Du 17 mai au 2 juin 2016 CAHIER DES INSCRIPTIONS

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Du 17 mai au 2 juin 2016 CAHIER DES INSCRIPTIONS
Du 17 mai au 2 juin 2016
CAHIER DES INSCRIPTIONS
N.B. Veuillez compléter et retourner les fiches avant le 18 avril 2016
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Cahier des inscriptions - 19e JFL
TABLE DES MATIÈRES
LE CAHIER DES RÈGLEMENTS ET LE CAHIER DES INSCRIPTIONS SONT DISPONIBLES
SUR LE SITE WEB : www.fadoqlaurentides.org
Procédures pour les inscriptions ..................................................................................... 5
Horaire des activités des 19e Jeux ................................................................................... 6
LES FICHES D’INSCRIPTIONS
Baseball poches ............................................................................................................. 9
Billard en double (compétitif ou récréatif) ....................................................................... 10
Dards (compétitif ou récréatif) ......................................................................................... 11
Golf (compétitif ou récréatif) ........................................................................................... 12
Marche à prédiction ....................................................................................................... 13
Mini putt ......................................................................................................................... 14
Palet (shuffleboard) ........................................................................................................ 15
Pétanque ...................................................................................................................... 16
Pétanque atout ............................................................................................................. 17
Quilles - grosses (avec handicap ou classe ouverte) ...................................................... 18
Quilles - petites (avec handicap ou classe ouverte) ......................................................... 19
Sacs de sable ............................................................................................................... 20
Soirée de clôture « Souper dansant » ............................................................................ 21
Tennis en double .......................................................................................................... 22
Vélo ............................................................................................................................... 23
Whist militaire ............................................................................................................... 24
Résumé des inscriptions ............................................................................................... 25
Nous vous souhaitons des JFL mémorables! Et n’oubliez pas que l’important n’est
pas tant de gagner, que de participer, de s’amuser et de faire de belles rencontres !
N.B. Veuillez compléter et retourner les fiches avant le 18 avril 2016
Pour toute information, contactez Dominic Brisson sans frais au 1-800-828-3344, poste 224
ou 819-429-5858, poste 224 ou par courriel à [email protected]
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La région des Laurentides
19e Jeux FADOQ des Laurentides (JFL) - 17 mai au 2 juin 2016
Les municipalités suivantes accueilleront diverses disciplines des JFL-2016 :
Blainville, Boisbriand, Lachute, Mirabel, Mont-Laurier, Nominingue, Piedmont,
Rivière-Rouge, Saint-Eustache, Sainte-Agathe-des-Monts, Sainte-Thérèse,
Sainte-Lucie-des-Laurentides et Saint-Jérôme.
PROCÉDURES POUR LES INSCRIPTIONS
Nous vous invitons à lire attentivement tous les documents relatifs aux inscriptions et aux règlements.
Veuillez porter une attention particulière aux informations suivantes :

Tous les participants doivent être membres du Réseau FADOQ. Outre la carte régulière, il est
possible d’obtenir du secrétariat régional des Laurentides [une seule fois à vie] une carte de membre
individuelle promo, valide pour 10 mois, au coût de 15 $.

Pour accéder à la finale provinciale, qui se déroulera du 13 au 15 septembre à Lévis, il faut d’abord
participer aux JFL pour les disciplines suivantes : baseball poches, billard, dards, golf, marche à
prédiction, palet, pétanque, pétanque-atout, quilles et sacs de sable. Pour les disciplines qui ne sont
pas offertes aux JFL, il sera possible de passer directement à la finale provinciale en s’inscrivant au
secrétariat régional des Laurentides.

Le numéro de membre de chaque participant doit être indiqué sur les fiches d’inscription.

Chaque participant doit avoir en sa possession sa carte de membre FADOQ lors de la tenue des Jeux.
(S’il y a litige, une pièce d’identification avec photo sera demandée).

Un membre individuel (club G060) peut s’inscrire auprès d’un club affilié ou directement auprès du
secrétariat régional.

