Inscriptions 1 - ASPTT Orléans Karaté

INSCRIPTIONS
COMPÉTITION - STAGE
Nom du CLUB :
N° du CLUB :
Nom du COACH :
Ville :
Ligue :
Pays :
Correspondant :
Contact téléphonique :
E-mail :
Dossier à retourner avant le 21 MAI 2016
chèque à l’ordre de : A.S.P.T.T ORLÉANS, à l’adresse suivante :
Michel GILBERT - La Jonchelière, route de Jouy le Potier - 45160 ARDON
Masculins / Féminins
Individuels
Nombre d’inscriptions :
x 12 euros
=
euros
x 12 euros
=
euros
x 20 euros
=
euros
x 20 euros
=
euros
x 10 euros
=
euros
Nombre d’enfants
x 15 euros
=
euros
Nombre d’adultes
x 25 euros
=
euros
TOTAL
=
euros
Vétérans - Séniors - Juniors - Cadets
Masculins / Féminins
Individuels
Nombre d’inscriptions :
Minimes - Benjamins - Pupilles
Masculins / Féminins
Equipes
Nombre d’inscriptions :
Juniors - Cadets - Benjamins - Minimes
Mixte
Equipes
Nombre d’inscriptions :
Vétérans - Séniors
Masculins / Féminins
Catégorie “OPEN”
Nombre d’inscriptions :
De Vétérans à Minimes
Stage Luca VALDESI