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TABAC, ALCOOL, CANNABIS
ET AUTRES SUBSTANCES ILLICITES
CHEZ LES COLLEGIENS ET LYCEENS
DU LIMOUSIN
SYNTHESE DE DIFFERENTES ETUDES CONDUITES
PAR l'OBSERVATOIRE REGIONAL DE LA SANTE
EN COLLABORATION AVEC LES SERVICES DE SANTE
DE L'EDUCATION NATIONALE
RAPPORT N°233-A
Décembre 2012
ORS
Observatoire Régional de la Santé du Limousin
4, av. de la Révolution - 87000 LIMOGES
Tél. : 05 55 32 03 01 Fax : 05 55 32 37 37 - Courriel : [email protected]
Site : http://www.ors-limousin.org
TABAC, ALCOOL, CANNABIS
ET AUTRES SUBSTANCES ILLICITES
CHEZ LES COLLEGIENS ET LYCEENS
DU LIMOUSIN
SYNTHESE DE DIFFERENTES ETUDES CONDUITES
PAR l'OBSERVATOIRE REGIONAL DE LA SANTE
EN COLLABORATION AVEC LES SERVICES DE SANTE
DE L'EDUCATION NATIONALE
Synthèse réalisée par
Audrey ROUCHAUD, Jean-Pierre FERLEY
Les différentes enquêtes de l'ORS sur lesquelles s'est appuyée cette synthèse ont été conduites en collaboration
avec les services de santé de l'Education Nationale : Dr Martine GROUILLE, Christine GARCIA (Rectorat),
Dr Françoise RICHARD, Martine FROIDEFOND (IA19), Dr Françoise LASSEUR, Monique BALLARIN et
Céline PIQUET (IA23), Dr Isabelle DOLADILLE, Véronique BRUN (IA87) et l'ensemble des infirmières des services de santé de l’Education Nationale. L'une de ces enquêtes associait également la Direction Régionale de
l'Alimentation, de l’Agriculture et de la Forêt et les infirmières des établissements d'enseignement agricole.
Contexte
Entre 2007 et 2011, l’Observatoire Régional de la Santé du Limousin a conduit 3 études chez les collégiens et lycéens du Limousin décrivant les niveaux d'expérimentation et de consommation de différentes substances psycho-actives, licites ou illicites. Toutes trois ont été réalisées en collaboration avec les services de santé de l'Education Nationale qui ont assuré l'administration des questionnaires aux élèves. La première enquête, réalisée en
2007-2008 à la demande du Groupement Régional de Santé Publique (GRSP), portait sur près de 2 100 élèves
de 3 niveaux scolaires (4ème, seconde et terminale) dans la région. Les principaux résultats de cette étude ont été
publiés en 2009 dans le rapport de synthèse « Regards sur la santé des collégiens et lycéens du Limousin »1.
Les deux autres enquêtes étaient incluses dans le processus d'évaluation du programme ESPACE de promotion
de l'estime de soi et de prévention précoce du risque alcool conduit par le Rectorat de Limoges et l'association
Entreprise et Prévention. L'une des deux a été conduite juste avant le lancement du programme (automne 2009)
et a porté sur près de 2 300 élèves de 6ème, fréquentant soit des établissements ciblés par le programme, soit des
établissements témoins, tandis que l'autre, conduite après 2 années de programme (printemps 2011), a porté sur
le même effectif scolarisé en classe de 5ème dont ont été extraits pour les besoins de la présente analyse les résultats du groupe témoin (1 100 élèves)2,3.
Les données présentées dans ce rapport reposent ainsi sur un total de 5 200 questionnaires remplis par des jeunes de 11 à 19 ans.
Objectifs
Décrire l’usage de produits addictifs chez les jeunes scolarisés en Limousin.
Analyser les réponses selon un certain nombre de critères sociodémographiques : âge, sexe, département, urbanisation...
Comparer les résultats du Limousin à ceux relevés dans d'autres enquêtes nationales.
Méthode
L’enquête scolaire initiale a porté sur un échantillon représentatif d'élèves issus de trois niveaux scolaires : quatrième, seconde et terminale. Elle s’est déroulée de novembre 2007 à février 2008 dans 97 classes réparties au
sein de 36 établissements publics, soit 30% des 119 établissements publics de la région (plus du quart des collèges et plus du tiers des lycées). Les réponses apportées par 2095 élèves ont pu être analysées, soit environ 10%
de l’ensemble des élèves du Limousin des trois sections étudiées. Les classes enquêtées ont été sélectionnées
aléatoirement après stratification sur le département, la taille de la commune, la taille de l’établissement et la filière. Cet échantillon a été complété dans chaque département par une classe de 4ème SEGPA (enseignement
adapté) et un lycée agricole (Fig.1).
