Une méthode qui a fait ses preuves, enseignée

RESEAU DE
REEDUCATION SENSITIVE DE LA DOULEUR
Bruxelles | Montpellier | Paris | Fribourg | Montréal | Bordeaux
www.neuropain.ch
Département de
Formation
Rue Hans-Geiler 6
CH - 1700 FRIBOURG
[email protected]
CERTIFICAT EN REEDUCATION SENSITIVE DE LA DOULEUR
MODULE 1
REEDUCATION SENSITIVE DES DOULEURS NEUROPATHIQUES
MODULE 1 – 2015 à Bruxelles (Hôtel Erasme)
Une méthode qui a fait ses preuves, enseignée
pour la 1ère fois avec : Spicher, C.J., Quintal, I. & Vittaz, M.
(Janvier
2015).
Rééducation
sensitive
des
ème
neuropathiques (3
édition) – Préface : S.
Montpellier, Paris : Sauramps Médical, 387 pages.
douleurs
Marchand.
http://www.neuropain.ch/fr/enseignement/calendrier
La rééducation sensitive des douleurs neuropathiques vous offre
une alternative thérapeutique. Cette méthode propose non
seulement des traitements ciblés, mais également un bilan
d’évaluation détaillé de l’état somesthésique des patients. Elle
traite la peau et les nerfs qui y sont reliés en s’intéressant à tout
le corps humain : soit ses 240 branches cutanées.
Les patients douloureux chroniques présentent, en grande
majorité, une composante neuropathique à leur douleur. Ce sont
bien souvent ces sensations de « décharges électriques »,
« d’engourdissements » et de « fourmillements » générées par
les nerfs qui complexifient le suivi de vos patients. La méthode
de rééducation sensitive de la douleur a été crée pour ces
patients, qui ont trop mal depuis trop longtemps.
Cette formation est destinée aux ergothérapeutes, aux
physiothérapeutes/kinésithérapeutes,
ainsi
qu’aux
médecins généralistes et de toutes spécialités.
Objectifs d’apprentissage:



Evaluer les troubles de la sensibilité et les douleurs
neuropathiques associées ;
Définir les stratégies thérapeutiques et traiter les troubles de
la sensibilité pour diminuer les douleurs neuropathiques ;
Prévenir l’apparition de complications douloureuses en
traitant la sensibilité cutanée ;
Formatrice
Eva Létourneau, BSc erg (graduée de l’Université de
Montréal), M. Réad. (graduée de l’Université de Sherbrooke),
rééducatrice sensitive de la douleur certifiée (RSDC®),
thérapeute au Centre de rééducation sensitive (Fribourg, Suisse).
https://ch.linkedin.com/pub/eva_létourneau
Informations sur le cours
Date
Horaire
Durée
Lieu
Prix
Du jeudi 5 au vendredi 6 février 2015
De 9 à 12 H & de 13 à 17 H
14 heures
Hôtel ERASME; 790, route de Lennik; Bruxelles (Belgique)
Metro ERASME ; Terminus ERASME
390 € (y compris, les nouveaux Manuel 2015 & Atlas 2013).
Références bibliographiques
Spicher, C.J., Quintal, I. & Vittaz, M. (Janvier 2015, sous
presse). Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
(3ème édition) – Préface : S. Marchand, PhD. Montpellier, Paris :
Sauramps Médical, 387 pages.
Spicher, C.J., Buchet (-Desfoux), N. & Sprumont, P. (2013).
Atlas des territoires cutanés du corps humain (2ème édition) –
Préface : S.W. Carmichael (Mayo Clinic). Montpellier, Paris:
Sauramps Médical.
Ces formations peuvent être comptabilisées pour
l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
CERTIFICAT EN REEDUCATION SENSITIVE DE LA DOULEUR
MODULE 1 – 2015 à Bruxelles (Hôtel Erasme)
Du jeudi 5 au vendredi 6 février 2015
TALON D’INSCRIPTION
Délai d’inscription: lundi 12 janvier 2015
Nom :
Prénom :
Adresse professionnelle :
Adresse e-mail :
A retourner à :
Marie-Joëlle Fleury
Réseau de rééducation sensitive de la douleur
Département de formation continue
6, rue Hans-Geiler
CH-1700 Fribourg (Suisse)
e-mail : [email protected]
ou
Fax: +41 26 350 06 35
A payer :
 soit par Paypal: sans frais ;
 soit par versement bancaire : avec ~30 € de frais.