Chaque fiche d’inscription correspond à une journée et une activité spécifique. Il est important d’utiliser
le bon formulaire et d’en faire le nombre de photocopies nécessaires. N’oubliez pas d’indiquer une
préférence, soit en avant-midi (A.M.) ou en après-midi (P.M.), lorsque demandée.
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Cahier des inscriptions - 19e JFL

Pour qu’une discipline ait lieu, il doit y avoir un minimum de quatre (4) équipes inscrites.

Un membre peut s'inscrire à autant de disciplines qu’il le désire, en autant qu’il n’y a pas de conflit
d’horaire.

Chaque équipe de baseball poches doit fournir son marqueur. et veiller à ce qu’il possède les
connaissances nécessaires pour comprendre la feuille de marquage.

Chaque équipe de sacs de sable doit fournir son marqueur et veiller à ce qu’il possède les
connaissances nécessaires pour comprendre la feuille de marquage.

Les équipes de compétition peuvent être mixtes, sauf pour certaines disciplines qui sont spécifiées
dans le cahier des règlements : hommes – femmes – mixtes.

Chaque équipe doit avoir un capitaine désigné parmi ses joueurs. (Chaque participant inscrit à une
discipline individuelle – vélo et whist militaire – est reconnu capitaine). Le capitaine est le porte-parole
de l'équipe. Avant le début des compétitions, il doit se présenter à la table des inscriptions pour obtenir
les informations ou documents relatifs à la compétition. Le capitaine est responsable de valider le
score au moment établi dans les règlements.

Toute modification aux inscriptions doit être faite avant le début de la compétition par le ou la capitaine
(la carte de membre est requise pour tout changement de participant).

Il est important de prendre connaissance des règlements relatifs à chacune des disciplines avant les
Jeux. Deux semaines avant le début des jeux, une copie des règlements de la discipline sera
transmise, par la poste ou par courriel, à chaque capitaine avec la confirmation de l’inscription de
son équipe, incluant son horaire (c’est au capitaine que revient la responsabilité d’informer ses
coéquipiers);

Priorité d’inscription. Il est possible que le comité organisateur reçoive plus d'inscriptions que le
maximum permis sur un plateau. Dans ce cas, une représentation minimale de chaque club sera
favorisée, puis l’ordre de réception des inscriptions servira à déterminer les autres équipes
participantes.
AUTRES INFORMATIONS

AUTORISATION
En s’inscrivant à une discipline des JFL, tout participant permet au Réseau FADOQ - Région des
Laurentides, et aux clubs qui lui sont affiliés, d’utiliser les photos ou vidéos prises dans le cadre des
JFL pour le matériel graphique servant aux communiqués de presse et publicités, sans recevoir de
rémunération.

REPAS DU MIDI
Le repas du midi est libre et chaque compétiteur pourra soit apporter son lunch ou
manger au restaurant de son choix. Toutefois, pour les disciplines se déroulant toute la
journée, nous vous demandons de respecter l’horaire pour le temps d’arrêt du midi. Si
vous êtes en retard pour la séance de l’après-midi, votre équipe sera disqualifiée.
N.B. Le lunch est inclus dans le coût pour les participants du baseball poche.