La seconde enquête scolaire effectuée dans le cadre de l’évaluation du projet ESPACE (Education, Sensibilisation, et Prévention Alcool au Collège avec l’appui de l’Environnement) porte sur une cohorte d’environ 2 300 élèves suivis de la 6ème à la 3ème. 15 établissements « action », soit 1/6 des collèges du Limousin, ont été sélectionnés selon plusieurs critères (distribution géographique, urbanisation, taille de l’établissement, statut public/privé,
environnement social) ; un établissement privé et un établissement ZEP sont ainsi intégrés dans l’échantillon. 15
établissements témoins aux caractéristiques similaires ont été choisis (Fig.1). Les données recueillies auprès des
élèves de 11-12 ans de 6ème en décembre 2009 - janvier 2010, avant le démarrage du programme ESPACE, ainsi que celles relevées en juin 2011 auprès des seuls élèves témoins de cet âge (ceux des établissements ciblés
par le programme ayant potentiellement un comportement modifié) sont intégrées à ce document, soit 1 868
questionnaires d’élèves de 11 ans et 1 215 questionnaires de 12 ans (Tab.2).
1
Fig.1 – Localisation géographique des établissements enquêtés
Enquête scolaire 2007-2008
Evaluation projet ESPACE
Collèges
Collèges « action »
Collèges « action »
Collèges témoins
Collèges témoins
Lycées
Lycées Agricoles
Unités urbaines > 10 000 hbts
Communes péri urbaines
Unités urbaines < 10 000 hbts
Communes rurales
Tab.2 - Répartition des élèves enquêtés par sexe et âge
11 ans
12 ans
13-14 ans
15-16 ans
17-18 ans
19 ans et +
Total
Garçons
897
607
332
378
232
67
2 513
Filles
971
608
346
407
259
69
2 660
Ensemble
1 868
1 215
678
785
491
136
5 173
Le recueil des données a été effectué
selon la même méthodologie dans ces
deux
enquêtes.
Des
autoquestionnaires anonymes étaient remis par les infirmières de santé scolaire (ou dans certains cas par le médecin) qui assuraient la partie logistique
de cette enquête. Si le questionnaire
de la première enquête scolaire portait
sur une multitude de thématiques (addictions, mal-être, violences, sexualité…), le questionnaire servant à
l’évaluation du programme ESPACE
se restreignait aux consommations de
substances toxiques (alcool, tabac,
cannabis), aux représentations et
connaissances sur l’alcool et ses effets ainsi que sur l’estime de soi et les
rapports aux autres.
Pour les deux enquêtes, une information préalable individuelle avait été effectuée en direction des parents, leur offrant la possibilité de refuser l’enquête. Ces refus ont été
extrêmement rares.
Si les deux premiers chapitres de ce document présentent
les données recueillies lors de ces deux enquê tes (expérimentation et consommation régulière), les chapitres suivant résultent des seules analyses de l’enquête scolaire
2007-2008.
Les résultats régionaux de l’enquête initiale proposés dans ce document ont été redressés sur le département
d’appartenance (surreprésentation volontaire de la Creuse et sous-représentation de la Haute-Vienne dans
l’échantillon). Les données étudiées ont été systématiquement croisées avec l’âge et le sexe, parfois avec
d’autres variables (département, type d’enseignement). Un modèle logistique est également proposé ; la méthode pas-à-pas descendante a été utilisée avec un risque de 5% (introduction initiale de toutes les variables présentant en analyse bivariée une significativité au seuil de 20%). L’ensemble de ces analyses ont été effectuées
sous le logiciel SPSS.
Références bibliographiques
1
ORS Limousin. Regards sur la santé des collégiens et lycéens du Limousin. Rapport n°183-A, mai 2009, 18p.
2
ORS Limousin. Evaluation du programme ESPACE (Education, Sensibilisation et Prévention Alcool au Collège avec l’appui de
l’Environnement). Enquête initiale. Rapport n°221-A, avril 2011, 45p.
3
ORS Limousin. Evaluation du programme ESPACE (Education, Sensibilisation et Prévention Alcool au Collège avec l’appui de
l’Environnement). Evaluation intermédiaire. Rapport n°221-C, avril 2012, 55p.
4 GODEAU E., NAVARRO F., ARNAUD C.: « La santé des collégiens en France / 2010 », données françaises de l’enquête internationale Health Behaviour
in School-aged Children, Ed. INPES (coll. Etudes santé), 2012
5
LEGLEYE S., SPILKA S. et al. Les drogues à 17 ans. Résultats de l’enquête ESCAPAD 2008. OFDT, Tendances n°66, juin 2009
6 SPILKA S., LE NEZET O., TOVAR M.-L. Les drogues à 17 ans : premiers résultats de l’enquête ESCAPAD 2011. OFDT, Tendances
n°79, février 2012
7 SPILKA S., LE NEZET O. Premiers résultats du volet français de l’enquête european school survey project on alcohol and other drugs
(ESPAD) 2011. OFDT, 31 mai 2012, 17p.
