5ème Congrès National de la Société Française de Mésothérapie

12ème Congrès National de la Société Française de Mésothérapie
Paris – 21 et 22 novembre 2015
BULLETIN D’INSCRIPTION
Nom :
Prénom :
Date de naissance : _ _ /_ _ / 19_ _
 Oui
Membre SFM
 Non
Adresse :
Code Postal : _ _ _ _ _
Ville :
tél : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ fax : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Spécialité :
Assistera au 12
mail :
N° ADELI : _ _ _ _ _ _ _ _ _
ème
@
N° RPPS : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Congrès National de la SFM :
Avant le 10 novembre 2015
 Membre SFM
200 €
 Non Membre SFM
270 €


Après le 10 novembre 2015
Membre SFM
250 €
Non Membre SFM 320 €
CE CONGRES EST AGREE DPC PAR L’OGDPC GRACE A NOTRE PARTENARIAT AVEC LE GEMA
POUR LES MEDECINS LIBERAUX EN EXERCICE ET LES MEDECINS REMPLACANTS THESES
AYANT ENCORE DU CREDIT POUR BENEFICIER D’UNE INDEMNISATION DE 517.50€ (dans la limite du
budget annuel disponible)
Inscription
Cette inscription inclut : les déjeuners et pauses des 21 et 22 novembre, l’accès à l’ensemble des
conférences et des ateliers et le recueil des communications.
Fait à_____________________ le____________________ Je règle la somme de :
Mode de paiement
 Ci-joint un chèque français en €, à l’ordre de la Société Française de Mésothérapie
 Virement bancaire en faveur de SFM. Merci d’ajouter 10 € au montant total (commission bancaire).
RIB 10107 00227 00110055599 05
IBAN : FR76 1010 7002 2700 1100 5559 905
Inscription en ligne sur internet : http://www.sfmesotherapie.com/boutique/inscription-congre/
Annulation: Plus de 60 jours avant : remboursement de 90 %. Entre 60 et 30 jours avant : remboursement de 50
%. Moins de 30 jours : pas de remboursement
Veuillez retourner avant le 15 novembre 2015 ce formulaire accompagné du règlement correspondant à :
Hôpital de la Salpétriêre
Service de Médecine Physique et de Réadaptation
Melle Marina Bardon
83, boulevard de l’Hôpital – 75013 PARIS
Tél : + 33 1 42 16 11 49
Fax : + 33 1 42 16 11 48
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Inscriptions aux ateliers du 22 novembre 2015 (merci d’entourer vos choix)
Thème
Membre
supérieur
Membre
inférieur
Rachis
Médecine
générale
Traitements
associés
Traitements
associés
Mésolift
Alopécie
8h30
9h15
9h30
10h15
10h30
11h15
11h30
12h15
12h30
13h15
13h30
14h15
J.M. Piumi
B.Bellemans
G.Riaud
D. Girard
Vertébro
J.P. Martin .
P.L Borg
Ph. Lafuma
A. Walter
Vertebro
H. Ph.Taffin
J.P. Martin
J.M. Coulon
P.L Borg
B.Estéve
Lopez
Y.Jeanmaire
Ostéopathie
A. Walter
P. Salato
S.Server
H. Ph.Taffin
B.Labenne
F.Biron
Ostéopathie
P. Salato
J. Marthan
D. Miljkovic
J.M. Coulon
D. Mrejen
O.Stien
Podo posturologie
Podoposturologie
Strapping et
orthèses
Strapping et
orthèses
Rééducation
Hydrolipodystr
ophie
Cicatrices
H. Ph.Taffin
Nutrition
J. Marthan
H. Ph.Taffin
D. Laurens
Ch. Danhiez
D. Miljkovic
F.Biron
Rééducation
Nutrition
P. Salato
B.Labenne
J.M. Piumi
Les choix d’horaires seront pris en compte dans l’ordre de réception. Le comité
d’organisation se réserve le droit de modifier ceux-ci en fonction du remplissage de
chacun des ateliers.
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