Du 17 mai au 2 juin 2016 CAHIER DES INSCRIPTIONS
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Du 17 mai au 2 juin 2016 CAHIER DES INSCRIPTIONS
Du 17 mai au 2 juin 2016 CAHIER DES INSCRIPTIONS N.B. Veuillez compléter et retourner les fiches avant le 18 avril 2016 Page 2 Cahier des inscriptions - 19e JFL TABLE DES MATIÈRES LE CAHIER DES RÈGLEMENTS ET LE CAHIER DES INSCRIPTIONS SONT DISPONIBLES SUR LE SITE WEB : www.fadoqlaurentides.org Procédures pour les inscriptions ..................................................................................... 5 Horaire des activités des 19e Jeux ................................................................................... 6 LES FICHES D’INSCRIPTIONS Baseball poches ............................................................................................................. 9 Billard en double (compétitif ou récréatif) ....................................................................... 10 Dards (compétitif ou récréatif) ......................................................................................... 11 Golf (compétitif ou récréatif) ........................................................................................... 12 Marche à prédiction ....................................................................................................... 13 Mini putt ......................................................................................................................... 14 Palet (shuffleboard) ........................................................................................................ 15 Pétanque ...................................................................................................................... 16 Pétanque atout ............................................................................................................. 17 Quilles - grosses (avec handicap ou classe ouverte) ...................................................... 18 Quilles - petites (avec handicap ou classe ouverte) ......................................................... 19 Sacs de sable ............................................................................................................... 20 Soirée de clôture « Souper dansant » ............................................................................ 21 Tennis en double .......................................................................................................... 22 Vélo ............................................................................................................................... 23 Whist militaire ............................................................................................................... 24 Résumé des inscriptions ............................................................................................... 25 Nous vous souhaitons des JFL mémorables! Et n’oubliez pas que l’important n’est pas tant de gagner, que de participer, de s’amuser et de faire de belles rencontres ! N.B. Veuillez compléter et retourner les fiches avant le 18 avril 2016 Pour toute information, contactez Dominic Brisson sans frais au 1-800-828-3344, poste 224 ou 819-429-5858, poste 224 ou par courriel à [email protected]. Page 3 La région des Laurentides 19e Jeux FADOQ des Laurentides (JFL) - 17 mai au 2 juin 2016 Les municipalités suivantes accueilleront diverses disciplines des JFL-2016 : Blainville, Boisbriand, Lachute, Mirabel, Mont-Laurier, Nominingue, Piedmont, Rivière-Rouge, Saint-Eustache, Sainte-Agathe-des-Monts, Sainte-Thérèse, Sainte-Lucie-des-Laurentides et Saint-Jérôme. PROCÉDURES POUR LES INSCRIPTIONS Nous vous invitons à lire attentivement tous les documents relatifs aux inscriptions et aux règlements. Veuillez porter une attention particulière aux informations suivantes : Tous les participants doivent être membres du Réseau FADOQ. Outre la carte régulière, il est possible d’obtenir du secrétariat régional des Laurentides [une seule fois à vie] une carte de membre individuelle promo, valide pour 10 mois, au coût de 15 $. Pour accéder à la finale provinciale, qui se déroulera du 13 au 15 septembre à Lévis, il faut d’abord participer