2
I. L’expérimentation
L’alcool est le produit addictif le plus expérimenté par les jeunes. A 11 ans, 6 garçons sur 10 et près d'une fille
sur deux ont déjà expérimenté l'alcool, le plus souvent dans un cadre festif familial. A 17-18 ans, 92% des élèves
ont déjà bu une boisson alcoolisée, dans un sexe comme dans l'autre (Fig.3).
Concernant le tabac également, le niveau d’expérimentation est sensiblement le même chez les garçons et chez
les filles : à 11 ans, 1 sur 10 environ a déjà fumé une cigarette, à partir de 17 ans, c'est le cas des deux tiers
d’entre eux.
L'expérimentation de l'ivresse,
Fig.3 – Proportion d’expérimentateurs de tabac, d’alcool, d’ivresse et de
marginale avant 13 ans, comcannabis en Limousin selon le sexe et l’âge
mence à se répandre à 13-14
n=2 071 (enquête 2007-08) + 1 856 (ESPACE 11 ans) + 1 207 (ESPACE 12 ans)
ans (20% environ dans les 2
sexes) puis à se généraliser
Tabac
Alcool
Ivresse
Cannabis
ensuite (1 jeune sur 2 entre 15
89
92
92
et 16 ans, et environ 7 sur 10 à
85
partir de 17 ans, avec, à cet
78
66
67
68
âge, un écart de 12 points en59
59
65
64
61
60
51
tre les deux sexes).
48
48
45
Enfin, l'expérimentation du can43
31
38
27
23
nabis est plus tardive mais à
26
22
22
21
11
15-16 ans, plus d'un jeune sur
6
17
5
4
9
5 en a consommé, dans un
2
6
6
4
1
1
1
sexe comme dans l'autre et
11 ans
12 ans 13-14 ans 15-16 ans 17 ans et +
11 ans
12 ans 13-14 ans 15-16 ans 17 ans et +
deux ans plus tard c'est le cas
Garçons
Filles
de la moitié des garçons et de
N.B. : le questionnaire pour l’enquête d’évaluation du projet ESPACE ne recueillait pas
plus du tiers des filles. On note
l’information de l’expérimentation de l’alcool de la même manière que l’enquête scolaire de
un réel décollage de cette ex2007-2008. Il détaillait l’expérimentation des différents types d’alcool (champagne, cidre, vin,
périmentation avec le passage
etc.) et synthétisait les réponses apportées, tandis que le questionnaire de l’enquête scolaire
du collège au lycée, décollage
initiale ne posait qu’une seule question en suggérant certains alcools (vin, bière, alcools forts
et cocktails), ce qui a pu avoir un effet limitatif. Cela pourrait expliquer des proportions
accentué sur ces graphiques
d’expérimentateurs déjà élevés à 11 ans et 12 ans (recueil de l’enquête ESPACE) par rapport
par le rythme des recueils (tous
à ceux relevés chez les 13-14 ans (élèves de 4ème de l’enquête initiale).
les ans de 11 à 13 ans puis
tous les 2 ans).
Globalement, les jeunes du Limousin ont les mêmes niveaux d’expérimentation que les autres jeunes vivant en
France métropolitaine (Tab.4 et Fig.5). Toutefois, l’expérimentation de l’ivresse semble un peu plus répandue en
Limousin qu’ailleurs dès l’âge de 13 ans4,5 : un écart de 6 point est retrouvé entre le niveau régional et national.
Ainsi, en 2008, 66% des Limousins de 17 ans ont déjà connu l’ivresse selon l’enquête scolaire contre 60% au niveau national. Au contraire, l’expérimentation relative au cannabis est plus faible dans la région : à 15 ans, 22%
des élèves ont testé le cannabis contre 28% au niveau national ; à 17 ans, ces taux sont respectivement de 38%
contre 42%. Les résultats 2011 de l’enquête ESCAPAD laisse présager une baisse de l’expérimentation du tabac, de l’alcool et des ivresses et une stabilisation de l’expérimentation du cannabis au niveau national6.
Tab.4 - Comparaison des expérimentations du tabac, de l’alcool, de l’ivresse et du cannabis au collège selon l’âge
Tabac
Alcool
Ivresse
Cannabis
11 ans
Limousin
France*
8,6
8,8
52,5
57,7
3,0
5,8
1,0
0,8
13 ans
Limousin
France*
28,7
25,4
61,9
71,7
19,4
13,6
5,7
6,4
15 ans
Limousin
France*
55,1
55,5
86,7
85,9
45,4
38,1
22,2
28,0
*Source : HBSC 20104
3
Moins répandues que l’alcool, le tabac et le canFig.5 – Proportion d’expérimentateurs de solvants, d’ecstasy,
nabis, d’autres types de drogues sont testées par de crack et de cocaïne en Limousin selon le sexe et l’âge (%) - n= 2 059
les jeunes, surtout les garçons : chez les 17 ans
Colle, solvants
Ecstasy
Crack, cocaïne
15
et plus, 15% ont déjà expérimenté les solvants,
5% l’ecstasy et 4% la cocaïne (Fig.5). Les filles
8
5
7
sont deux fois moins nombreuses à avoir testé
5
5
3
3
2
4
ces produits. En comparaison, les proportions
2
1
2
2
2
0
1
0
d’expérimentateurs en Limousin sont du même
13-14 ans
15-16 ans
17 ans et +
13-14 ans
15-16 ans
17 ans et +
ordre qu’au niveau national à 17 ans (Fig.6).
