Fiche inscriptions été 12-18ans

Service Jeunesse
Réservation /Activités ados
ETE 2016
Nom Prénom de l'enfant
Ville
Âge
École
Classe
1/ Pour bénéficier des accueils ados organisés par la CCPOH, le dossier administratif de votre enfant doit
être complet, les vaccins et l'attestation en RC (Responsabilité Civile) à jour,
2/ Un test d'aptitude est obligatoire pour les activités nautiques – merci de joindre la photocopie (les
piscines peuvent accueillir votre enfant pour l'obtention de cette attestation - Merci de nous fournir la copie
48H avant le jour de l'activité)
3/ Le certificat médical est obligatoire pour toutes les activités sportives (pas de contre-indication à la
pratique des sports en général) – à nous fournir 48H avant le jour de l'activité
4/ Toute annulation ne pourra être prise en compte que sur présentation d'un certificat médical (sous 8
jours) pour enfant malade pour bénéficier d'un avoir ou d'un éventuel remboursement. A défaut, le montant
versé sera perdu.
5/ En cas d'absence non justifiée de l'adolescent le jour d'une activité, merci de nous prévenir par mail
([email protected]) ou par courrier afin d'attribuer la place à un autre jeune
Je soussigné M. Mme.
______________________________________________________
Inscrit mon enfant aux activités ados, comme suit et m'engage à respecter le règlement intérieur
Date et signature :
Le jeune possède une carte Pass'Jeunes 2015/2016
OUI NON
Arrêt de bus : ……………………………………………………………………..
Semaine du lundi 27 juin au vendredi 1er juillet 2016
Mettre une
SANS
Pass'Jeunes
Thème : Street
X
AVEC
Pass'Jeunes
lundi 27 juin 2016
mardi 28 juin 2016
jeudi 30 juin 2016
Stage « EURO 2016 en
jeux vidéo »
14H00 à
17H00
PRJ
L'ETAPE
SLG
8,00 €
4,00 €
Mini stage « PARKOUR »
14H00 à
17H00
PRJ Agora
PSM
8,00 €
4,00 €
Mini stage «ATELIER
PHOTO»
14H00 à
17H00
La Fabrik
PSM
4,00 €
2,00 €
Mini stage «ATELIER
GRAF»
14H00 à
17H00
PRJ Agora
PSM
4,00 €
2,00 €
Mini stage «ATELIER
POCHOIR»
14H00 à
17H00
La Fabrik
PSM
4,00 €
2,00 €
Verberie
12,00 €
6,00 €
vendredi 1 juillet 2016
lundi 27 juin 2016
mardi 28 juin 2016
lundi 27 juin 2016
mardi 28 juin 2016
jeudi 30 juin 2016
vendredi 1 juillet 2016
jeudi 30 juin 2016
vendredi 1 juillet 2016
mercredi 29 juin 2016
jeudi 30 juin 2016
Sortie "Wakeboard"
SkatePark
vendredi 1 juillet 2016
Street Workout
vendredi 1 juillet 2016
Soirée Teen Summer
Party
10H00 à
17H00
14H00 à
17H00
14H00 à
17H00
20H00 à
MINUIT
Bus 1,00 €
Skate Park
2,00 €
1,00 €
Brenouille
Salle des
2,00 €
1,00 €
sports SLG
Sans inscription + navette gratuite si inscripion sur
facebook jeunesse
Semaine du lundi 4 au vendredi 8 juillet 2016
Mettre une
X
SANS
Pass'Jeunes
Thème : Univers Jeunes Vs Wild
AVEC
Pass'Jeunes
mardi 5 juillet 2016
mercredi 6 juillet 2016
jeudi 7 juillet 2016
Bus 1,00 €
Stage « FABRICATION
DE MEUBLES EN
PALETTES »
10H00 à
17H00
PRJ
L'ETAPE
SLG
Stage « HIP HOP »
14H00 à
17H00
Inscription à la Manekine - Demander Karim ou
Saïd
Mini stage
« FABRICATION DE
CABANES EN FORET »
10H00 à
17H00
8,00 €
4,00 €
vendredi 8 juillet 2016
mardi 5 juillet 2016
mercredi 6 juillet 2016
jeudi 7 juillet 2016
vendredi 8 juillet 2016
mardi 5 juillet 2016
mercredi 6 juillet 2016
lundi 4 juillet 2016
Journée à la mer
jeudi 7 juillet 2016
Grand jeu "Zagamore"
vendredi 8 juillet 2016
Base nautique
vendredi 8 juillet 2016
Soirée Barbecue
9H00 à
19H00
10H00 à
17H00
10H00 à
17H00
19H00 à
22H00
PRJ Agora
PSM
4,00 €
2,00 €
Honfleur
6,00 €
3,00 €
2,00 €
1,00 €
6,00 €
3,00 €
2,00 €
1,00 €
PRJ Agora
PSM
St Leu
d'Esserent
PRJ Labo
Brenouille