aux JFL pour les disciplines suivantes : baseball poches, billard, dards, golf, marche à prédiction, palet, pétanque, pétanque-atout, quilles et sacs de sable. Pour les disciplines qui ne sont pas offertes aux JFL, il sera possible de passer directement à la finale provinciale en s’inscrivant au secrétariat régional des Laurentides. Le numéro de membre de chaque participant doit être indiqué sur les fiches d’inscription. Chaque participant doit avoir en sa possession sa carte de membre FADOQ lors de la tenue des Jeux. (S’il y a litige, une pièce d’identification avec photo sera demandée). Un membre individuel (club G060) peut s’inscrire auprès d’un club affilié ou directement auprès du secrétariat régional. Chaque fiche d’inscription correspond à une journée et une activité spécifique. Il est important d’utiliser le bon formulaire et d’en faire le nombre de photocopies nécessaires. N’oubliez pas d’indiquer une préférence, soit en avant-midi (A.M.) ou en après-midi (P.M.), lorsque demandée. Page 4 Cahier des inscriptions - 19e JFL Pour qu’une discipline ait lieu, il doit y avoir un minimum de quatre (4) équipes inscrites. Un membre peut s'inscrire à autant de disciplines qu’il le désire, en autant qu’il n’y a pas de conflit d’horaire. Chaque équipe de baseball poches doit fournir son marqueur. et veiller à ce qu’il possède les connaissances nécessaires pour comprendre la feuille de marquage. Chaque équipe de sacs de sable doit fournir son marqueur et veiller à ce qu’il possède les connaissances nécessaires pour comprendre la feuille de marquage. Les équipes de compétition peuvent être mixtes, sauf pour certaines disciplines qui sont spécifiées dans le cahier des règlements : hommes – femmes – mixtes. Chaque équipe doit avoir un capitaine désigné parmi ses joueurs. (Chaque participant inscrit à une discipline individuelle – vélo et whist militaire – est reconnu capitaine). Le capitaine est le porte-parole de l'équipe. Avant le début des compétitions, il doit se présenter à la table des inscriptions pour obtenir les informations ou documents relatifs à la compétition. Le capitaine est responsable de valider le score au moment établi dans les règlements. Toute modification aux inscriptions doit être faite avant le début de la compétition par le ou la capitaine (la carte de membre est requise pour tout changement de participant). Il est important de prendre connaissance des règlements relatifs à chacune des disciplines avant les Jeux. Deux semaines avant le début des jeux, une copie des règlements de la discipline sera transmise, par la poste ou par courriel, à chaque capitaine avec la confirmation de l’inscription de son équipe, incluant son horaire (c’est au capitaine que revient la responsabilité d’informer ses coéquipiers); Priorité d’inscription. Il est possible que le comité organisateur reçoive plus d'inscriptions que le maximum permis sur un plateau. Dans ce cas, une représentation minimale de chaque club sera favorisée, puis l’ordre de réception des inscriptions servira à déterminer les autres équipes participantes. AUTRES INFORMATIONS AUTORISATION En s’inscrivant à une discipline des JFL, tout participant permet au Réseau FADOQ - Région des Laurentides, et aux clubs qui lui sont affiliés, d’utiliser les photos ou vidéos prises dans le cadre des JFL pour le matériel graphique servant aux communiqués de presse et publicités, sans recevoir de rémunération. REPAS DU MIDI Le repas du midi est libre et chaque compétiteur pourra soit apporter son lunch ou manger au restaurant de son choix. Toutefois, pour les disciplines se déroulant toute la journée, nous vous demandons de respecter l’horaire pour le temps d’arrêt du midi. Si vous êtes en retard pour la séance de l’après-midi, votre équipe sera disqualifiée. N.B. Le lunch est inclus dans le coût pour les participants du baseball poche. NOUS VOUS RAPPELONS QUE TOUT MANQUE DE RESPECT ENVERS UN OFFICIEL OU UN PARTICIPANT POURRA, SELON LA GRAVITÉ DE L’ACTION ET LA RÈGLE DES CARTONS, VOUS DISQUALIFIER DES JEUX. « 1 carton JAUNE = 1 AVIS »; « 2 cartons JAUNES = 1 carton ROUGE = EXPULSION de l'activité » Page 5 HORAIRE DES ACTIVITÉS DES 19e JFL *Les