Le premier mois

Le premier mois
9 mois pour une grossesse, 9 mois pour qu’un petit humain passe du stade de une
seule cellule à un bébé qui crie et qui pleure, ravissant toutes les générations
d’une famille !
9 mois, cela peut paraître long… mais vous verrez que c’est très court en regard de
tout ce que vous allez découvrir et vivre.
Une équipe de professionnels va vous accompagner pendant cette période particulière
de votre vie.
Vous avez arrêté votre contraception ? Vous avez un retard de règles ? Vous êtes
peut-être enceinte ! C’est le début d’une grande aventure et d’une expérience
privilégiée qui va transformer votre vie de femme.
J’ai un retard de règles
Ce retard, je le souhaitais et je le craignais. Comment savoir si je suis vraiment
enceinte ?
Les examens biologiques
Si vous êtes impatiente , vous pouvez faire rapidement un test acheté en pharmacie.
Celui-ci dépiste la présence d’une hormone dans les urines , la bêta hCG
(choriogonadotropine humaine). Cette hormone est sécrétée par l’oeuf dès son
implantation , c’est à dire 10 jours après la date théorique de l’ovulation. Les
tests qui sont vendus actuellement sont fiables. Ils sont positifs dès le premier
jour de retard de règles. Ils coûtent environ 9 euros l’unité en pharmacie. Ces
tests ne sont pas remboursés par la sécurité Sociale.
Si vous êtes patiente, vous prenez le temps de consulter votre médecin qui vous
prescrira un test sanguin qui recherche l’hormone dans votre sang, et qui est
remboursé. Ce test est positif plus rapidement que dans les urines.
La mesure du taux de la BhCG n’a pas d’intérêt en dehors de cas très particuliers
(antécédent de fausse couche ou de grossesse extra utérine,saignements survenant
précocement dans la grossesse) car les taux sont très variables d’une grossesse à
une autre… Non seulement ils varient beaucoup d’une grossesse à une autre, mais en
plus, ils varient selon la technique utilisée par le laboratoire ( tous les
laboratoires n’utilisent pas la même technique !) Leur mesure ne permet pas donc pas
de préciser la date de la grossesse. Sachez que le taux double environ toutes les 48
heures. Deux dosages à 48 heures d’intervalle réalisés dans le même laboratoire
permettent de savoir, lorsqu’il existe des saignements précoces, si l’oeuf se
développe normalement, et de rassurer ainsi la future maman.
L’examen clinique
L’examen du col utérin au spéculum montre un col violacé, et la glaire a un aspect
coagulé.
Le toucher vaginal montre un utérus augmenté de volume, globuleux et ramolli.
Selon les patientes, selon la position de l’utérus ( antéversé ou rétroversé), le
diagnostic pourra être fait plus ou moins tôt. Lorsque la patiente est mince, il est
possible d’affirmer la grossesse vers 5 à 6 semaines. Un test sanguins de
confirmation sera très souvent demandé.
L’échographie
Elle ne doit pas être faite trop tôt car elle n’apporte pas beaucoup de
renseignements en tout début de grossesse, si tout va bien. En dehors de cas
particuliers, la première échographie est habituellement faite à 12 sa.
Les premiers signes de votre corps
Dès le tout début de la grossesse, les manifestations de votre corps sont très
variables d’une femme à une autre.
Le retard de règles
L’aménorrhée( c’est à dire l’arrêt des règles) est la première manifestation et la
plus habituelle… mais elle n’est pas obligatoire !
Il est parfois difficile à repérer car certaines femmes ont des cycles irréguliers
ou très longs : certaines femmes ont des cycles de 3, 4 ou 6 mois. Lorsqu’une femme
allaite, elle n’a pas ses règles pendant le temps de l’allaitement. Attention à ne
pas vous faire piéger !
Certains facteurs ( stress , voyage , oubli de pilule) peuvent modifier le cycle .
Certaines femmes peuvent continuer à présenter des règles régulières alors qu’une
grossesse se développe normalement dans leur utérus : ce sont les règles
anniversaire.
Tous ces éléments sont sans danger pour le futur enfant, mais rendent la
détermination du début de la grossesse plus difficile .
