom
Statut
(mère,
père…)
Adresse
CP et ville
 dom
 trav
 port
Mail
Profession
Code
profession
(voir liste
en annexe
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Dossier ré-inscription BTS COMMUNICATION 2011/2012 – Lycée Jacques Brel La Courneuve
Document 2 pages 1/2
FICHE INFIRMERIE
Strictement confidentiel
Photo récente
Année scolaire 2011-2012
Classe : BTS
Obligatoire à coller
COMMUNICATION
ou
agrafer
Classe fréquentée l’an passé : ………………………………Redoublement
Nom de l’élève : ..............................................................................................................................
Prénom : .........................................................................................................................................
Date de naissance : /_/_/
/_/_/ /_/_/_/_/
Lieu de naissance………………………………..
Sexe :
Masculin
Féminin
Adresse : ........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Code Postal /_/_/_/_/_/
Téléphone : /_/_/
Localité : ..............................................................
/_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/
 Externe
Qualité :
Portable personnel : /_/_/
/_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/
 ½ pensionnaire
Dernier établissement fréquenté (adresse précise) :
 Lycée
 Université
 Autre……………………..
..................................................................................................................
Code Postal /_/_/_/_/_/
Localité : ..................................................
Responsables légaux et adresse précise :
Père
Mère
Tuteur
Nom
Prénom
Adresse domicile
(si différent de l’élève)
Téléphone domicile
Téléphone Travail
Téléphone portable
 Cochez la case correspondante
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Dossier ré-inscription BTS COMMUNICATION 2011/2012 – Lycée Jacques Brel La Courneuve
Document 2 pages 2/2
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA SANTE DE L’ELEVE
Fournir la photocopie des vaccinations du carnet de santé
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L’élève présente-t-il des difficultés de santé ?
Oui

Non

Maladie (s) : ..........................................................................................................................................
(Contre-indication(s) médicamenteuse(s) : ...........................................................................................
(Allergie(s) : ..........................................................................................................................................
(Autre(s) : ...............................................................................................................................................
Suit-il un traitement ? Si oui lequel ? .....................................................................................................
Nom du médecin traitant ou du spécialiste : ......................................................................................
Téléphone : /_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/
A- t-il déjà subit une intervention chirurgicale ? Si oui laquelle et à quelle date ?
................................................................................................................................................................
Dans l’intérêt de l’élève, avez-vous d’autres remarques à nous signaler ?
................................................................................................................................................................
PROTOCOLE D’URGENCE (En application du règlement en vigueur)
En cas d’urgence, un avis médical sera demandé au SAMU qui décidera de la prise en charge la plus
adaptée.
Dans tous les cas, les frais occasionnés seront à votre charge.
Acceptez-vous que votre numéro de sécurité sociale soit transmis aux services de soins mandatés par le SAMU ?
Oui

Non 
Si oui, N° de sécurité sociale : /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
/_/_/
(Cette mention n’est pas obligatoire et est destinée uniquement à faciliter les transports sanitaires de l’élève).
En cas d’absence des responsables légaux, autre personne pouvant être prévenue :
Nom
: .....................................................................................................................
Prénom
: .....................................................................................................................
Téléphone : /_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/ Portable personnel : /_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/ /_/_/
Signature(s) obligatoire(s)
Elève
Père
Mère
Tuteur
A…………………….., le …………/……………./2010
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Dossier ré-inscription BTS COMMUNICATION 2011/2012 – Lycée Jacques Brel La Courneuve
CODIFICATION DES PROFESSIONS ET CATÉGORIES SOCIALES
AGRICULTEURS
10- Agriculteurs
ARTISANS, COMMERÇANTS ET CHEFS D’ENTREPRISES
21- Artisans
22- Commerçants et assimilés
23- Chef d’entreprises de dix salariés ou plus
Codification nécessaire
pour compléter la fiche
secrétariat (document 1)
CADRES ET PROFESSIONS INTELLECTUELLES SUPÉRIEURES
31- Professions libérales
33- Cadres de la fonction publique
34- Professeurs et assimilés
35- Professions de l’information, des arts et des spectacles
37- Cadres administratifs et commerciaux d’entreprises
38- Ingénieurs et cadres techniques d’entreprises
PROFESSIONS INTERMÉDIAIRES
42- Instituteurs et assimilés
43- Professions intermédiaires de la santé et du travail social
44- Clergé, religieux
45- Professions intermédiaires administratives
de la fonction publique
46- Professions intermédiaires administratives et
commerciales des entreprises
PROFESSIONS INTERMÉDIAIRES (suite)
47- Techniciens
48- Contremaîtres, agents de maîtrise
EMPLOYÉS
52- Employés civils et agents de service de la fonction publique
53- Policiers et militaires
54- Employés administratifs d’entreprises
55- Employés de commerce
56- Personnels des services directs aux particuliers
OUVRIERS
61- Ouvriers qualifiés
66- Ouvriers non qualifiés
69- Ouvriers agricoles
RETRAITÉS
71- Retraités agriculteurs exploitants
72- Retraités artisans, commerciaux et chefs d’entreprises
73- Retraités cadres et professions Intermédiaires
76- Retraités employés et ouvriers
AUTRES INACTIFS
81- Chômeurs n’ayant jamais travaillé
82- Personnes sans activité professionnelle
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