221 - Algoneurodystrophie

Commentaires

Transcription

221 - Algoneurodystrophie
ALGONEURODYSTROPHIE
!
Synd DL RÉGIONAL localisé
!
•
DL continue :
•
ALLODYNIE
•
HYPERALGÉSIE
•
Troubles vaso-moteurs : hypersudation, œdème, trc
Enraidissement progressif
•
Étiologies
Post-trauma +++
•
•
50%
Délai variable
•
•
Chir ortho
Rééducation trop intense et DL ++
Non trauma
•
•
•
•
•
•
•
•
!
Ostéo-articulaire : rhumatisme, canal carpien
Neuro : AVC, SEP
Vasc : phlébite
Cancéro
Inf : zona, panaris
Endoc : diabète, dysthyroïdie
Médocs : phénobarbital, INH
POST-PARTUM : bilatérale de hanche ++
Diagnostic
Clinique
Bio
•
•
•
!!
!
!
!
•
PHASE CHAUDE inflammatoire :
•
Début progressif
•
Qqs sem à 6 mois
•
Pseudo-arthrite :
•
DL
•
Raideur
•
Troubles vaso-moteurs
•
RETENTISSEMENT +++
Rx standards
•
!
PHASE FROIDE :
•
Inconstante
•
D’emblée si enfant ++
•
Jusqu’à guérison en 12-24 mois
•
TROUBLES TROPHIQUES
•
RÉTRACTIONS CAPSULOLIGAMENTAIRES
POST-PARTUM +++ :
•
Hanches bilat et sym
•
Synd épaule-main :
•
Pathologie intra-thoracique
•
Prise de barbituriques
•
AVC ++
•
CAPSULITE RÉTRACTILE :
•
Epaule gelée
Bilatérales et comparatives :
•
RESPECT INTERLIGNE +++
•
DÉMINÉRALISATION diffuse hétérogène et
MOUCHETÉE
IRM
!
Formes cliniques :
•
Rhumatisme GARDÉNALIQUE :
•
Prise de barbituriques +++
•
MS bilatérale et sym
•
N +++
•
Précoce +++
•
OEDÈME régional ostéo-médullaire ++
•
HypoT1
•
HyperT2
•
Réhaussement par le gado
•
PEUT ÊTRE N ++ :
•
PHASE FROIDE D’EMBLÉE ++
!
Scintigraphie osseuse
!
•
•
Précoce ++
HYPERFIXATION loco-régionale +++
•
Hypofixation phase froide ou enfant/ado
PEC
Ttt
•
REPOS en phase chaude :
•
DÉCHARGE +++
•
Bas de contention
•
Pas d’immobilisation stricte
•
Rééducation +++ :
•
Phase chaude :
•
KINÉ PROGRESSIVE ET INDOLORE :
•
Physiothérapie antalgique
•
Balnéothérapie = bains écossais
•
Drainage circulatoire
•
Mobilisation active
•
RESPECT RÊGLE DE LA NON-DL +++
•
Phase froide :
•
Limitation RÉTRACTIONS
•
Lutte contre ENRAIDISSEMENT
•
•
!
!!
Médicamenteuse :
•
Antalgiques, AINS et CTC peu efficaces
•
ADTC
•
BISPHOPHONATES IV si sévère
•
TENS
!!
Prévention :
•
LIMITATION de l’IMMOBILISATION plâtrée
•
DL post-op
•
Rééducation douce

Documents pareils