L’échographie est alors d’un précieux secours .
Les petits maux de la grossesse
Nausées, vomissements sont précoces et fréquents (45 à 55% des femmes).
Ils peuvent apparaître plus ou moins tôt dans la grossesse. Le pic maximum est entre
8 et 12 semaines. Leur intensité est variable , pouvant entraîner un amaigrissement
de quelques kilogrammes .
Ils sont aggravés par les odeurs (nourriture, parfums, tabac, etc…)
Ils entraînent parfois un rejet de certains aliments, en particulier le café, le
thé, la viande et provoquent un dégoût du tabac. Ce rejet peut persister pendant
toute la grossesse, alors que les vomissements ont disparu.Le retour à la normale se
fera après l’accouchement.
Une fatigue intense, des malaises, des ballonnements, de la constipation, un
gonflement de la poitrine, une salivation excessive ( hypersialorrhée),un reflux
gastrique, avec sensation de brûlure dans l’oesophage, une dilatation veineuse
précoce des jambes sont possibles .
Ces troubles vont se majorer dans le deuxième mois.
L’utérus est encore peu augmenté de volume. Si votre ventre semble s’arrondir, c’est
le ballonnement abdominal et non la grossesse qui en est la cause.
Que faire ?
Il faut de la patience , une alimentation adaptée , avec des repas légers et
fractionnés. Il est logique de supprimer les aliments responsables des troubles et
d’éviter les aliments trop sucrés ou trop gras. Tous les aliments faciles à digérer
sont à privilégier ( légumes, sucres lents tels que le riz, les pâtes, les pommes de
terre et le pain).
La boulimie aggrave les troubles, de même que le jeûne.
On peut préparer des repas semi-liquides, à base de yaourt, de jus de citron, de
bananes, d’oeuf et de lait aromatisé avec un peu de miel. Les agrumes, le gingembre
sont conseillé.
Les boissons gazéifiées et sucrées peuvent améliorer les troubles.
Il faut veiller à ce que l’apport de liquides soit suffisant.
Il n’existe pas de traitement de l’hypersialorrhée. Ce trouble est plus fréquent
chez les femmes africaines, et elles consomment de l’argile.
Vous tombez de sommeil en rentrant du travail ? Augmentez le nombre de vos heures de
sommeil. La consommation de vitamines ne changera rien. Apprenez à vous aménager des
pauses dans la journée, et une petite sieste quand cela est possible.
Vos seins sont douloureux ? Dormez avec votre soutien gorge.
L’acupuncture, l’homéopathie sont d’une grand secours.
Si ces troubles sont importants , il faut consulter un médecin.
S’IL NE SE PASSE RIEN…… C’EST AUSSI NORMAL !
Le calcul du terme de la grossesse
Vous ne comprenez pas la méthode de calcul de votre médecin ? C’est normal !
Le calcul de la date prévue de l’accouchement est assez simple : date des dernières
règles + 14 jours + 9 mois pleins.
Par exemple , si les dernières règles datent du 12 février , la date de début de
grossesse est le 26 février et l’accouchement prévu pour le 26 Novembre.
Le calcul des congés de maternité se fait à partir de la date d’accouchement.
La date prévue de l’accouchement n’est pas forcément la date à laquelle vous allez
accoucher. Vous pouvez accoucher sans trop de risques pour votre bébé dans le mois
précédent cette date. pour reprendre l’exemple du dessus , la date prévue de
l’accouchement est le 26 novembre, vous pouvez accoucher entre le 26 octobre et le
26 novembre.
Les choses se compliquent ensuite lorsqu’il s’agit de calculer le terme auquel vous
êtes.
Tout d’abord, quelques précisions :
– la date des dernières règles est le premier jour de l’apparition des règles … et
non pas le jour où elles se terminent.
– la date de l’ovulation est la plupart du temps le quatorzième jour de votre cycle
si celui ci dure 28 jours ( c’est à dire le quatorzième jour en débutant le calcul
le premier jour des règles) SI votre cycle est plus long, l’ovulation aura lieu plus
tard que le 14° jour. Si le cycle est plus court, l’ovulation aura lieu plus tôt que
le 14° jour.
