62 TPE - SIGPS Interface-OR V3.7
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62 - SIGPS - INTERFACE OR TIERS PAYANT ETENDU SP SANTE Attention : nos coordonnées ont changé. Association Santé-Pharma G.I.E. SINTIA CETIP-CEGEDIM - 137, rue d’Aguesseau 92641 Boulogne Billancourt Cedex 2, rue des longs Quartiers 93556 Montreuil Cedex Tél : 01 49 09 29 46 - Fax : 01 49 09 79 25 http://www.spsante.fr Standard : 01 41 58 90 00 - Fax : 01 41 58 95 89 http://www.sintia.fr GESTION DES VERSIONS ET HISTORIQUE Responsable de la mise à jour du document : GIE SINTIA Objectif résumé du document Ce document sert de référence à l’opérateur de règlement pour les échanges avec les professionnels de santé dans le cadre du tiers payant étendu SP santé. Date d'application Version 06/08/2003 V 1.0 Création du document. 25/01/2005 V3.0 Ajout fichier sens OR-OGC 10/07/2006 V3.2 Ajout des informations de gestion des tables de conventions SV 1.40 27/09/2006 V3.3 Ajout des informations pour la gestion des Hôpitaux 23/02/2007 V3.4 Ajout des informations pour la gestion des PS avec la carte DUO-FFSA 02/05/2008 V3.5 Intégration de l’Optique. Ajout des données demande de prise en charge. Ajout du code état « Z » 12/10/2009 V3.6 Ajout de données complémentaires pour les soins externes hospitaliers, et création de nouvelles catégories conventionnelles. 17/11/2010 V3.7 Ajout de données complémentaires pour les établissements hospitaliers Ajout des données bancaires « BIC » et « IBAN » Objet de la révision Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 :i TABLE DES MATIERES GLOSSAIRE ET ABREVIATIONS................................................................................. 1 1. INTRODUCTION..................................................................................................... 4 2. REGLES DE GESTION DES ECHANGES............................................................. 5 2.1 PROCEDURE EN FONCTIONNEMENT NORMAL .....................................................................................5 2.1.1 Principes de saisie des informations : .............................................................................................................5 2.1.2 Principes de mise à disposition des informations : .........................................................................................6 2.2 CAS DU PROFESSIONNEL DE SANTE SANS CONVENTION ..................................................................6 2.3 RECEPTION D’UNE FACTURE SANS CONVENTION ...............................................................................6 2.4 SCHEMA DES ETATS DU P.S. : .......................................................................................................................8 2.5 TRAITEMENT DES DEMANDES DE DIFFUSION DES FICHIERS NORMES........................................9 2.5.1 Règles de gestion ..........................................................................................................................................10 2.5.2 Interface OGC-OR........................................................................................................................................10 2.5.3 Interface OR-OGC........................................................................................................................................10 2.6 TRAITEMENT DES INFORMATIONS NECESSAIRES AUX PS UTILISANT LA CARTE DUO : .....11 2.7 TRAITEMENT DES PS NON PRESENTS DANS LE SIGPS ......................................................................11 3. STRUCTURE DU FICHIER SENS OGC-OR ........................................................ 12 3.1 ENREGISTREMENT ENTETE.......................................................................................................................12 3.2. ENREGISTREMENT FIN ...............................................................................................................................12 3.3. ENREGISTREMENT P.S. ...............................................................................................................................13 3.3.1 Début enregistrement....................................................................................................................................13 3.3.2 Données administratives...............................................................................................................................13 3.3.3 Données conventionnelles ............................................................................................................................13 3.3.4 Données TG si Hôpital .................................................................................................................................14 3.3.5 Données interlocuteur principal....................................................................................................................14 3.3.6 Données interlocuteur TG si Hôpital ............................................................................................................15 3.3.7 Données techniques ......................................................................................................................................16 3.3.8 Données bancaires ........................................................................................................................................17 3.3.9 Historique des états de P.S............................................................................................................................17 3.3.10 Informations de mise à jour ........................................................................................................................17 3.3.11 Informations complémentaires ...................................................................................................................18 4. STRUCTURE DU FICHIER SENS OR-OGC ........................................................ 19 4.1 ENREGISTREMENT ENTETE.......................................................................................................................19 4.2. ENREGISTREMENT FIN ...............................................................................................................................19 Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : ii 4.3. ENREGISTREMENT PS .................................................................................................................................19 5. ANNEXES............................................................................................................. 