Garçons
Filles
Fig.6 – Comparaison des proportions d’expérimentation de produits
addictifs à 17 ans en France et en Limousin (%) - n= 325
ESCAPAD 2008 France*
93 95 90
71 73
ESCAPAD 2008 Limousin*
Enquête scolaire Limousin
67
60 62
66
42
38 38
5 5 7
Tabac
Alcool
Ivresse
Cannabis
Pdts à
inhaler
3 2 3
3 3 4
1 <0,5 0,5
Ecstasy
Cocaïne
Héroïne
*Source : ESCAPAD 2008
II. La consommation régulière
Les consommations plus régulières, quel que soit le produit, concernent une minorité des jeunes avant 15 ans.
Moins de 3% d’entre eux fument quotidiennement et moins de 2% consomment régulièrement de l’alcool (au
moins 10 fois au cours des 30 derniers jours) ou sont régulièrement ivres (au moins 10 fois au cours des 12 derniers mois). A cet âge, on ne note pas d’écart entre les sexes (Fig.7).
A 15-16 ans, 17% des jeunes scolarisés en
Fig.7 – Proportion de consommateurs réguliers de tabac, d’alcool,
Limousin sont des fumeurs quotidiens et cetd’ivresse et de cannabis en Limousin selon le sexe et l’âge (%) - n=2 071
te proportion atteint 27% chez les 17 ans et
plus. Les différences entre les sexes sont
Tabac
Alcool
Ivresse
Cannabis
peu marquées.
29
En revanche, pour les consommations
23
16
d’alcool, les proportions sont très nettement
18
13
10
en défaveur des garçons après 15 ans. Ainsi,
9
7
3
3
3
4
29% des garçons de 17 ans et plus
2
1
0
0
consomment régulièrement de l’alcool ou
13-14 ans
15-16 ans
17 ans et +
13-14 ans
15-16 ans
17 ans et +
connaissent des ivresses régulières, contre
Garçons
Filles
seulement 7% des filles.
Les consommations de cannabis, bien que moins importantes, sont également en défaveur des garçons : 1 sur
10 fume régulièrement du cannabis chez les 17 ans et plus (au moins 10 fois au cours des 30 derniers jours) alors
que cela reste marginal chez les filles de cet âge.
Avec l’avancée en âge, la consommation de substances addictives augmente. Si les consommations régulières
restent marginales au collège où les élèves sont relativement jeunes, on constate par la suite des différences importantes selon les types d’enseignement suivis. La proportion de fumeurs quotidiens apparaît ainsi plus importante dans l’enseignement professionnel et technologique que dans les filières agricoles et générales. Globalement les élèves des LEP sont de plus gros usagers de produits addictifs (Fig.8).
4
Fig.8 – Proportion de consommateurs réguliers de tabac, d’alcool, d’ivresse et de cannabis en Limousin
selon le type d’enseignement et le niveau scolaire (%) - n=2 071
Tabac
Alcool
Ivresse
Cannabis
39
34
28
27
20
4 2 1
2
6ème
5ème
4ème
10
3 4 2
2nde
6
Term Gale
Collège
23
18 19
15
13
17 18
6
6
Term Tech
2nde BEP
19
16
Term BEP
12
11
8
4
LEGT
Les différences de consommations régulières entre les
jeunes du Limousin et le niveau national ne sont pas
flagrantes si ce n’est concernant le produit alcool. A 17
ans, les jeunes boivent plus fréquemment de l’alcool
que dans le reste du pays : en 2008, 15% des 17 ans
consommaient de l’alcool au moins 10 fois par mois en
Limousin selon l’enquête scolaire, 11% selon la donnée
régionale d’ESCAPAD, contre 9% au niveau national5.
La proportion de jeunes fumant régulièrement du cannabis serait en revanche inférieure au niveau national
(Fig.9). Les données ESCAPAD de 2011 montre une
tendance à l’augmentation des consommations régulières de ces substances en France, excepté pour le cannabis6.
Concernant les consommations de boissons alcoolisées, elles se font principalement par le biais des amis
et de la famille. Consommer seul est plus rare mais toutefois cité par 17% des garçons de 17 ans et plus
(Fig.10). Avec l’avancée en âge, et notamment chez les
consommateurs réguliers, la place des amis devient
prépondérante. Les consommateurs réguliers sont ainsi
83% à « souvent » boire de l’alcool avec leurs amis
contre seulement 38% de ceux qui ne boivent
qu’occasionnellement.