médaillés des JFL pourront s’inscrire aux compétitions identifiées « * » pour la finale provinciale des Jeux FADOQ, du 13 au 15 septembre 2016, à Lévis. Lors des épreuves ayant des médailles en jeu, ces dernières seront remises aux gagnants, au plus tard 30 minutes après la fin des activités de la journée. DISCIPLINES *BASEBALL POCHES Aréna de Saint-Canut 15005, chemin Dupuis Mirabel, QC, J7N 1M6 *BILLARD (compétitif ou récréatif) HORAIRE COÛT Mardi 24 mai 9 h 30 à 15 h 30 17.25 $ lunch inclus Mardi 17 mai 13 h 00 à 16 h 00 10 $ Vendredi 20 mai 13 h 00 à 16 h 00 10 $ Jeudi 2 juin 10 h 30 accueil des participants 12 h 00 départ simultané 65 $ Vendredi 27 mai 10 h 00 à 12 h 00 10 $ Mini Golf Du Lac Des Sables 14 Rue Saint Louis Sainte-Agathe-des-Monts, QC J8C 1A8 Mercredi 1er juin 13 h 00 à 16 h 00 10 $ *PALET Mercredi 25 mai AM – 9 h 00 à 12 h 00 PM – 13 h 00 à 16 h 00 10 $ Mercredi 25 mai AM – 9 h 00 à 12 h 00 PM – 13 h 00 à 16 h 00 10 $ Lundi 30 mai 13 h 00 à 16 h 00 10 $ Billard le Patriote 215 rue Saint-Laurent St-Eustache, J7P 4W4 *DARDS (compétitif ou récréatif) Centre sportif et culturel Rivière-Rouge 1550, chemin du Rapide Rivière-Rouge, QC, J0T 1T0 *GOLF (compétitif ou récréatif) Club de golf Lachute 355, ave Bethany Lachute QC J8H 3X5 *MARCHE À PRÉDICTION Parc Maurice-Tessier 1003 Rue de la Mairie Blainville, QC MINI PUTT Quartier 50+ 425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est Saint-Jérôme, QC J7Z 4J4 *PÉTANQUE Quartier 50+ 425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est Saint-Jérôme, QC J7Z 4J4 *PÉTANQUE ATOUT Maison du citoyen 955, Grande-Allée Boisbriand, QC J7G 1W6 Page 6 Cahier des inscriptions - 19e JFL DISCIPLINES *QUILLES – grosses HORAIRE COÛT Mercredi 18 mai AM – 9 h 00 à 12 h 00 PM – 13 h 00 à 16 h 00 15 $ Jeudi 26 mai AM – 9 h 00 à 12 h 00 PM – 13 h 00 à 16 h 00 10 $ Salle communautaire 2110, chemin Tour du lac Nominingue Nominingue, QC J0W 1R0 Jeudi 19 mai de 9 h 30 à 16 h 30 10 $ SOIRÉE DE CLÔTURE SOUPER DANSANT Jeudi 2 juin de 16 h 00 à 23 h 00 Club de golf Lachute 355, ave Bethany Lachute, QC J8H 4G9 Souper à 18 h 25 $ / 30 $ Mardi 24 mai 10 h 00 15 $ (handicap ou classe ouverte) Salon de quilles Info Inc. 1784, boul. Albiny-Paquette Mont-Laurier, QC, J9L 1N1 *QUILLES (petites) (handicap ou classe ouverte) Salle de quilles Sainte-Thérèse (175 boulevard Ducharme Sainte-Thérèse, QC, J7E 2G1 *SACS DE SABLE TENNIS en double Interclub des Laurentides 895 Boulevard des Laurentides Piedmont, QC J0R 1K0 VÉLO – Randonnée chronométrée Salle communautaire 2059, chemin des Hauteurs Sainte-Lucie-des-Laurentides, QC J0T 2J0 Mardi 31 mai 10 h 00 10 $ WHIST MILITAIRE Local du club Le Bel Âge 8, rue Albert-Bergeron Sainte-Agathe-des-Monts, QC J8C 2L5 Mercredi 1er juin 13 h 00 à 16 h 00 10 $ Page 7 Page 8 Cahier des inscriptions - 19e JFL FICHE D'INSCRIPTION BASEBALL POCHES Aréna de Saint-Canut 15005, chemin Dupuis, Mirabel QC J7N 1K5 Mardi 24 mai, de 9 h 30 à 15 h 30 Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G____ LUNCH INCLUS Nom et prénom No. de membre (Capitaine) 123456789Nom et prénom du marqueur (expérience obligatoire) (Lunch gratuit) Numéro de téléphone Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nombre de participants 9 X (lunch inclus) 17,25 $ = 155,25 $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 9 FICHE D'INSCRIPTION BILLARD EN DOUBLE (Récréatif ou compétitif) Billard le Patriote 215, rue Saint-Laurent, Saint-Eustache, J7P 4W4 Mardi 17 mai, de 13 h 00 à 16 h 00 Vous pouvez vous inscrire au tournoi pour les médailles ou pour le plaisir seulement. Nom du club FADOQ : ____________________________________ Nom et prénom No G_____ No de membre Compétitif Récréatif Compétitif Récréatif Compétitif Récréatif (Capitaine) 12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nombre de participants X 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 10 Cahier des inscriptions - 19e JFL FICHE D'INSCRIPTION DARDS (compétitif ou récréatif) Centre sportif et culturel Rivière-Rouge 1550, chemin du Rapide Rivière-Rouge Qc J0T 1T0 Vendredi 20 mai, de 13 h 00 à 16 h 00 Vous pouvez vous inscrire au tournoi pour les médailles ou pour le plaisir seulement. Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_______ Nom et prénom No de membre Compétitif Récréatif Compétitif Récréatif (Capitaine) 12- 34- Numéro de téléphone du capitaine : (______)______________ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12- 34- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nombre de participants x 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 11 FICHE D'INSCRIPTION GOLF (compétitif ou récréatif) Club de golf Lachute 355, ave Bethany Lachute Qc J8H 3X5 Jeudi 2 juin à 12 h, départ simultané Les catégories compétitives sont : hommes – femmes - mixtes Vous pouvez vous inscrire au tournoi pour les médailles ou pour le plaisir seulement. Accueil des participants : 10 h 30. Pyramide de balles pour champ de pratique incluse. Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_______ COMPÉTITIF Nom et prénom No de membre H F M Brunch 17 $ (Capitaine) 12Numéro de téléphone du capitaine : (______) _____________ RÉCRÉATIF (Duo ou quatuor) Nom et prénom No de membre Brunch 17 $ (Capitaine) 1234Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ LES INSCRIPTIONS POUR LE SOUPER SE FONT SÉPARÉMENT SUR LA FICHE EN PAGE 21 Nombre de participants x 65 $ = $ Nombre de brunch x 17 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 12 Cahier des inscriptions - 19e JFL FICHE D'INSCRIPTION MARCHE À PRÉDICTION Parc Maurice-Tessier 1003, Rue de la Mairie, Blainville Vendredi 27 mai de 10 h 00 à 12 h 00 Nom du club FADOQ : ________________________________________________ No G_________ INSCRIPTION EN ÉQUIPE Nom et prénom No de membre (Capitaine) 1234- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ INSCRIPTION INDIVIDUELLE Nom et prénom No de membre (Capitaine) 1- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nombre de participants x 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 13 FICHE D'INSCRIPTION MINI PUTT Mini Golf Du Lac Des Sables 14 Rue Saint Louis, Sainte-Agathe-des-Monts, QC J8C 1A8 Mercredi 1er juin, de 13 h 00 à 16 h 00 Nom du club FADOQ : No G____ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12- Numéro de téléphone du capitaine : (______)______________ Nombre de participants x 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 14 Cahier des inscriptions - 19e JFL FICHE D'INSCRIPTION PALET (SHUFFLEBOARD) Quartier 50+ 425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est, Saint-Jérôme, J7Z 4J4 Mercredi 25 mai - AM : 9 h 00 à 12 h 00, PM : 13 h 00 à 16 h 00 Nom du club FADOQ : _______________________________ No G______ Nom et prénom A.M. P.M. No de membre (Capitaine) 12- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom A.M. P.M. No de membre (Capitaine) 12- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom A.M. P.M. No de membre (Capitaine) 12- Numéro de téléphone du capitaine : (______)______________ Nombre de participants x 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 15 FICHE D'INSCRIPTION PÉTANQUE Quartier 50+ 425, boul. Jean-Baptiste-Rolland est, Saint-Jérôme, J7Z 4J4 Mercredi 25 mai - AM : 9 h 00 à 12 h 00, PM : 13 h 00 à 16 h 00 Veuillez apporter vos boules de pétanque. Nom du club FADOQ : _______________________________ No G______ Nous essaierons de respecter votre préférence AM – PM mais ne pouvons le garantir. Nom et prénom A.M. P.M. No de membre (Capitaine) 123- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom A.M. P.M. No de membre (Capitaine) 123- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nombre de participants x 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 16 Cahier des inscriptions - 19e JFL FICHE D'INSCRIPTION PÉTANQUE ATOUT Maison du citoyen 955, Grande-Allée Boisbriand J7G 1W6 Lundi 30 mai, de 13 h 00 à 16 h 00 Veuillez apporter vos boules de pétanque. Nom du club FADOQ : _______________________________ No G______ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12345- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12345- Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nombre de participants x 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 17 FICHE D'INSCRIPTION QUILLES - GROSSES (handicap à 80% ou classe ouverte) Salon de quilles Info