NOUS VOUS RAPPELONS QUE TOUT MANQUE DE RESPECT ENVERS UN OFFICIEL OU UN
PARTICIPANT POURRA, SELON LA GRAVITÉ DE L’ACTION ET LA RÈGLE DES CARTONS, VOUS
DISQUALIFIER DES JEUX.
« 1 carton JAUNE = 1 AVIS »; « 2 cartons JAUNES = 1 carton ROUGE = EXPULSION de l'activité »
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HORAIRE DES ACTIVITÉS DES 19e JFL
*Les médaillés des JFL pourront s’inscrire aux compétitions identifiées « * »
pour la finale provinciale des Jeux FADOQ, du 13 au 15 septembre 2016, à Lévis.
Lors des épreuves ayant des médailles en jeu, ces dernières seront remises aux
gagnants, au plus tard 30 minutes après la fin des activités de la journée.
DISCIPLINES
*BASEBALL POCHES
Aréna de Saint-Canut
15005, chemin Dupuis
Mirabel, QC, J7N 1M6
*BILLARD (compétitif ou récréatif)
HORAIRE
COÛT
Mardi 24 mai
9 h 30 à 15 h 30
17.25 $
lunch inclus
Mardi 17 mai
13 h 00 à 16 h 00
10 $
Vendredi 20 mai
13 h 00 à 16 h 00
10 $
Jeudi 2 juin
10 h 30 accueil des participants
12 h 00 départ simultané
65 $
Vendredi 27 mai
10 h 00 à 12 h 00
10 $
Mini Golf Du Lac Des Sables
14 Rue Saint Louis
Sainte-Agathe-des-Monts, QC J8C 1A8
Mercredi 1er juin
13 h 00 à 16 h 00
10 $
*PALET
Mercredi 25 mai
AM – 9 h 00 à 12 h 00
PM – 13 h 00 à 16 h 00
10 $
Mercredi 25 mai
AM – 9 h 00 à 12 h 00
PM – 13 h 00 à 16 h 00
10 $
Lundi 30 mai
13 h 00 à 16 h 00
10 $
Billard le Patriote
215 rue Saint-Laurent
St-Eustache, J7P 4W4
*DARDS (compétitif ou récréatif)
Centre sportif et culturel Rivière-Rouge
1550, chemin du Rapide
Rivière-Rouge, QC, J0T 1T0
*GOLF (compétitif ou récréatif)
Club de golf Lachute
355, ave Bethany
Lachute QC J8H 3X5
*MARCHE À PRÉDICTION
Parc Maurice-Tessier
1003 Rue de la Mairie
Blainville, QC
MINI PUTT
Quartier 50+
425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est
Saint-Jérôme, QC J7Z 4J4
*PÉTANQUE
Quartier 50+
425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est
Saint-Jérôme, QC J7Z 4J4
*PÉTANQUE ATOUT
Maison du citoyen
955, Grande-Allée
Boisbriand, QC J7G 1W6
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Cahier des inscriptions - 19e JFL
DISCIPLINES
*QUILLES – grosses
HORAIRE
COÛT
Mercredi 18 mai
AM – 9 h 00 à 12 h 00
PM – 13 h 00 à 16 h 00
15 $
Jeudi 26 mai
AM – 9 h 00 à 12 h 00
PM – 13 h 00 à 16 h 00
10 $
Salle communautaire
2110, chemin Tour du lac Nominingue
Nominingue, QC J0W 1R0
Jeudi 19 mai
de 9 h 30 à 16 h 30
10 $
SOIRÉE DE CLÔTURE
SOUPER DANSANT
Jeudi 2 juin
de 16 h 00 à 23 h 00
Club de golf Lachute
355, ave Bethany
Lachute, QC J8H 4G9
Souper à 18 h
25 $ / 30 $
Mardi 24 mai
10 h 00
15 $
(handicap ou classe ouverte)
Salon de quilles Info Inc.
1784, boul. Albiny-Paquette
Mont-Laurier, QC, J9L 1N1
*QUILLES (petites)
(handicap ou classe ouverte)
Salle de quilles Sainte-Thérèse
(175 boulevard Ducharme
Sainte-Thérèse, QC, J7E 2G1
*SACS DE SABLE
TENNIS en double
Interclub des Laurentides
895 Boulevard des Laurentides
Piedmont, QC J0R 1K0
VÉLO – Randonnée chronométrée
Salle communautaire
2059, chemin des Hauteurs
Sainte-Lucie-des-Laurentides, QC J0T 2J0
Mardi 31 mai
10 h 00
10 $
WHIST MILITAIRE
Local du club Le Bel Âge
8, rue Albert-Bergeron
Sainte-Agathe-des-Monts, QC J8C 2L5
Mercredi 1er juin
13 h 00 à 16 h 00
10 $
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Cahier des inscriptions - 19e JFL
FICHE D'INSCRIPTION
BASEBALL POCHES
Aréna de Saint-Canut
15005, chemin Dupuis, Mirabel QC J7N 1K5
Mardi 24 mai, de 9 h 30 à 15 h 30
Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G____
LUNCH INCLUS
Nom et prénom
No. de membre
(Capitaine)