– la date du début de grossesse est la date de l’ovulation , c’est à dire le
quatorzième jour du cycle. C’est cette date qu’il vous faudra retenir tout au long
de votre grossesse car elle vous sera souvent demandée.
Il y a trois méthodes de calcul du terme d’une grossesse :
– votre calcul : vous comptez en mois de grossesse, en commençant à partir du
premier jour de vos dernières règles.
– le calcul de la Sécurité Sociale et des Allocations Familiales : elles comptent en
mois de grossesse en commençant le jour présumé de l’ovulation, c’est à dire le
quatorzième jour de votre cycle ( le quatorzième jour lorsqu’on commence à compter à
partir du premier jour des règles. La grossesse dure 9 mois pleins.
– le calcul de votre médecin : il compte en semaines d’aménorrhée ( d’absence de
règles). Son calcul commence le premier jour de vos règles ( l’ovulation est
supposée avoir lieu le 14° jour de votre cycle). La grossesse dure 41 semaines.
L’échographiste compte lui aussi en semaines d’aménorrhée.
Rassurez-vous. La date prévue de l’accouchement est identique pour tous ,mais le
calcul en semaines permet d’être plus précis dans la surveillance de la grossesse
:une maman qui est dans son 5° mois est aussi à 4 mois et demi de grossesse… ce qui
n’est pas toujours facile à comprendre, c’est source d’erreurs et c’est totalement
imprécis . C’est pour cela que les médecins calculent par semaine d’aménorrhée. Pour
calculer rapidement, ils utilisent une petit roulette ronde qui leur permet de
savoir à combien de semaines et de jours vous êtes.
Quand consulter ?
A ce terme de votre grossesse , elle n’est pas obligatoire si tout va bien.
Il est fortement conseillé de consulter :
Lorsque vous présentez des signes anormaux :
-saignements,( appelés métrorragies) aussi minimes soient-il,
-douleurs moyennes ou importantes (il est normal d’avoir quelques pesanteurs ,
tiraillements ou douleurs modérées en début de grossesse),
-vomissements importants avec perte de poids( il est normal de présenter des
vomissements le matin).
-tout autre signe qui vous parait anormal.
Lorsque vous avez présenté des problèmes lors d’une grossesse antérieure :
– antécédent de grossesse extra-utérine : il est très important de savoir très vite
où s’est logé l’oeuf. En effet, lorsque la grossesse extra utérine est diagnostiquée
avant qu’elle n’ait endommagé la trompe, il est possible de sauver cette trompe.
-antécédent de fausse couche.
-antécédent d’accouchement compliqué.
-naissance prématurée, bébé de petit poids, saignement important lors de votre
accouchement.
-antécédent de pathologie pendant une grossesse antérieure : hypertension, diabète,
etc.
Lorsque vous présentez une pathologie particulière en dehors de la grossesse :
hypertension, diabète, prise d’une médicament contre-indiqué pendant la grossesse,
asthme grave, etc…
Lorsque vous ne souhaitez pas garder votre grossesse :
Il faut consulter au plus vite afin de pouvoir bénéficier de la technique
d’interruption de grossesse médicamenteuse qui ne peut plus être utilisée après 7
semaines d’aménorrhée.La solution chirurgicale (anesthésie et aspiration) vous sera
proposée entre 7 et 14 semaines d’aménorrhée.
ATTENTION : beaucoup de centres d’orthogénie n’acceptent pas de pratiquer des
interruptions au delà de 12 semaines. Si vous ne souhaitez pas conserver votre
grossesse, consultez très rapidement.
Qui consulter ?
Vous pouvez consulter :
-Votre médecin traitant
-Votre gynécologue (prenez rapidement votre rendez-vous car les rendez-vous sont
souvent très chargés). Il peut s’agir d’un gynécologue médical qui suivra votre
grossesse jusqu’à § mois environ si tout se passe bien, puis qui vous adressera à la
maternité, ou d’un gynécologue obstétricien qui vous suivra jusqu’à l’accouchement.
-Une sage femme de PMI.
