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PRINCIPES GENERAUX DE PATHOLOGIE INFECTIEUSE Enseignant : F. Van Bambeke FARM2129 – année 2007-2008 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 1 Homme et microorganismes font bon ménage … 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 2 Homme et microorganismes font bon ménage … • âge • facteurs génétiques • immunité • intégrité des barrières • status nutritionnel • pathologies • médicaments (antibiotiques) • attachement, invasion, multiplication • infectivité •résistance aux défenses immunitaires • résistance aux antibiotiques • contacts • migration de population • vecteurs et réservoirs • hygiène • pression antibiotique 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 3 Infection si l’équilibre est rompu Hôte fragilisé • âge • facteurs génétiques • immunité • intégrité des barrières • status nutritionnel • pathologies • médicaments (antibiotiques) • Populations à risques (enfants, personnes âgées, comorbidités) • Immunosuppression ~ infections opportunistes • Porte d’entrée (blessure, chirurgie) 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 4 Infection si l’équilibre est rompu Bactérie pathogène • attachement, invasion, multiplication • infectivité •résistance aux défenses immunitaires • résistance aux antibiotiques • bactérie invasive, produisant des toxines • inoculum important • remplacement de flore 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 5 Infection si l’équilibre est rompu Environnement propice • contacts • migration de population • vecteurs et réservoirs • hygiène • pression antibiotique • collectivités • infections nosocomiales • épidémies 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 6 Les maladies infectieuses, une cause majeure de mortalité ! 2 1 3 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 7 Comment agir ? HÔTE: BACTERIE: • hygiène • vaccination • hygiène • antibiotique MAIS réduire la pression … ENVIRONNEMENT: • hygiène • vaccination • assainissement 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 8 Vaccination et maladies (en voie) de disparition En 1885 Pasteur inocule le premier vaccin contre la rage … Et depuis ? Données OMS: grâce à la vaccination: Variole : éradiquée en 1976 Polio : en voie d’éradication mondiale Rougeole: 2010 en Europe Données françaises: grâce à la vaccination: 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 9 Mesures d’hygiène dans la communauté 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 10 Pourquoi des infections nosocomiales ? environ. bactéries hôte bactéries hôte environ. environ. 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 11 Mesures d’hygiène à l’hôpital Campagne de sensibilisation à l’hygiène des mains 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 12 Campagne vers les patients 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 13 Campagne vers le personnel hospitalier 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 14 Voies de contamination et principaux sites d’infection 17/02/2008 08:pathologie infectieuse 15 Principaux agents pathogènes de ces territoires Infections respiratoires Streptocoques (Haemophilus, Moraxella), atypiques Principalement Gram(+) DIAPHRAGME Infections urinaires E.coli Principalement Gram(-) Infections digestives hautes Helicobacter Infections abdominales entérobactéries Infections génitales Neisseria Chlamydia 17/02/2008 Infections cutanées Staphylocoques 08:pathologie infectieuse 16 Quels antibiotiques sont utilisés ? Consommation en Belgique (milieu communautaire) Et nos voisins ? Pen/Ceph ML FQ TET autres TOTAL ANTIBIOTIC USE IN AC 25 20 15 Sulfonamides J01E Quinolones J01M Macrolides J01F Tetracyclines J01A Cephalosporins J01D Penicillins J01C 10 08:pathologie infectieuse Netherlands Belgium Luxembourg 5 0 17/02/2008 Others France Total use in DDD/1000inh./day 30 Les Hollandais seraient-ils moins malades ? 17 Variations saisonnières comme indicateur d’usage inapproprié ~Austria ~Belgium ~35 ~Croatia ~DDD / 1000 inhabitants / day ~Czech Rep. ~Denmark ~Estonia ~Finland ~Germany ~Greece ~Hungary ~Iceland ~Ireland ~Italy ~Netherlands ~Poland ~Portugal ~Slovakia ~Slovenia ~Spain ~Sweden ~UK ~30 ~25 ~20 ~15 ~10 ~5 ~0 ~ 17/02/2008 1997 ~ 1998 ~ 1999 ~ 2000 ~ 2001 ~ 08:pathologie infectieuse 2002 ~ 2003 18