123456789Nom et prénom du marqueur (expérience obligatoire)
(Lunch gratuit)
Numéro de téléphone
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nombre de participants
9
X
(lunch inclus) 17,25 $ =
155,25 $
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
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FICHE D'INSCRIPTION
BILLARD EN DOUBLE (Récréatif ou compétitif)
Billard le Patriote
215, rue Saint-Laurent, Saint-Eustache, J7P 4W4
Mardi 17 mai, de 13 h 00 à 16 h 00
Vous pouvez vous inscrire au tournoi pour les médailles ou pour le plaisir seulement.
Nom du club FADOQ : ____________________________________
Nom et prénom
No G_____
No de membre
Compétitif
Récréatif
Compétitif
Récréatif
Compétitif
Récréatif
(Capitaine)
12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nombre de participants
X 10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
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Cahier des inscriptions - 19e JFL
FICHE D'INSCRIPTION
DARDS (compétitif ou récréatif)
Centre sportif et culturel Rivière-Rouge
1550, chemin du Rapide Rivière-Rouge Qc J0T 1T0
Vendredi 20 mai, de 13 h 00 à 16 h 00
Vous pouvez vous inscrire au tournoi pour les médailles ou pour le plaisir seulement.
Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_______
Nom et prénom
No de membre
Compétitif
Récréatif
Compétitif
Récréatif
(Capitaine)
12-
34-
Numéro de téléphone du capitaine : (______)______________
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12-
34-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nombre de participants
x
10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 11
FICHE D'INSCRIPTION
GOLF (compétitif ou récréatif)
Club de golf Lachute
355, ave Bethany Lachute Qc J8H 3X5
Jeudi 2 juin à 12 h, départ simultané
Les catégories compétitives sont : hommes – femmes - mixtes
Vous pouvez vous inscrire au tournoi pour les médailles ou pour le plaisir seulement.
Accueil des participants : 10 h 30. Pyramide de balles pour champ de pratique incluse.
Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_______
COMPÉTITIF
Nom et prénom
No de membre
H
F
M
Brunch
17 $
(Capitaine)
12Numéro de téléphone du capitaine : (______) _____________
RÉCRÉATIF (Duo ou quatuor)
Nom et prénom
No de membre
Brunch
17 $
(Capitaine)
1234Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
LES INSCRIPTIONS POUR LE SOUPER SE FONT SÉPARÉMENT SUR LA FICHE EN PAGE 21
Nombre de participants
x
65 $
=
$
Nombre de brunch
x
17 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
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Cahier des inscriptions - 19e JFL
FICHE D'INSCRIPTION
MARCHE À PRÉDICTION
Parc Maurice-Tessier
1003, Rue de la Mairie, Blainville
Vendredi 27 mai de 10 h 00 à 12 h 00
Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_________
INSCRIPTION EN ÉQUIPE
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
1234-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
INSCRIPTION INDIVIDUELLE
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
1-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nombre de
participants
x
10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
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FICHE D'INSCRIPTION
MINI PUTT
Mini Golf Du Lac Des Sables
14 Rue Saint Louis, Sainte-Agathe-des-Monts, QC J8C 1A8
Mercredi 1er juin, de 13 h 00 à 16 h 00
Nom du club FADOQ :
No G____
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12-
Numéro de téléphone du capitaine : (______)______________
Nombre de