Il vous faudra vous armer de patience
Les professionnels de santé sont souvent surchargés de consultations.
Les gynécologues obstétriciens qui pratiquent des accouchements accepteront de vous
voir en urgence si votre état le nécessite. Il vous faudra, en retour , accepter
qu’ils aient du retard dans leurs consultations. Demandez en arrivant à la
secrétaire quelle est la durée prévisible de ce retard, et organisez-vous (lecture,
course dans le voisinage, en avertissant la secrétaire).
L’attente est souvent difficile pour les jeunes enfants : équipez vous de jeux
(silencieux), de livres, de boisson qui leur permettront, à eux aussi, d’attendre
tranquillement. Si c’est le moment de leur sieste ou de leur repas le temps de
l’attente sera encore plus difficile. Essayez de trouver un membre de votre famille
ou une voisine pour le garder.
Faites comprendre cela à votre mari… et proposez-lui éventuellement de vous attendre
devant votre poste de télévision.
N’oubliez pas que la consultation sera plus efficace et plus agréable si vous êtes
souriante et détendue , et si votre enfant est calme et silencieux.
Le développement de l’embryon
Le bébé est appelé embryon pendant les 60 premiers jours de son développement. C’est
pendant cette période que se mettent en place les organes (appelée organogénèse) et
le modelage externe de l’individu (appelé morphogénèse) L’embryon prend ensuite le
nom de foetus
L’ovulation
Elle a lieu classiquement le 14° jour d’une cycle de 28 jours. L’ovule est libéré du
follicule ovarien et est fécondé par un spermatozoïde dans la région du pavillon de
la trompe utérine. L’oeuf parcourt la trompe et vient s’implanter dans la muqueuse
utérine : c’est la nidation, le 19° ou 20° jour du cycle.
Les premiers stades de développement
La cellule unique commence à se multiplier lentement au début ( une division par
jour), passant à deux , puis quatre cellules. Le quatrième jour, l’oeuf s’appelle
une morula et comprend 8 cellules qui sont toutes semblables. Les différences entre
les cellules commencent à apparaître aux divisions suivantes. L’oeuf prend ensuite
le nom de blastula lorsqu’une première cavité apparait.
La troisième semaine de vie de l’œuf ( 5° semaine d’aménorrhée)
Entre le 15° et le 21° jour, l’embryon passe de 0,2 mm à 2 mm. Les cellules
sanguines primitives apparaissent, ainsi que des ébauches de vaisseaux et de coeur.
Le rein primitif et la moelle épinière commencent leur formation. Il existe des
condensations de cellules dans les zones des membres.
La quatrième semaine de la vie de l’œuf (sixième semaine d’aménorrhée)
L’embryon atteint 5 mm et il acquiert une forme courbée. L’intestin, le foie,la
vésicule, le pancréas, les poumons s’ébauchent . Le tube cardiaque se fusionne, il
commence à battre, d’abord à un rythme de 80 puis 100 battements par minute. Le rein
continue son développement, les canaux génitaux se forment. Ils ne commenceront à se
différencier que vers la 7° semaine La moelle épinière se ferme. Les ébauches de
l’oeil, du cristallin et de l’oreille interne se mettent en place. La thyroïde et
l’hypophyse s’ébauchent. Le diaphragme et les vertèbres primitives commencent à
apparaître.
La cinquième semaine (septième semaine d’aménorrhée)
L’embryon atteint 8 mm. L’oesophage, l’estomac et l’intestin sont individualisés. La
langue s’ébauche. L’oesophage et la trachée se séparent ,les grosses bronches se
forment. Le coeur se cloisonne, et le myocarde apparaît. Le rein définitif apparaît
de même que les gonades (on appelle ainsi les testicules et les ovaires) et les
ébauches des voies génitales.Le sexe n’est pas encore différencié. 3 vésicules, puis
5 constituent le cerveau. Les nerfs et les ganglions apparaissent. Le cristallin
s’isole. Les bourgeons du membre supérieur, puis inférieur apparaissent, ainsi que
les cellules à l’origine des os et des muscles. L’ossification débute.Le foetus est
capable de quelques mouvements.