1. TITULAIRE:
M. Claude SPICHER
38, Ch. du Verger
CH-1752 Villars-sur-Glâne
3. SWIFT CODE
CRESCHZZ80A
2. ADRESSE DE LA BANQUE
CREDIT SUISSE AG
4. IBAN
CH21 0483 5091 7948 2000 0
CH–1701 Fribourg
RESEAU DE
REEDUCATION SENSITIVE DE LA
DOULEUR
Bruxelles | Montpellier | Paris | Fribourg | Montréal | Bordeaux
www.neuropain.ch
Département de
Formation
Rue Hans-Geiler 6
CH - 1700 FRIBOURG
CERTIFICAT EN REEDUCATION SENSITIVE DE LA DOULEUR
[email protected]
PROGRAMME
Jour 1
Matin:
Présentation générale de la méthode: donner du sens au sens
Après-midi:
Bilan diagnostique de lésions axonales
Rééducation de l‘hyposensibilité
Jour 2
Matin:
Allodynie mécanique: allodynographie, EVA, contre-stimulation
tactile à distance
Après-midi:
Plasticité neuronale
Rééducation des lésions centrales
Questionnaire de la Douleur St-Antoine (QDSA)
FORMATRICE
Eva Létourneau, BSc erg (graduée de l’Université de Montréal),
rééducatrice sensitive de la douleur certifiée RSDC®
Ces formations peuvent être comptabilisées pour l’obtention
du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
(R2) Dpt Formation/Gestion documentaire/Programme J1 & J2 2015
Modification : 3.7
Date de la modification : 29.9.2014
Libération : CS
Date : 24.5.2009
Auteurs : CS, BD, PS
Page 1 sur 1
Claude J. Spicher, Isabelle Quintal & Marion
Vittaz
REEDUCATION SENSITIVE DES
DOULEURS NEUROPATHIQUES
3ème édition
Des troubles de base aux complications
des troubles de la sensibilité cutanée
lors de lésions neurologiques périphériques &
cérébrales
Préface de Serge Marchand
Illustration de couverture : Pierre-Alain Morel
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
1
TABLE DES MATIERES
Contributeurs
Remerciements
Préface de la 3ème édition : Serge Marchand
Préface de la 2ème édition : Ronald Melzack
Glossaire
Table des abréviations
INTRODUCTION GENERALE
PREMIERE PARTIE. Troubles de base de la
sensibilité cutanée lors de lésions neurologiques : définitions, évaluation & rééducation
1. Les sensibilités
A. La sensibilité musculaire
B. La sensibilité cutanée
a) La sensibilité de protection
b) La sensibilité vibrotactile
c) Les stades de récupération de la sensibilité cutanée
C. La neuroplasticité
a) Définition
b) Un peu d’histoire
c) Discussion
D. La régénération nerveuse
E. Le toucher
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
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2. L’évaluation de la sensibilité cutanée
A. L’esthésiologie des territoires cutanés
B. Le bilan diagnostique de lésions axonales
a) L’esthésiographie
b) Le test de discrimination de deux points statiques
c) Les signes de fourmillement
d) Les qualificatifs
C. L’évaluation de la sensibilité de protection
a) Protection contre la chaleur
b) Protection contre la douleur
3. Le seuil de perception à la pression
A. Passation
B. Mise en garde
4. La rééducation de l’hyposensibilité
A. La rééducation des tracés
B. La rééducation des aspérités
C. La thérapie du touche-à-tout
D. La stimulation par des vibrations mécaniques
a) Le seuil de perception à la vibration
E. L’évaluation permanente
a) Le test de localisation d’un point statique
b) Le test de discrimination de deux points mobiles
c) Le test de ramassage des douze objets
F. La rééducation de l’hyposensibilité lors de lésions
neurologiques cérébrales ; quelques particularités
a) La 1ère séance au lit strict d’un patient souffrant d’une hypoesthésie après un accident vasculaire cérébral avec hémisyndrome
sensitivo-moteur
b) La thérapie du touche-à-tout
c) La stimulation par des vibrations mécaniques
5. Conclusion de la première partie
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
3
DEUXIEME PARTIE. Complications des
troubles de la sensibilité cutanée lors de lésions neurologiques périphériques : définitions, évaluation, rééducation & prévention
6. Introduction de la deuxième partie
7. Le phénomène de la douleur
A. Définitions
B. Quelques médicaments antalgiques
a) Traitements médicaux de base
b) Traitements médicamenteux en rééducation sensitive
C. La neurostimulation périphérique (TENS)
a) Les types de stimulation TENS
b) TENS et douleurs neuropathiques
c) Quelques recommandations pratiques
8. Le questionnaire de la douleur SaintAntoine
A. Brève présentation
B. Un peu d’histoire
C. La passation originale
D. L’interprétation
a) Le plus simple
b) Douleurs affectives – émotionnelles ou douleurs sensorielles ?