Semaine du lundi 11 au mercredi 13 juillet 2016
Mettre une
Thème : Jeunes Vs Wild
X
lundi 11 juillet 2016
PRJ Agora +
Gymnase
Tainturier
PSM
12,00 €
6,00 €
Mini stage "Bivouac
chantier jeunes"
Du marti
10h00 au
mercredi
23H00
Jules Ferry
PSM
4,00 €
2,00 €
Mini stage "30 millions
d'amis"
10H00 à
17H00
Territoire
CCPOH
8,00 €
4,00 €
lundi 11 juillet 2016
Cuisine sauvage
10H00 à
17H00
2,00 €
1,00 €
lundi 11 juillet 2016
Course d'orientation
14H00 à
17H00
2,00 €
1,00 €
mardi 12 juillet 2016
Pêche
14H00 à
17H00
PRJ Agora
PSM
PRJ
L'ETAPE
SLG
Etang
Ponpoint
2,00 €
1,00 €
mercredi 13 juillet 2016
mardi 12 juillet 2016
mercredi 13 juillet 2016
mardi 12 juillet 2016
AVEC
Pass'Jeunes
10H00 à
17H00
mardi 12 juillet 2016
Stage « CAP ou PAS
CAP » en partenariat avec
l'ADAPEI
SANS
Pass'Jeunes
mercredi 13 juillet 2016
Réservé aux 15-18 ans
Bus 1,00 €
Semaine du lundi 18 au vendredi 22 juillet 2016
Mettre une
mercredi 20 juillet 2016
jeudi 21 juillet 2016
vendredi 22 juillet 2016
SANS
Pass'Jeunes
Thème : Voyage
X
Stage « Mini séjour
spécial nautic' »
Réservé aux 15-18 ans
mercredi 20 juillet 2016
Mini stage "Scrapbooking"
jeudi 21 juillet 2016
jeudi 21 juillet 2016
vendredi 22 juillet 2016
Bivouac "Vélo - camping paintball"
lundi 18 juillet 2016
Grand jeu "Pekin express"
lundi 18 juillet 2016
Spécialité culinaire do
Brazil
lundi 18 juillet 2016
Biathlon
mardi 19 juillet 2016
Tresse africaine
mardi 19 juillet 2016
Base nautique
mardi 19 juillet 2016
Journée plein air + soirée
avec le chantier jeunes
mercredi 20 juillet 2016
Ateliers numériques
vendredi 22 juillet 2016
Fabrication de bijoux
russes
Du mercredi Itinérance St
9H00 au
Leu
vendredi d'Esserent +
17H00
Cergy
10H00 à
17H00
Du jeudi
10H00 au
vendredi
17H00
10H00 à
17H00
14H00 à
17H00
14H00 à
17H00
14H00 à
17H00
10H00 à
17H00
14H00 à
22H00
14H00 à
17H00
10H00 à
17H00
AVEC
Pass'Jeunes
24,00 €
12,00 €
PRJ Labo
Brenouille
4,00 €
2,00 €
Territoire
Ponpoint
16,00 €
8,00 €
2,00 €
1,00 €
2,00 €
1,00 €
2,00 €
1,00 €
2,00 €
1,00 €
6,00 €
3,00 €
4,00 €
2,00 €
Atelier 17
2,00 €
1,00 €
PRJ Labo
Brenouille
2,00 €
1,00 €
Territoire
CCPOH
PRJ Agora
PSM
PRJ Labo
+Gymnase
Brenouille
PRJ Agora
PSM
St Leu
d'Esserent
PRJ L'étape
SLG
Bus 1,00 €
Semaine du lundi 25 au vendredi 29 juillet 2016
Mettre une
SANS
Pass'Jeunes
Thème : Fiesta
X
AVEC
Pass'Jeunes
Bus 1,00 €
mardi 26 juillet 2016
mercredi 27 juillet 2016
Stage "TIP TOP CHEF"
10H00 à
17H00
Stage "GRAPH"
14H00 à
17H00
Mini stage "Fabrication de
peluches"
14H00 à
17H00
PRJ Lab'o
Brenouille
4,00 €
2,00 €
Bivouac "Intervilles"
Du mercredi
10H00 au
jeudi 17H00
SLG
8,00 €
4,00 €
Plailly
20,00 €
10,00 €
Brenouille
2,00 €
1,00 €
La Manekine
2,00 €
1,00 €
jeudi 28 juillet 2016
PSM PRJ
Agora
8,00 €
4,00 €
vendredi 29 juillet 2016
mardi 26 juillet 2016
mercredi 27 juillet 2016
jeudi 28 juillet 2016
Inscription à la Manekine - Demander Karim ou
Saïd
vendredi 29 juillet 2016
mercredi 27 juillet 2016
jeudi 28 juillet 2016
mercredi 27 juillet 2016
jeudi 28 juillet 2016
lundi 25 juillet 2016
Sortie Parc Astérix
mardi 26 juillet 2016
Garden Party piscine
vendredi 29 juillet 2016
Préparation de la soirée
vendredi 29 juillet 2016
Soirée fin d'été
9H00 à
19H00
14H00 à
17H00
14H00 à
19H00
19H00 à
21H00
Sans inscription - sans transport
REGLEMENTS
Montant total des
activités
+ Bus
- Gratuité Pass'Jeunes
Reste à payer
Régler le
Mode de règlement
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
………………..€
Espèce
Espèce
Espèce
Espèce
Chèque
Chèque
Chèque
Chèque
Carte Bleue
Carte Bleue
Carte Bleue
Carte Bleue
ANCV
ANCV
ANCV
ANCV