Inc. 1784, boul. Albiny-Paquette Mont-Laurier QC J9L 1N1 Mercredi 18 mai – AM : 9 h 00 à 12 h 00 PM : 13 h 00 à 16 h 00 Il est possible de participer soit au tournoi avec handicap à 80% OU classe ouverte. Les équipes qui désirent participer au tournoi avec handicap à 80% doivent OBLIGATOIREMENT JOINDRE AU FORMULAIRE D’INSCRIPTION, UNE LISTE DES MOYENNES AU 1er AVRIL 2016 (authentifiée par le centre de quilles de la ligue) pour chacun des quilleurs de l’équipe. Veuillez indiquer handicap ou classe ouverte et A.M. ou P.M., selon votre préférence. Composition de l’équipe : libre. (Pas de condition particulière à la composition de l’équipe sauf celle d’être 5 joueurs. Toutes combinaisons acceptées.) Nom du club FADOQ : ________________________________________________ Handicap à 80% No G_______ Classe ouverte A.M. Nom et prénom P.M. No. de membre Moyenne No. de membre Moyenne (Capitaine) 12345Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Handicap à 80% Classe ouverte Nom et prénom A.M. P.M. (Capitaine) 12345Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nombre de participants x 15 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 18 Cahier des inscriptions - 19e JFL FICHE D'INSCRIPTION QUILLES - PETITES (handicap à 80% ou classe ouverte) Salle de quilles Sainte-Thérèse 175 boulevard Ducharme, Sainte-Thérèse, QC, J7E 2G1 Jeudi 26 mai – AM : de 9 h 00 à 12 h 00 ou PM : de 13 h 00 à 16 h 00 Il est possible de participer soit au tournoi avec handicap à 80% OU classe ouverte. Les équipes qui désirent participer au tournoi avec handicap à 80% doivent OBLIGATOIREMENT JOINDRE AU FORMULAIRE D’INSCRIPTION, UNE LISTE DES MOYENNES AU 1er AVRIL 2016 (authentifiée par le centre de quilles de la ligue) pour chacun des quilleurs de l’équipe. Veuillez indiquer handicap ou classe ouverte et A.M. ou P.M., selon votre préférence. Composition de l’équipe : libre. (Pas de condition particulière à la composition de l’équipe sauf celle d’être 5 joueurs. Toutes combinaisons acceptées.) Nom du club FADOQ : _______________________________________________ HANDICAP À 80% Nom et prénom CLASSE OUVERTE A.M. P.M. No G_________ No. de membre Moyenne No. de membre Moyenne (Capitaine) 12345Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ HANDICAP À 80% CLASSE OUVERTE Nom et prénom A.M. P.M. (Capitaine) 12345Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nombre de participants x 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 19 FICHE D'INSCRIPTION SACS DE SABLE Salle communautaire 2110, chemin Tour du Lac Nominingue QC J0W 1R0 Jeudi 19 mai, de 9 h 30 à 16 h 30 Nom du club FADOQ : ____________________________________ No G_____ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 1234Nom et prénom du marqueur Numéro de téléphone (expérience obligatoire) Numéro de téléphone du capitaine : (______) __________________ Nom et prénom No. de membre (Capitaine) 1234Nom et prénom du marqueur Numéro de téléphone (expérience obligatoire) Numéro de téléphone du capitaine : (______) __________________ Nombre de participants X 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 20 Cahier des inscriptions - 19e JFL FICHE D'INSCRIPTION SOIRÉE DE CLÔTURE « SOUPER DANSANT » Club de golf Lachute 355, rue Bethany Lachute QC J8H 4G9 Jeudi 2 juin, de 16 h 00 à 23 h 00 À compter de 16 h 00, danse en ligne pour le plaisir. Souper à 18 heures. Il y aura un volet protocolaire pour remercier les partenaires ainsi que des tirages de prix de présence lors du souper. La soirée continuera en danse. Il y a un maximum de huit personnes par table. Nom du club FADOQ : __________________________________________ No G_______ No de carte de membre Nom et prénom (no de tél. des accompagnateurs non membres) Nom et prénom (no de tél. des accompagnateurs non membres) T1-1T1-2T1-3T1-4T1-5T1-6T1-7T1-8- No de carte de membre T2-1T2-2T2-3T2-4T2-5T2-6T2-7T2-8SIGNALEZ LES ALLERGIES ALIMENTAIRES EN TÉLÉPHONANT AU 819-429-5858, POSTE 224 Nombre de membres Nombre de non membres x x = = Total = 25 $ 30 $ $ $ $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 21 FICHE D'INSCRIPTION TENNIS EN DOUBLE Interclub des Laurentides 895 Boulevard des