Nerf Radial - [email protected]

Nerf Radial
Nerf mixte
Branche terminale la plus volumineuse du plexus brachial (C5-C6-C7-C8-T1)
Trajet :
Nait de la division du faisceau postérieur dans le creux axillaire ➤ région postérieure du bras ➤ sillon bicipital latéral ➤ 2
branches superficielle et profonde.
Rapports
Dans la région axillaire
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•
•
•
Fascia clavipectoral en avant
muscle subscapulaire, tendons des muscles Grand-rond et Grand-dorsal en arrière
Muscle dentelé Antérieur médialement
Muscle coraco-brachial, latéralement
Rapport vasculo-nerveux
En arrière de l’artère axillaire
Dans la région postérieure du bras :
Descend obliquement et latéralement dans l’espace axillaire inférieur, limité par :
• Chef long du triceps brachial, médialement
• Grand rond et Grand dorsal, en haut
Puis descend à la face postérieure de l’humérus dans le sillon du nerf radial, recouvert par les chefs long et vaste latéral
du triceps brachial.
Puis traverse le septum intermusculaire brachial latéral, accompagné par les vaisseaux brachiaux profonds.
Dans le sillon bicipital latéral :
• Brachio-Radial, latéralement
• Brachial, médialement
• L’interstice séparant le biceps et le brachio-radial, en avant
• Les long et court extenseurs du carpe en arrière, puis l’épicondyle latéral sur lequel il se divise en ses 2 branches
terminales.
Il est accompagné par les artères collatérales radiale et récurrente radiale qui s’anastomosent
Branche collatérales
• Nerf cutané postérieur du bras :
Nait dans le creux axillaire pour innerver la peau de la région postérieure du 1/3 supérieur du bras
• Nerf du chef long du triceps :
Creux axillaire ➤ lFace profonde du long chef qu’il innerve
• Nerf supérieur du vaste médial :
Creux axillaire ➤ le long du nerf ulnaire ➤ face postérieure du vaste médial qu’il innerve
• Nerf inférieur du vaste médial :
Sillon du nerf radial (extrémité sup) ➤ vaste médial qu’il innerve ➤ muscle Anconé qu’il innerve
Branche Terminales :
Branche superficielle : exclusivement sensitive
Branche profonde : essentiellement motrice
Branche superficielle
• Trajet et rapport dans les 2/3 supérieurs de l’avant bras :
Face profonde du muscle, brachio-radial ➤ repose sur muscles supinateur, rond pronateur, fléchisseur du pouce,
accompagnée par l’artère radiale sur son bord médial
• Trajet et rapports dans le 1/3 inférieur du l’avant bras
Sous le tendon du Brachio-radial ➤ Région antébrachiale postérieure ➤ fascia antébrachial ➤ 2 branches terminales
Branches terminales :
• Rameau anastomotique avec le nerf ulnaire
• Nerf digital dorsal latéral du pouce ➤ rameau thénarien
• Nerf digital dorsal médial du pouce
• Nerf digita dorsal latéral de l’index ➤ face dorsale des phalanges proximales et intermédiaires de l’index
• Nerf digital dorsal médial de l’index ➤ muscle de la face dorsale des phalanges proximales et intermédiaires du 3ème
doigt
Branche profonde
Trajet et rapports
Trajet arciforme, en traversant le muscle supinateur ➤ région antébrachiale postérieure ➤ 2 branches terminales
Collatérales
• Nerf du court extenseur radial du carpe
• Nerf du supinateur
Terminales
• Rameaux musculaires pour Extenseurs des doigts, extenseurs du 5, extenseur ulnaire du carpe, long abducteur du
pouce, long extenseur du pouce, extenseur du 2ème et court extenseur du pouce
• Nerf interosseux antébrachial postérieur entre long et court extenseur du pouce, derrière la membrane interosseuse
antébrachiale ➤ face dorsale du carpe
Fonctions
Motrices :
Nerf de l’extension du membre supérieur, supinateur et abducteur du pouce
Sensitives :
• Face postérieur du bras et postéro-latérale du coude
• Segment médian de la face postérieur de l’avant-bras
• Face dorso-latérale de la main, sauf 2 dernières phalanges des 2ème et 3ème doigts
• Base de l’éminence thénar
Applications cliniques
Lésions : les plus fréquentes :
• Factures de l’humérus, cal vicieux après fracture
• Luxations de l’épaule
• Compressions par béquilles, sommeil, ivresse
• Toxiques : alcool, arsenic, plomb
Applications cliniques
Paralysie : attitude de la main en col de cygne, la main tombant en pronation et flexion.
Atrophie de la région postérieure de l’avant-bras
Abolition des réflexes tricipital et stylo-radial
Troubles sensitifs :
Peu important (chevauchement des territoires) surtout la face dorsale de la main