c) Le score des moyennes
d) Le score des rangs
E. Discussion
9. L’allodynie mécanique statique
A. Définitions
B. L’évaluation du territoire allodynique (1ère et 2ème
séance)
a) L’allodynographie
b) L’arc-en-ciel des douleurs
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
4
c) Où pouvons-nous trouver une hypo-esthésie paradoxalement
douloureuse au toucher ?
C. Les mécanismes neurophysiologiques
D. Discussion
10. La contre-stimulation vibrotactile à distance
A. La rééducation de l’allodynie mécanique statique
a) Comment déterminer les zones à éviter et à contre-stimuler ?
b) La contre-stimulation tactile à domicile
c) La contre-stimulation vibratoire en thérapie
d) La contre-stimulation médicamenteuse
B. Résultats
C. Discussion
11. La rééducation de l’hyposensibilité sousjacente
A. Le jour où l’allodynographie devient négative
a) L’esthésiographie secondaire
b) Les passations courtes
c) La prescription du programme à domicile
B. Discussion
12. Les névralgies (ou douleurs neuropathiques)
A. Définitions
a) Un peu d’histoire
b) Quelques névralgies, à titre d’exemple
c) Etiopathogenèse
B. Anamnèse et examen cliniques
a) L’anamnèse clinique
b) L’examen clinique
C. Les examens paracliniques
a) L’examen électroneuromyographique : indications et validité
b) Les potentiels évoqués somesthésiques
c) Quantitative Sensory Testing
d) L’importance de bien interpréter les examens paracliniques :
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
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L’exemple de la causalité exclusive
D. Rééducation
a) Rééducation d’une névralgie
b) Rééducation d’une névralgie avec allodynie mécanique
E. Résultats
F. Discussion
13. Le syndrome douloureux régional complexe
A. Définitions
a) Un peu d’histoire
B. Evaluation
C. Rééducation
a) Quelques spécificités
b) Une prise en charge interdisciplinaire
D. Résultats
E. Discussion
14. La désensibilisation du site de lésions
axonales
A. Définitions
B. Evaluation
a) L’échelle visuelle analogique
b) La stratégie du support écrit
C. Désensibilisation
D. Quelques types de générateurs de vibrations
E. Discussion
15. La prévention des complications douloureuses
CONCLUSION GENERALE
BIBLIOGRAPHIE GENERALE
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
6
Préface de cette 3ème édition : Serge Marchand
La douleur est un phénomène complexe. D’une part, elle est essentielle à la survie et nous informe des dangers potentiels ou réels, permettant ainsi d’éviter les blessures ou de protéger la région lésée. Généralement, le système fonctionne bien. Il nous informe avec force au
moment de la blessure et réduira l’intensité de la douleur au fur et à
mesure de la guérison. Néanmoins, il arrive que la douleur persiste
une fois la blessure disparue ou encore apparaisse sans que nous ne
puissions en identifier la cause. C’est le phénomène de sensibilisation
centrale. Il peut être décrit comme une hyperactivité sensitive et exige
une approche thérapeutique qui vise à renverser ou réduire cette sensibilisation. Plusieurs approches pharmacologiques ont été développées pour tenter de freiner l’hyperactivité sensorielle mais il existe aussi des approches qui abordent le problème par une rééducation sensitive. C’est précisément le sujet de cet excellent ouvrage de Claude
Spicher, Isabelle Quintal et Marion Vittaz « Rééducation sensitive des
douleurs neuropathiques ».
Les auteurs nous présentent de façon pratique et pédagogique les
bases physiologiques et cliniques d’une approche basée sur la rééducation du système nerveux somatosensoriel pour traiter les douleurs
neuropathiques. Cette approche s’harmonise avec les données scientifiques récentes qui supportent que la sensibilisation du système nerveux central participe activement au développement et au maintien des
douleurs chroniques. Heureusement, les avancées scientifiques récentes supportent aussi que la sensibilisation du système nerveux central peut être renversée suite à un traitement adéquat de la douleur.
