Autorisation Parentale Sortie au Zoo de Saint Martin la Plaine

Autorisation Parentale
Sortie au Zoo de Saint Martin la Plaine
Je soussigné ……………………………………………………………………………………………………………………………
En qualité de père/ mère de l’enfant ………………………………………………………………………………………
né.e le …………………………………………………………..autorise ce dernier à participer à la sortie qui
se déroulera le 9 juillet 2015 de 10h00 à 13h30 au Zoo de Saint Martin la Plaine.
Cette sortie est organisée par l’une ou l’autre des animatrices des Relais Assistant.e.s
Maternel.le.s « Le Monde de Zébulon » et « Val’Petite Enfance ».
Le transport de l’enfant est assuré par l’assistant.e maternel.le qui l’accueille
habituellement.
Sauf mention contraire des responsables légaux de l’enfant, seules les animatrices sont
autorisées à prendre des photographies de cette sortie. Les photographies prises avec le
matériel des relais sont destinées à un usage interne. Les enregistrements vidéo ou audio ne
sont pas autorisés.
Le………………………………………………… à ………………………………………………………….
Signature, précédée de la mention « lu et approuvé » :