24
21
15 13
Term Pro
7
4
1
2nde BEP
LEP
Term
Lycée agricole
Fig.9 – Comparaison des proportions de consommation régulière de tabac, alcool, ivresse et cannabis à 17 ans en
France et en Limousin (%) - n= 325
ESCAPAD 2008 France
ESCAPAD 2008 Limousin
Enquête scolaire Limousin
29 28
23
15
13
9 11
Tabac
9
Alcool
8
7
Ivresse
5
5
Cannabis
Source : ESCAPAD 20085
Fig.10 – Contexte de l’alcoolisation chez les jeunes Limousins selon le sexe et l’âge (% rarement, parfois ou souvent) - n=1 630
Seul
Avec des amis
Avec les parents
87
86
77
72
68
61
43
69
58
43
37
34
17
8
9
5
6
13-14 ans 15-16 ans 17 ans et +
4
13-14 ans 15-16 ans 17 ans et +
Garçons
Filles
III.Les facilités d’accès
Tabac et alcool apparaissent comme des produits facilement accessibles pour les jeunes. C’est également le cas,
dans une moindre mesure, du cannabis que la moitié des
17 ans et plus jugent facile à obtenir. De plus, dans cette
même tranche d’âge, plus d’un jeune sur 10 estime également facile l’accès à l'ecstasy, au crack et à la cocaïne
(Fig.11). On ne constate pas de différence entre les départements (si ce n’est concernant le cannabis et l’ecstasy qui
semblent plus difficiles à obtenir en Corrèze), pas plus que
selon le degré d’urbanisation (en fait les différences retrouvées s’expliquent entièrement par l’effet âge).
Fig.11 – Accès aux produits addictifs selon le sexe
et l’âge
(% jugeant l’accès au produit facile) - n=1 947
37
Cigarettes
47
Bière/vin
26
"Alcools forts"
7
Cannabis
14
5
Produits dopants
Crack/cocaïne
3
3
10
7
7
17
21
88
77
60
29
Tranquillisants/somnifères
Ecstasy
72
88
80
49
31
13-14 ans
15-16 ans
12
17 ans et +
11
* expérimentation de l’alcool
5
Fig.12 – Pourcentages d’expérimentateurs et
de ceux qui jugent facile l’accès aux produits
chez les 17 ans et plus (%) - n=1 923
100
Bière/vin *
"Alcools forts" *
90
80
Cigarettes
% expérimentateurs
70
60
Cannabis
50
40
30
20
0
Tranquillisants/somn
ifères
Produits dopants
10
Crack/cocaïne
Ecstasy
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% jugent facile d'accès
Fig.13 – Expérimentation selon la facilité d’accès
aux produits addictifs (%) - n=1 923
24
Tabac
67
59
Alcool*
Ivresse*
91
2
11
11
Cannabis
61
5
Médicaments
15
4
Dopants
Ecstasy
Crack, cocaïne
27
Difficile d'accès
1
Il s’avère que la corrélation entre la facilité
d’accès à un produit et sa consommation est très
forte (coefficient de corrélation supérieur à 0,9 ;
Fig.12).
L’expérimentation des produits addictifs est
considérablement plus répandue chez ceux qui
jugent son accès facile. Ainsi, si on ne trouve
presqu'aucun expérimentateur d’ecstasy parmi
ceux qui pensent qu’il leur serait compliqué de
s’en procurer (1%), en revanche près du quart de
ceux qui estiment facile son accès ont déjà testé
cette substance (Fig.13).
Il en est de même pour le cannabis : seuls 11%
de ceux qui pensent qu’il leur serait difficile d’en
obtenir l'ont déjà testé contre 61% chez ceux qui
trouvent son accès facile. Or, avec l’avancée en
âge, l'accès à ces produits devient de moins en
moins difficile et les propositions se multiplient :
10% des 13-14 ans ont déjà été sollicités pour
consommer du cannabis, proportion atteignant
59% à 17 ans et plus (Fig.14). L'expérimentation
est clairement associée à la fréquence des sollicitations : en l'absence de proposition, l'expérimentation est exceptionnelle (3%) alors que c'est le
cas de 4 élèves sur 10 chez ceux qui ont été sollicités une ou deux fois et de 8 sur 10 chez ceux
qui ont déjà reçu plusieurs propositions (Fig.15).
Facile d'accès
24
1
20
* accès bière/vin
Fig.14 – Propositions reçues de consommer du cannabis
selon l’âge (%) - n=2 080
Jamais
1 ou 2 fois
17 ans et +
IV.