Laurentides, Piedmont, QC, J0R 1K0 Mardi 24 mai à 10 h 00 Catégories : Hommes – Femmes - Mixtes Nom du club FADOQ : ________________________________________________ Nom et prénom No de membre No G________ H F M H F M H F M (Capitaine) 12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nom et prénom No de membre (Capitaine) 12Numéro de téléphone du capitaine : (______) ______________ Nombre de participants x 15 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 22 Cahier des inscriptions - 19e JFL FICHE D'INSCRIPTION VÉLO : RANDONNÉE CHRONOMÉTRÉE Salle communautaire 2059, chemin des Hauteurs, Sainte-Lucie-des-Laurentides, QC J0T 2J0 Point de départ : Centre communautaire de Sainte-Lucie-des-Laurentides Parcours : chemin des Hauteurs, chemin Sainte-Lucie, route 329, rang 7 (en boucle) Mardi 31 mai à 10 h 00 Le parcours est ouvert à la circulation automobile Nom du club FADOQ : _______________________________________________________No G ______ Veuillez inscrire votre âge en 2016 pour déterminer votre catégorie (50 à 59 ans; 60 à 69 ans; 70 ans et plus) et cocher la distance que vous désirez parcourir. Nom et prénom No de membre Sexe H/F Âge en 2016 30 km 60 km 90 km 123456789101112- Nombre de membres x 10 $ = $ Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 23 FICHE D'INSCRIPTION WHIST MILITAIRE (avec calcul des drapeaux) Local du club Le Bel Âge 8, rue Albert-Bergeron Sainte-Agathe-des-Monts QC J8C 2L5 Mercredi 1er juin, de 13 h 00 à 16 h 00 Les équipes seront tirées au sort sur place Nom du club FADOQ : __________________________________________ No G______ Nom et prénom No de membre 123456789101112- Nombre de participants x 10 $ = $ *Le coût comprend une collation qui sera servie après la 3 e levée. Veuillez transcrire les montants sur le résumé des inscriptions à la page 25 Page 24 Cahier des inscriptions - 19e JFL RÉSUMÉ DES INSCRIPTIONS À remettre avec les fiches d’inscription avant le 18 avril 2016 Prenez note qu’une inscription constitue une autorisation de diffusion des photos et vidéos des JFL par le Réseau FADOQ – Région des Laurentides Nom et numéro du club : G Nom du responsable des inscriptions du club : Numéro de téléphone : COÛT PAR PARTICIPANT DISCIPLINES COÛT PAR ACCOMPAGNATEUR COÛT TOTAL Baseball poches (incluant le lunch) Billard (compétitif ou récréatif) Dards (compétitif ou récréatif) Golf (compétitif ou récréatif) P. 09 P. 10 P. 11 P. 12 X 17,25 $ = X 10 $ = X 10 $ = X 65 $ = $ $ $ $ Golf - brunch P. 12 X 17 $ = $ Marche à prédiction P. 13 X 10 $ = $ Mini putt Palet (shuffleboard) Pétanque Pétanque-atout Quilles (grosses) (handicap ou classe ouverte) Quilles (petites) (handicap ou classe ouverte) Sacs de sable Soirée de clôture (membre) Soirée de clôture (non membre) Tennis en double Vélo – Randonnée chronométrée Whist militaire P. 14 P. 15 P. 16 P. 17 P. 18 P. 19 P. 20 P. 21 P. 21 P. 22 P. 23 P. 24 X 10 $ = X 10 $ = X 10 $ = X 10 $ = X 15 $ = X 10 $ = X 10 $ = X 25 $ = $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ X 25 $ = X 30 $ = X 15 $ = X 10 $ = X 10 $ = SOMME TOTALE : Veuillez libeller votre chèque à : FADOQ - Région des Laurentides 201-499, rue Charbonneau Mont-Tremblant (Québec) J8E 3H4 $ N.B. Les taxes sont incluses TPS : 10109 8069 RT0001 TVQ : 1022530581 TQ 0001 Nous vous recommandons de faire une photocopie de votre dossier d’inscriptions avant de le poster. Page 25 LA FADOQ – RÉGION DES LAURENTIDES – INNOVE EN CHOISISSANT UN PARTENAIRE RECONNU EN SANTÉ AUDITIVE La FADOQ – Région des Laurentides – est fière de s’associer aux professionnels exerçant dans les cliniques Lobe Santé auditive et communication, afin d’offrir à ses membres un programme de santé auditive exclusif : Pourquoi avoir choisi les cliniques Lobe? Les cliniques Lobe sont reconnues comme la référence dans le domaine de la santé auditive, du langage et de la parole. Elles ont été créées pour faciliter l’accessibilité aux services des divers professionnels, en les réunissant sous un même toit. Ainsi, le patient peut rapidement consulter ORL, audiologistes, audioprothésistes, orthophonistes et éducatrices spécialisées pour trouver la réponse à ses besoins. Page 26 Cahier des inscriptions - 19e JFL