Ces résultats valent pour certaines approches pharmacologiques mais
aussi pour des approches non-pharmacologiques qui sont malheureusement trop souvent négligées ou perçues comme secondaires dans
le traitement de la douleur.
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
7
Les auteurs ont réuni de façon précise et accessible des informations
sur les bases physiologiques des troubles de la sensibilité, les moyens
pour les identifier par une évaluation clinique claire et bien documentée
et finalement la façon d'intervenir pour la rééducation de ces troubles
somatosensoriels responsables des douleurs neuropathiques dont
souffre le patient.
C’est un livre que je recommande à tous ceux qui travaillent avec des
patients qui souffrent de douleurs ou ceux qui présentent des risques
de douleurs, comme dans le cas des douleurs post-chirurgicales. C’est
un ouvrage qui est écrit de façon pratique pour bien rejoindre le clinicien, mais qui est aussi très bien référencé sur le plan scientifique.
Cette 3ème édition du livre laisse transparaître la passion des auteurs et
des collaborateurs qui y ont travaillé. C’est cette passion et l’affection
qu’ils mettent dans leur travail qui en fait un outil à la fois pratique et
passionnant !
Serge Marchand, PhD
Université de Sherbrooke
Sherbrooke, Québec, Canada
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
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Ce manuel est destiné aux rééducateurs, aux médecins généralistes et
de toutes les spécialités, ainsi qu’aux patients qui cherchent désespérément une solution à leur douleur.
La méthode de rééducation sensitive diminue les douleurs neuropathiques depuis la peau partiellement engourdie ou hypersensible au
toucher. La peau, qui est le plus grand organe du corps humain, est
fréquemment soumise à des traumatismes qui provoquent de micro
lésions nerveuses avec leur cortège de symptômes : des sensations
de brûlures « comme un coup de soleil » ou « comme un feu à
l’intérieur », des douleurs au caractère électrique « irradiations » ou
« élancements », des fourmillements, par exemples. Cette méthode est
basée sur la plasticité neuronale du systême neurologique somesthésique – des yeux de la peau vers le cerveau – qui permet de modifier
la situation, même plus de vingt mois après la lésion.
Cette méthode, qui a 15 ans, est aujourd’hui encyclopédique et de renommée mondiale. Les thérapeutes qui la pratiquent dans 29 pays
sont organisés en un Réseau de Rééducation Sensitive de la Douleur
(RRSD) neuropain.ch, qui décerne le titre de Rééducatrice/teur Sensitive/tif de la Douleur Certifié(e) (RSDC®).
« Ce manuel va permettre de stimuler tous les professionnels de la
santé qui se consacrent à la gestion de la douleur et aux problèmes
qui y sont associés. »
Ronald Melzack, McGill University, Montréal
Claude Spicher a co-fondé, en 2004, le Centre de rééducation sensitive du
corps humain (Fribourg, Suisse). Il est collaborateur scientifique universitaire
de l’Unité de physiologie du Prof. E.M. Rouiller. Ergothérapeute de formation,
il a fait plusieurs centaines de communications en Europe et en Amérique du
Nord. Il a publié des articles dans différentes revues de renommée internationale ; ceci est son 6ème livre. Il est rédacteur en chef du e-News Somatosens
Rehab.
Isabelle Quintal est ergothérapeute graduée de l’Université de Montréal et
RSDC®. Elle travaille actuellement au Centre Professionnel d’Ergothérapie
(Montréal). Son activité d’enseignante pour le RRSD l’a déjà menée à
Bruxelles, Fribourg, Montpellier et Montréal. Elle a publié des articles dans
différentes revues, dont l’Encyclopédie Médico-Chirugicale (EMC). Elle est
responsable du Département de la méthode du RRSD.
Marion Vittaz a obtenu son diplôme d’état à l’Institut de Formation en Ergothérapie de Montpellier. Elle a obtenu son titre de RSDC® lorsqu’elle travaillait au
Centre de rééducation sensitive du corps humain (Fribourg, Suisse). Elle est
responsable du Département de rééducation du RRSD.
Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques
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e-News for Somatosensory Rehabilitation of Pain
2014, Tome 11 (Volume 1)
Spicher, C., Buchet (- Desfoux), N. & Sprumont, P. (2013)
Atlas des territoires cutanés du corps humain : Esthésiologie de 240 branches
2ème édition – Préface S.W. Carmichael (Mayo clinique)
Montpellier, Paris : Sauramps médical
Aux médecins Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences Aux thérapeutes
Branche antérieure
du nerf cutané médial de l’avant-bras
Anterior branch of medial antebrachial cutaneous nerve
Ramus anterior, nervus cutaneous antebrachii medialis
Branche antérieure du nerf brachial cutané interne Le plus proximal
Face médiale
Le plus postérieur
Face médiale Territoire autonome
Face médiale Le plus antérieur
Face médiale Le plus distal
Face palmaire Département brachial
Planche anatomique 4.13 : les 5 éléments topographiques de la
sensibilité vibrotactile
Le territoire autonome et les quatre bornes limitrophes
du territoire maximal de distribution cutanée
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e-News for Somatosensory Rehabilitation of Pain
2014, Tome 11 (Volume 1)
Préface de la 2ème édition : S.W. Carmichael
Les auteurs l'expliquent d'emblée: le point de vue de cet atlas est radicalement différent de
celui des autres atlas décrivant la distribution des nerfs cutanés. Ils ont spécifiquement
cartographié la sensibilité cutanée en partant de la périphérie vers le centre. Ils ont commencé
par cartographier l'extension la plus distale du territoire cutané de chaque branche nerveuse.
Puis ils ont progressé en direction proximale pour en déterminer les limites latérale et médiale
jusqu'à atteindre finalement la limite la plus proximale. Cette approche est très utile pour les
cliniciens parce que les neuropathies, typiquement, progressent du distal vers le proximal.
L’emphase mise sur la clinique est évidente puisque les cartes publiées proviennent
d'observations faites chez près de 2000 patients souffrant de douleurs neuropathiques, soit
presque le double du nombre de patients cartographiés dans la 1ère édition de cet atlas. Cet
échantillonnage élevé a été validé grâce aux contributions de plusieurs experts internationaux.
On trouve aussi une centaine de références d'anatomie clinique. L'observateur attentif
remarquera des variations entre les cartes publiées dans ces ouvrages de référence et dans cet
atlas. Ces fluctuations proviennent du fait que la distribution cutanée de chaque nerf présente
des variations individuelles. Afin de rendre cet atlas valide malgré les variations de
distribution cutanée, les auteurs ont fait le choix d'illustrer "le territoire maximal de
distribution cutanée". On peut donc s'attendre à ce que, chez un patient donné, la distribution
d'un nerf cutané s'établisse toujours à l'intérieur des frontières décrites dans l’atlas. Ces
dernières ne peuvent pas être parfaitement précises mais les limites qu'elles indiquent seront
précieuses pour le praticien confronté à des plaintes de type neuropathique.
En plus des territoires d’innervation, les grandes modalités de perception sensible ont
également été présentées. Par exemple, la douleur est perçue pour des seuils inférieurs à ceux
du toucher, donc le territoire des sensations douloureuses est typiquement plus étendu que
celui du toucher pour un nerf donné. Ceci est dû au fait que des récepteurs répondant à
diverses modalités de stimulus sont impliqués et que ce sont des fibres nerveuses différentes
qui conduisent ces influx nerveux. En raison de ces différences, le tact (défini par la détection
de 0,7 gramme appliqué sur la peau) est diminué alors que la douleur est perçue dans le même
territoire.
Parmi l’ensemble des cartographies représentées, les planches anatomiques résumant les
territoires des nerfs thoraciques sont l’une des parties les plus utiles de cet atlas. Ils
fournissent au clinicien une image qui est, à la fois, facile à saisir et qui s'applique à beaucoup
de situations cliniques. De plus, de nombreux schémas de territoires cutanés s'accompagnent
de photographies explicitant l'extension des ramifications nerveuses. De même des tableaux
judicieusement choisis fournissent aux cliniciens forts occupés des références synoptiques.
Enfin, on trouvera à la fin de l'atlas les index des planches anatomiques et des tableaux, ce qui
permet de mener le lecteur directement au nerf cutané qui l'intéresse.
Stephen W. Carmichael, Ph.D., D.Sc.
Professeur émérite d’anatomie et de chirurgie orthopédique
Mayo Clinique, Rochester, Minnesota, Etats-Unis d’Amérique
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