7 3
67
15-16 ans
41
Abstinents
Plusieurs fois
90
13-14 ans
Fig.15 – Usage du cannabis selon les propositions reçues
pour en prendre (%) - n=2 033
17
24
16
35
Exp ou occasionel
97
Jamais
3
61
1 ou 2 fois
Plusieurs fois
Réguliers
19
38
67
1
14
Les facteurs de risque
Afin de mieux appréhender les éléments significativement associés à l'expérimentation et à la prise régulière de
substances addictives (facteurs de risque potentiels) des modèles logistiques ont été utilisés. Ils permettent de
tester la force d’association entre la variable expliquée (expérimentation du tabac par exemple) et divers indicateurs (le sexe, la structure familiale…) dont on teste le rôle propre (le rôle de chaque indicateur est testé à niveau
constant des autres variables du modèle).
Le sexe s’avère fortement corrélé aux consommations régulières d’alcool et de cannabis (au moins 10 fois au
cours des 30 derniers jours) et aux ivresses régulières (au moins 10 fois au cours des 12 derniers mois), les garçons étant plus à risque que les filles. Par ailleurs, en toute logique, l'âge intervient : les plus âgés ont plus sou-
6
vent expérimenté ou consomment plus régulièrement que les plus jeunes. De plus, à âge égal, l’usage du tabac,
l’expérimentation du cannabis et les ivresses régulières s’avèrent plus répandues chez ceux qui sont en retard
scolaire (par exemple entre des jeunes de 15 ans en 4ème et d’autres jeunes du même âge en 2nde). On note
également des différences selon le type d'établissement (plus fortes proportions de jeunes fumant quotidiennement ou buvant régulièrement de l’alcool dans les lycées professionnels). Les autres éléments associés à
l’usage de substances addictives sont la famille (expérimentation plus fréquente dans les modèles non traditionnels et consommations régulières plus fréquentes chez les enfants vivant en fratrie) et, dans une moindre mesure, la localisation géographique (usage régulier de cannabis plus fréquent en Haute-Vienne qu'en Corrèze),
l’état de santé (relation avec la consommation d'alcool) et la pratique d’une activité sportive régulière (relation
paradoxale avec la consommation d'alcool, peut-être à rapprocher des pratiques de "3ème mi-temps").
Tab.16 – Modèles logistiques étudiant les facteurs de risque associés à l’expérimentation
et à la consommation régulière du tabac, de l’alcool, des ivresses et du cannabis (OR ajustés)
Tabac
Expérimen- Tabac quotation
tidien
OR p
OR p
Exp alcool
OR
Alcool
Exp ivresAlcool régulier(1)
ses
OR
p
OR p
Ivresses
régulières(2)
OR p
Cannabis
Exp canCannabis
nabis
régulier(3)
OR
p
OR
p
p
Sexe
Fille
1
1
1
1
1
1
1
1
Garçon
0,79 *
0,96
1,36 *
3,95 ***
1,14
3,57 ***
1,13
4,35 ***
Age
13-14 ans
1
1
1
1
1
1
1
1
15-16 ans
3,11 ***
2,74 *
1,19
2,51
1,37
0,44
0,66
16,54 **
17 ans ou plus
4,72 ***
3,81 *
1,75
6,57 *
3,96 ***
1,07
1,38
43,35 ***
Retard scolaire
Non
1
1
1
1
Oui
1,42 **
1,83 ***
2,05 ***
1,84 ***
Type d’établissement
Collège
0,44
0,21 ***
0,84
0,41 **
0,09 *
0,13 ***
LEGT
1
1
1
1
1
1
LEP
1,54 **
0,83
2,32 ***
1,54 **
1,22
0,97
Lycée agricole
0,65
1,12
2,86 ***
1,53 *
0,72
0,65 *
Département
Corrèze
1
1
Creuse
0,95
1,85
Haute-Vienne
0,72 *
2,12 *
Urbanisation
Zone urbaine
1
Zone rurale
1,48 **
Structure familiale
«Traditionnelle »
1
1
1
1
1
Monoparentale
1,91 ***
1,84 **
2,10 ***
1,91 ***
1,86 ***
Recomposée
2,12 ***
1,49
2,27 ***
2,03 ***
1,50 *
Résidences alternées
1,80 *
1,93 *
1,14
2,01 **
1,87 *
Autre
0,91
1,57
1,24
0,95
1,53
Fratrie
Enfant unique
1
1
1
1
1
1 ou 2 frères et sœurs
1,78 *
0,94
2,41 *
1,50 *
1,91
3 frères et sœurs ou +
2,24 **
0,58 *
2,16
1,58 *
3,67 *
Situation économique
Dans la moy ou à l’aise Pas ou peu à l’aise
Problèmes de santé(4)
Non
1
1
Oui
1,53 *
1,46 *
Pratique sportive(5)
Oui
1
1
Non
0,64 *
0,76 *
(1) Consommation d’alcool au moins 10 fois au cours des 30 derniers jours (2) Au moins 10 ivresses au cours des 12 derniers mois (3) Consommation de
cannabis au moins 10 fois au cours des 30 derniers jours (4) Consulte ou prend régulièrement un médicament en raison d’un problème de santé physique
(5) Pratique d’au moins une heure de sport hebdomadaire en dehors des heures d’enseignement
Lecture : A niveau constant des autres variables du modèle, l’OR d’une consommation régulière d’alcool de 3,9 chez les garçons représente un risque accru pour eux comparativement aux filles qui sont la valeur de référence (OR = 1). A l’inverse, avec un OR de 0,64, ceux
qui n’ont pas une pratique sportive régulière sont moins à risque que ceux qui pratiquent régulièrement un sport (valeur de référence avec
un OR à 1).