participants
x
10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 14
Cahier des inscriptions - 19e JFL
FICHE D'INSCRIPTION
PALET (SHUFFLEBOARD)
Quartier 50+
425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est, Saint-Jérôme, J7Z 4J4
Mercredi 25 mai - AM : 9 h 00 à 12 h 00, PM : 13 h 00 à 16 h 00
Nom du club FADOQ : _______________________________ No G______
Nom et prénom
 A.M.
 P.M.
No de membre
(Capitaine)
12-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
 A.M.
 P.M.
No de membre
(Capitaine)
12-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
 A.M.
 P.M.
No de membre
(Capitaine)
12-
Numéro de téléphone du capitaine : (______)______________
Nombre de
participants
x
10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 15
FICHE D'INSCRIPTION
PÉTANQUE
Quartier 50+
425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est, Saint-Jérôme, J7Z 4J4
Mercredi 25 mai - AM : 9 h 00 à 12 h 00, PM : 13 h 00 à 16 h 00
Veuillez apporter vos boules de pétanque.
Nom du club FADOQ : _______________________________ No G______
Nous essaierons de respecter votre préférence AM – PM mais ne pouvons le garantir.
Nom et prénom
 A.M.
 P.M.
No de membre
(Capitaine)
123-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
 A.M.
 P.M.
No de membre
(Capitaine)
123-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nombre de
participants
x
10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 16
Cahier des inscriptions - 19e JFL
FICHE D'INSCRIPTION
PÉTANQUE ATOUT
Maison du citoyen 955, Grande-Allée Boisbriand J7G 1W6
Lundi 30 mai, de 13 h 00 à 16 h 00
Veuillez apporter vos boules de pétanque.
Nom du club FADOQ : _______________________________ No G______
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12345-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12345-
Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nombre de
participants
x
10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 17
FICHE D'INSCRIPTION
QUILLES - GROSSES (handicap à 80% ou classe ouverte)
Salon de quilles Info Inc.
1784, boul. Albiny-Paquette Mont-Laurier QC J9L 1N1
Mercredi 18 mai – AM : 9 h 00 à 12 h 00 PM : 13 h 00 à 16 h 00
Il est possible de participer soit au tournoi avec handicap à 80% OU classe ouverte. Les équipes qui désirent participer au
tournoi avec handicap à 80% doivent OBLIGATOIREMENT JOINDRE AU FORMULAIRE D’INSCRIPTION, UNE LISTE DES
MOYENNES AU 1er AVRIL 2016 (authentifiée par le centre de quilles de la ligue) pour chacun des quilleurs de l’équipe.
Veuillez indiquer handicap ou classe ouverte et A.M. ou P.M., selon votre préférence.
Composition de l’équipe : libre. (Pas de condition particulière à la composition de l’équipe sauf
celle d’être 5 joueurs. Toutes combinaisons acceptées.)
Nom du club FADOQ : ________________________________________________
 Handicap à 80%
No G_______
 Classe ouverte
 A.M.
Nom et prénom
 P.M.
No. de membre
Moyenne
No. de membre
Moyenne
(Capitaine)
12345Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
 Handicap à 80%
 Classe ouverte
Nom et prénom
 A.M.
 P.M.
(Capitaine)
12345Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nombre de participants
x
15 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 18
Cahier des inscriptions - 19e JFL
FICHE D'INSCRIPTION
QUILLES - PETITES (handicap à 80% ou classe ouverte)
Salle de quilles Sainte-Thérèse
175 boulevard Ducharme, Sainte-Thérèse, QC, J7E 2G1
Jeudi 26 mai – AM : de 9 h 00 à 12 h 00 ou PM : de 13 h 00 à 16 h 00
