Administration des vitamines et des oligoéléments
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Administration des vitamines et des oligoéléments
Version : 2.0 Date : mai 2016 VB/ALB 2016.ALB Administration des vitamines et des oligoéléments aux soins intensifs adultes Généralités La voie orale est la voie de premier choix lorsqu’elle est fonctionnelle. Les vitamines et oligoéléments sont très facilement résorbés au niveau digestif. Le coût d’administration par voie IV (Addaven, Cernevit, Konakion et Vitamine C) est ~ 20 fois plus cher qu’un comprimé de Supradyn et de Redoxon. Alimentation parentérale (TPN) Aminomix 1N Volume total SMOFKabiven PeriOlimel 2.5% 1000 ml 1477 ml* 1500 ml 8.2 g 12 g 6g Acides aminés 50 g (200 Kcal) 75 g (300 Kcal) 38 g (152 Kcal) Glucose 200 g (800 Kcal) 187 g (748 Kcal) 112.5 g (450 Kcal) Lipides Non (0 Kcal) 56 g (504 Kcal) Kcal totales 1000 Kcal 1600 Kcal 1050 Kcal Azote KJ totaux 45 g (405 Kcal) 4182 KJ 6700 KJ 4396 KJ Na+ (mmol) 50 60 31.5 K+ (mmol) 30 45 24 ++ Ca (mmol) 2 3.8 3 Mg++ (mmol) 3 7.5 3.3 Kcal gluc./ Kcal lip. - Osmolarité (mOsm / L.) Administration 60% / 40% Attention : ne pas prélever Addaven et Cernevit avec la même seringue 1500 760 Centrale Centrale Périphérique ou centrale Alternative si la TPN ne peut être administrée en entier : Ne pas ajouter les vitamines et oligo-éléments dans la poche de nutrition et administrer Cernevit en 15min, puis Addaven sur 8h en Y avec la nutrition parentérale Perfuser le Konakion séparément de la nutrition et de tout autre médicament. Perfuser la vitamine C séparément de la nutrition. 50% / 50% 1779 Ajouter une ampoule d’Addaven et une ampoule de Cernevit dans la poche avant de débuter la perfusion afin de couvrir les besoins en vitamines et oligoéléments. *Si besoin, la PHEL tient en stock Hors-Liste des poches de SMOFKabiven à 493ml pour les débuts de traitement. Alimentation entérale (NE) Contient déjà les vitamines et les minéraux nécessaires aux besoins journaliers, ainsi que la vitamine K. Un supplément en vitamines et oligoéléments est par conséquent superflu. Alimentation mixte : entérale et parentérale Administrer les vitamines et oligoéléments de préférence par voie orale à l’aide du Supradyn et du Redoxon comprimé. Validé par : Sophie Wallef ICUS SI médecine, Sandrine Gabens ICUS SI Chirurgie, Christian Schaeli, pharmacien chef X:\PHEL\Prestations cliniques\Soins intensifs\Questions\Administration des vitamines et des oligoéléments_v1.docx Version : 2.0 Date : mai 2016 VB/ALB 2016.ALB Détails Addaven Substance active Quantité Fer (III) ferrique 2 µmol/ml Manganèse 0.1 µmol /ml Zinc 7.7 µmol /ml Cuivre 0.6 µmol /ml Fluorure 5 µmol /ml Iode 0.1 µmol /ml Chrome 0.02 µmol /ml Molybdène 0.02 µmol /ml Sélénium 0.1 µmol /ml Cernevit Les ampoules d’Addaven sont en général ajoutées aux TPN et administrées sur 24 h. Substance active Quantité Vitamine A 3500 ui EXCEPTIONNELLEMENT Perfusion : Dilution : dans 500-1000ml de NaCl 0.9% ou G5% Si restriction hydrique : dans 100ml de NaCl 0.9% Vitamine B1 3.51 mg Vitamine B2 4.14 mg Vitamine B5 17.25 mg Vitamine B6 4.53 mg Vitamine B8 0.069 mg Vitamine B9 0.414 mg Vitamine D3 220 ui Vitamine B12 0.006 mg Vitamine C 125 mg Vitamine E 11.2 ui Vitamine PP 46 mg Administration : Administrer sur 8-24h afin de garantir une bonne assimilation des oligoéléments. Précaution : Ne pas administrer non dilué Konakion MM Reconstitution : stérile 5ml d’eau Les ampoules de Cernevit sont en général ajoutées aux TPN et administrées sur 24 h. EXCEPTIONNELLEMENT Perfusion : Dilution : dans 50-100ml de NaCl 0.9% ou G5% Administration : Sur minimum 15 minutes. Si > 6h : protéger de lumière. la Vitamine C Substance active Quantité Substance active Quantité Phytoménadione (vitamine K1) 10 mg/ml Acide ascorbique (vitamine C) 100 mg/ml IVD : en 3-5min, sans dilution supplémentaire Perfusion : Dilution : avec 100ml de G5% (ne pas utiliser du NaCl 0.9% opalescence) Administration : Max 1mg/min. Sur 15 minutes. Si > 30minutes protéger de la lumière Perfusion : Dilution : dans 50 à 100ml de NaCl 0.9% ou de G5% Administration : Sur minimum 15 minutes. Si > 30minutes protéger de la lumière Précaution : Ne pas administrer non dilué Précaution : Le caractère micellaire de la solution de Konakion MM la rend incompatible avec de nombreuses substances, raison pour laquelle il ne faut pas la mettre en contact avec d'autres médicaments. Références : REFMED et fichier FAMI, Compendium Suisse des médicaments, « Administration de vitamines, d’oligo-éléments et de glutamine injectables chez l’adulte » pharmacie des HUG. Validé par : Sophie Wallef ICUS SI médecine, Sandrine Gabens ICUS SI Chirurgie, Christian Schaeli, pharmacien chef X:\PHEL\Prestations cliniques\Soins intensifs\Questions\Administration des vitamines et des oligoéléments_v1.docx