7
V. L’évaluation des risques par les jeunes
Fig.19 – Estimation du risque associé à l’usage de l’alcool selon la consommation des jeunes (%) - n=1 991
8
21
Exp. ou
occasionnel
19
Buveur
régulier
48
44
13
76
Exp. ou
occasionnel
Buveur
régulier
Buveur
régulier
34
86
11
80
57
70
Boire 1 ou 2 verres
d'alcool tous les jours
19
25
44
Boire 3 ou 4 verres
d'alcool tous les jours
68
Etre ivre tous les weekends
25
80
Fumer occasionnellement
du cannabis
15
36
40
Fumer régulièrement du
cannabis
80
15
43
Essayer de l'ecstasy
37
Prendre régulièrement de
l'ecstasy
90
6
Fig.18 – Estimation du risque associé à l’usage de cigarettes
selon le statut tabagique des jeunes (%) - n=2 015
Risque modéré
Fumer des cigarettes
occasionnellement
Grand risque
Exp. ou
occasionnel
Abstinent
70
24
Exp. ou
occasionnel
71
24
Abstinent
Fumeur
régulier
13
38
10
8
32
27
Fumeur
régulier
66
28
L’effet est plus fragrant encore concernant le risque
associé à la consommation de cannabis : 84% des
abstinents estiment que fumer régulièrement du cannabis représente un grand risque contre 69% de ceux
qui ont déjà expérimenté le produit et seulement 40%
des consommateurs réguliers (au moins 30 fois au
cours des 30 derniers jours, Fig.20).
Grand risque
26
47
Exp. ou
occasionnel
35
Fumer au moins un paquet
par jour
19
69
Abstinent
11
Risque modéré
Fig.20 – Estimation du risque associé à l’usage de cannabis selon la consommation des jeunes (%) - n=1 918
31
Abstinent
Fumer des cigarettes
occasionnellement
15
24
Fumer occasionnellement
du cannabis
Abstinent
Risque modéré
Grand risque
Fumer régulièrement du
cannabis
Etre ivre tous les week-ends
Boire 3 ou 4 verres d'alcool
tous les jours
Boire 1 ou 2 verres d'alcool
tous les jours
Grand risque
Fig.17 – Estimation du risque de consommation
de produits addictifs (%) - n=2 034
Fumer au moins un
paquet par jour
Globalement, les jeunes ont conscience des dangers
que représente la consommation de substances addictives. Quasiment tous (environ 95%) estiment qu'il
y a un certain risque à fumer un paquet de cigarettes
ou à boire 3 ou 4 verres d’alcool par jour, à être ivre
tous les week-ends, à régulièrement fumer du cannabis ou à prendre de l’ecstasy. Pour 70% à 80%, le risque est important (Fig.17). On notera la nuance assez
nette qu’apportent les jeunes entre une consommation faible ou occasionnelle et une consommation régulière. Par exemple, si 90% des élèves interrogés
estiment que prendre régulièrement de l’ecstasy fait
courir un grand danger, ce ne sont que 43% d’entre
eux qui pensent de même pour une expérimentation
de ce produit.
Les dangers sont perçus différemment selon les rapports que les jeunes entretiennent avec les produits
concernés. Ainsi, si tous reconnaissent les dangers
d’une consommation quotidienne d’un paquet de cigarettes, les fumeurs sont moins nombreux à considérer
comme risqué l’usage occasionnel de cigarettes
(Fig.18). De même, les buveurs réguliers, c’est-à-dire
ceux qui ont consommé de l’alcool au moins 10 fois
au cours des 30 derniers jours, ont une perception
plus modérée du danger de ce produit par rapport aux
abstinents, aux expérimentateurs et aux consommateurs occasionnels : 86% des abstinents et 80% des
expérimentateurs ou consommateurs occasionnels
considèrent qu’être ivre tous les week-ends expose à
un grand risque contre seulement 57% des consommateurs réguliers (Fig.19).