Il est possible de participer soit au tournoi avec handicap à 80% OU classe ouverte. Les équipes qui désirent participer au
tournoi avec handicap à 80% doivent OBLIGATOIREMENT JOINDRE AU FORMULAIRE D’INSCRIPTION, UNE LISTE DES
MOYENNES AU 1er AVRIL 2016 (authentifiée par le centre de quilles de la ligue) pour chacun des quilleurs de l’équipe.
Veuillez indiquer handicap ou classe ouverte et A.M. ou P.M., selon votre préférence.
Composition de l’équipe : libre. (Pas de condition particulière à la composition de l’équipe sauf
celle d’être 5 joueurs. Toutes combinaisons acceptées.)
Nom du club FADOQ : _______________________________________________
 HANDICAP À 80%
Nom et prénom
 CLASSE OUVERTE
 A.M.
 P.M.
No G_________
No. de membre
Moyenne
No. de membre
Moyenne
(Capitaine)
12345Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
 HANDICAP À 80%
 CLASSE OUVERTE
Nom et prénom
 A.M.
 P.M.
(Capitaine)
12345Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nombre de participants
x
10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 19
FICHE D'INSCRIPTION
SACS DE SABLE
Salle communautaire
2110, chemin Tour du Lac Nominingue QC J0W 1R0
Jeudi 19 mai, de 9 h 30 à 16 h 30
Nom du club FADOQ : ____________________________________ No G_____
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
1234Nom et prénom du marqueur
Numéro de téléphone
(expérience obligatoire)
Numéro de téléphone du capitaine : (______) __________________
Nom et prénom
No. de membre
(Capitaine)
1234Nom et prénom du marqueur
Numéro de téléphone
(expérience obligatoire)
Numéro de téléphone du capitaine : (______) __________________
Nombre de
participants
X
10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 20
Cahier des inscriptions - 19e JFL
FICHE D'INSCRIPTION
SOIRÉE DE CLÔTURE « SOUPER DANSANT »
Club de golf Lachute
355, rue Bethany Lachute QC J8H 4G9
Jeudi 2 juin, de 16 h 00 à 23 h 00
À compter de 16 h 00, danse en ligne pour le plaisir. Souper à 18 heures. Il y aura un volet protocolaire pour remercier les
partenaires ainsi que des tirages de prix de présence lors du souper. La soirée continuera en danse. Il y a un maximum de huit
personnes par table.
Nom du club FADOQ : __________________________________________ No G_______
No de carte de membre
Nom et prénom
(no de tél. des accompagnateurs non
membres)
Nom et prénom
(no de tél. des accompagnateurs non
membres)
T1-1T1-2T1-3T1-4T1-5T1-6T1-7T1-8-
No de carte de membre
T2-1T2-2T2-3T2-4T2-5T2-6T2-7T2-8SIGNALEZ LES ALLERGIES ALIMENTAIRES EN TÉLÉPHONANT AU 819-429-5858, POSTE 224
Nombre de membres
Nombre de non membres
x
x
=
=
Total =
25 $
30 $
$
$
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 21
FICHE D'INSCRIPTION
TENNIS EN DOUBLE
Interclub des Laurentides
895 Boulevard des Laurentides, Piedmont, QC, J0R 1K0
Mardi 24 mai à 10 h 00
Catégories : Hommes – Femmes - Mixtes
Nom du club FADOQ : ________________________________________________
Nom et prénom
No de membre
No G________
H
F
M
H
F
M
H
F
M
(Capitaine)
12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nom et prénom
No de membre
(Capitaine)
12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________
Nombre de participants
x
15 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 22
Cahier des inscriptions - 19e JFL
FICHE D'INSCRIPTION
VÉLO : RANDONNÉE CHRONOMÉTRÉE
Salle communautaire
2059, chemin des Hauteurs, Sainte-Lucie-des-Laurentides, QC J0T 2J0
Point de départ : Centre communautaire de Sainte-Lucie-des-Laurentides
Parcours : chemin des Hauteurs, chemin Sainte-Lucie, route 329, rang 7 (en boucle)