Abstinent
42
Exp. ou
occasionnel
Fumeur
régulier
Risque modéré
16
9
40
41
26
84
Abstinent
Exp. ou
occasionnel
Fumeur
régulier
12
69
40
24
38
Synthèse et conclusion
L’enquête scolaire qui s’est déroulée en 2007-2008 auprès de 2 095 élèves de quatrième, seconde et terminale
du Limousin avait permis la rédaction d’une synthèse parue en 2009. Le présent document complète la partie de
cette synthèse consacrée aux conduites addictives et l'enrichit par les résultats des enquêtes conduites en 6ème
et 5ème dans le cadre de l'évaluation du programme de prévention ESPACE (près de 2 300 élèves de 6ème interrogés en 2009 et 1 100 élèves de 5ème interrogés en 2011) permettant ainsi une étude sur un effectif total de
5 200 élèves, de la 6ème à la terminale.
S'agissant de l'expérimentation du tabac et de l'alcool, l'analyse montre des comportements très voisins chez les
garçons et les filles. Dès 11 ans, près de 6 élèves sur 10 ont expérimenté l'alcool et un sur dix a expérimenté le
tabac, à 12 ans un sur quatre. A 15-16 ans, ces proportions atteignent 85% à 90% pour l'alcool et 50% à 60 %
pour le tabac. Les niveaux d’expérimentation dans la région sont a priori du même ordre que dans le reste de la
France (67% pour le tabac et 90% pour l’alcool à 17 ans). En revanche, l’ivresse est plus expérimentée en Limousin (66% à 17 ans contre 60% au niveau national) au contraire du cannabis (38% à 17 ans contre 42% au niveau national). Les consommations régulières sont par contre nettement plus répandues chez les garçons que
chez les filles : 29% d'entre eux consomment régulièrement de l’alcool ou connaissent des ivresses régulières à
17 ans ou plus contre seulement 7% des filles. La forte association entre l’expérimentation et les facilités d’accès
aux produits addictifs est soulignée dans cette étude (coefficient de corrélation proche de 1). Concernant le cannabis, les jeunes à qui l’on a plusieurs fois proposé d’en prendre adoptent ainsi fréquemment (14%) une
consommation régulière de ce produit (au moins 10 fois au cours des 30 derniers jours).
Les risques associés aux consommations sont relativement bien perçus par les jeunes qui graduent le risque entre une expérimentation ou consommation occasionnelle et une consommation plus régulière. On notera également que ceux qui font usage d’un produit ont tendance à moins en percevoir les risques que les autres. Parmi
les facteurs de risque associés aux consommations de substances addictives, ce rapport permet d’identifier, outre l’âge et le sexe, la structure familiale (les enfants issus de familles dites « traditionnelles » expérimentent
moins que les autres et sont moins souvent fumeurs ; ceux vivant en fratrie ont un usage du cannabis et des
ivresses régulières plus répandu que les enfants uniques), la localisation géographique (moindre expérimentation
de l’alcool pour les élèves des établissements urbains et en Haute-Vienne où l'on relève en revanche une plus
forte proportion de jeunes consommant régulièrement du cannabis), le type d’établissement (au lycée, les
consommations régulières d’alcool et de tabac sont moins fréquentes en enseignement général que dans
l’enseignement professionnel), le retard scolaire (avec, indépendamment de l'âge, une consommation de tabac
plus importante, des ivresses régulières plus fréquentes et une expérimentation du cannabis plus répandue chez
les élèves en retard scolaire), les problèmes de santé (moindre expérimentation de l’alcool et de l’ivresse) et la
pratique d'un sport (plus fortes consommations d’alcool et plus fréquente expérimentation de l’ivresse chez les
pratiquants).
Les données portant sur les lycéens limousins datent de l’enquête scolaire menée en 2007-2008. Or les premiers
résultats de l’enquête ESPAD 2011 font le constat d’une augmentation du tabagisme chez les jeunes après une
constante diminution de 1999 à 20077. Cet élément est confirmé par les récentes données fournies par l’enquête
ESCAPAD de 20116. Les enquêtes ESCAPAD chez les jeunes de 17 ans montrent également que les consommations régulières d’alcool ainsi que les ivresses répétées et régulières sont à la hausse. Pour le cannabis, produit pour lequel le Limousin semble bénéficier d’une situation moins critique qu’ailleurs, les deux enquêtes nationales apportent des informations contradictoires sur son évolution récente. En effet, selon les données ESPAD,
la France se place dorénavant en tête des pays européens consommateurs de cannabis chez les jeunes et également dans le peloton de tête des pays européens pour l'expérimentation de produits illicites autres que le cannabis avec des chiffres plutôt stables alors que l’enquête ESCAPAD établit une tendance à la baisse dans les
consommations de produits illicites hors cannabis. Les évolutions relevées au niveau national dans les consommations des jeunes en produits addictifs font clairement apparaître l’intérêt d’une réactualisation des données régionales par la reconduite d'une enquête en milieu scolaire telle que celle conduite par l'ORS en 2007-2008 en
collaboration avec les services de santé de l'Education nationale.
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