Mardi 31 mai à 10 h 00
Le parcours est ouvert à la circulation automobile
Nom du club FADOQ : _______________________________________________________No G ______
Veuillez inscrire votre âge en 2016 pour déterminer votre catégorie
(50 à 59 ans; 60 à 69 ans; 70 ans et plus) et cocher la distance que vous désirez parcourir.
Nom et prénom
No de membre
Sexe
H/F
Âge en
2016
30
km
60
km
90
km
123456789101112-
Nombre de membres
x
10 $
=
$
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
Page 23
FICHE D'INSCRIPTION
WHIST MILITAIRE (avec calcul des drapeaux)
Local du club Le Bel Âge
8, rue Albert-Bergeron Sainte-Agathe-des-Monts QC J8C 2L5
Mercredi 1er juin, de 13 h 00 à 16 h 00
Les équipes seront tirées au sort sur place
Nom du club FADOQ : __________________________________________ No G______
Nom et prénom
No de membre
123456789101112-
Nombre de participants
x
10 $
=
$
*Le coût comprend une collation qui sera servie après la 3 e levée.
Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25
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Cahier des inscriptions - 19e JFL
RÉSUMÉ DES INSCRIPTIONS
À remettre avec les fiches d’inscription avant le 18 avril 2016
Prenez note qu’une inscription constitue une autorisation de diffusion des photos et vidéos des JFL par le
Réseau FADOQ – Région des Laurentides
Nom et numéro du club :
G
Nom du responsable des
inscriptions du club :
Numéro de téléphone :
COÛT PAR
PARTICIPANT
DISCIPLINES
COÛT PAR
ACCOMPAGNATEUR
COÛT TOTAL
Baseball poches (incluant le lunch)
Billard (compétitif ou récréatif)
Dards (compétitif ou récréatif)
Golf (compétitif ou récréatif)
P. 09
P. 10
P. 11
P. 12
X 17,25 $ =
X 10 $ =
X 10 $ =
X 65 $ =
$
$
$
$
Golf - brunch
P. 12
X 17 $ =
$
Marche à prédiction
P. 13
X 10 $ =
$
Mini putt
Palet (shuffleboard)
Pétanque
Pétanque-atout
Quilles (grosses) (handicap ou classe ouverte)
Quilles (petites) (handicap ou classe ouverte)
Sacs de sable
Soirée de clôture (membre)
Soirée de clôture (non membre)
Tennis en double
Vélo – Randonnée chronométrée
Whist militaire
P. 14
P. 15
P. 16
P. 17
P. 18
P. 19
P. 20
P. 21
P. 21
P. 22
P. 23
P. 24
X 10 $ =
X 10 $ =
X 10 $ =
X 10 $ =
X 15 $ =
X 10 $ =
X 10 $ =
X 25 $ =
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
X 25 $ =
X 30 $ =
X 15 $ =
X 10 $ =
X 10 $ =
SOMME TOTALE :
Veuillez libeller votre chèque à :
FADOQ - Région des Laurentides
201-499, rue Charbonneau
Mont-Tremblant (Québec) J8E 3H4
$
N.B. Les taxes sont incluses
TPS : 10109 8069 RT0001
TVQ : 1022530581 TQ 0001
Nous vous recommandons de faire une photocopie de votre dossier d’inscriptions avant de le poster.
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LA FADOQ – RÉGION DES LAURENTIDES – INNOVE EN CHOISISSANT UN
PARTENAIRE RECONNU EN SANTÉ AUDITIVE
La FADOQ – Région des Laurentides – est fière de s’associer aux professionnels exerçant dans
les cliniques Lobe Santé auditive et communication, afin d’offrir à ses membres un programme
de santé auditive exclusif :
Pourquoi avoir choisi les cliniques Lobe?
Les cliniques Lobe sont reconnues comme la référence dans le domaine de la santé auditive,
du langage et de la parole. Elles ont été créées pour faciliter l’accessibilité aux services des
divers professionnels, en les réunissant sous un même toit. Ainsi, le patient peut rapidement
consulter ORL, audiologistes, audioprothésistes, orthophonistes et éducatrices spécialisées
pour trouver la réponse à ses besoins.
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Cahier des inscriptions - 19e JFL