21 5.1 TYPE D’ENREGISTREMENT ........................................................................................................................21 5.2 TYPE DE FICHIER...........................................................................................................................................21 5.3 CODE ETAT ......................................................................................................................................................21 5.4 CATEGORIE DE PROFESSIONNEL DE SANTE........................................................................................22 5.5 STATUT JURIDIQUE.......................................................................................................................................22 5.6 TYPE DE CONVENTION ................................................................................................................................23 5.7 CIVILITE ...........................................................................................................................................................23 5.8 PORTEE DE LA CONVENTION ....................................................................................................................23 5.9 REGION SYNDICALE .....................................................................................................................................23 5.10 TABLE DES OCT ............................................................................................................................................24 5.11 TABLE DES NUMEROS D’AGREMENT CNDA POUR LA CARTE DUO-FFSA.................................25 5.12 GESTION DES PS INCONNUS POUR L’O.R. ............................................................................................25 5.13 ALGORITHME DE GENERATION DE CLE « RIB » :.............................................................................27 Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 1 sur 27 GLOSSAIRE ET ABREVIATIONS Abréviation Signification/ définition AMC Organisme d’Assurance Maladie Complémentaire (institution de prévoyance, mutuelle, société d'assurance, mutuelle d'assurance, société de courtage, ou délégataire de gestion pour le compte d’un porteur de risques) AMO Organisme d’Assurance Maladie Obligatoire APHP Assistance Publique Hôpitaux de Paris B2 Norme d’échange des feuilles de soins électroniques Nomenclature définie par le GIE SINTIA donnant la catégorie des professionnels de santé conventionnés (biologiste, radiologue, etc.). Cette Catégorie Conventionnelle nomenclature est différente de la nomenclature utilisée dans la Codification Adeli des professionnels de santé. CDC Cahier des Charges CIP « Code Identifiant de Présentation » d’une spécialité pharmaceutique CP Code norme s’appliquant aux cliniques privées et hôpitaux du service public hospitalier (Hôpitaux publics et PSPH) CS Code norme s’appliquant aux centres de santé Devis Support d’information préalable à l’engagement du client (bénéficiaire). Il supporte une demande de cotation, et les montants RC communiqués par l’AMC en retour sont réputés valables à l’instant du calcul et ne constituent pas un engagement de l’assureur. Dossier Devis ou Demande de Prise en Charge DRE AMC Demande de Remboursement Electronique Assurance Maladie Complémentaire Emetteur de confiance Entité autorisée par le professionnel de santé à lui envoyer des fichiers normés ER Code norme s’appliquant aux prescripteurs ETS Etablissement de Santé FDRE Frontal de flux SESAM-Vitale de DRE FFSA Fédération Française des Sociétés d’Assurances Fichiers normés Support de mise à jour des tables de conventions et de regroupement des logiciels de PS FR Code norme s'appliquant aux fournisseurs FSE Feuille de Soins Electronique GIP-CPS Groupement d'Intérêt Public - Carte de Professionnels de Santé HTP Hors Tiers Payant IF Code norme s'appliquant aux infirmiers LB Code norme s’appliquant aux laboratoires LPP Liste des Produits Pharmaceutiques MK Code norme s’appliquant aux masseurs et kinésithérapeutes NOEMIE Norme Ouverte d’Echange pour la Maladie avec les Intervenants Extérieurs OC Organisme Complémentaire Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 2 sur 27 OCT AMC Organisme Concentrateur Technique des organismes d’assurance maladie complémentaire OCT PS Organisme Concentrateur Technique des professionnels de santé OGC Opérateur de Gestion des Conventions du tiers payant étendu OO Code norme s’appliquant aux orthophonistes OY Code norme s’appliquant aux orthoptistes Entités assurant, pour le compte des promoteurs, les fonctions d'opérateur Opérateurs techniques de technique de prise en charge. Ce sont les promoteurs directement, ou le Cetip prises en charge pour SP santé. Opérateur technique facturation de Opérateur de tiers payant traitant des factures. Opérateur d’aiguillage Opérateur qui gère la base des bénéficiaires de droits à tiers payant permettant le routage des factures. OR Opérateur de Règlement du tiers payant étendu PDT Poste de travail PE Code norme s’appliquant aux podologues PEC Prise en Charge, acte de gestion entre l’AMC et le professionnel de santé. La prise en charge formalise pour le bénéficiaire son engagement de consommation, pour l’AMC son engagement de prise en charge, et pour le professionnel de santé la réalisation de la prestation convenue au prix indiqué. Elle constitue une garantie de paiement au professionnel de santé. PH Code norme s’appliquant aux pharmaciens et fournisseurs Promoteur Acteur réalisant la promotion d’un service de tiers payant auprès des professionnels de santé. PS Professionnel de Santé PSPH Hôpitaux privés Participant au Service Public Hospitalier RC Régime Complémentaire RO Régime Obligatoire RS Rejet Signalisation Santé-Pharma Association proposant un système de communication entre professionnels de santé, assureurs organismes complémentaires et leurs adhérents/assurés. Signataire de conventions Entité qui gère les éléments de la table de conventions, pour un signataire donné. Dans le cadre du tiers payant SP santé, le signataire de conventions est l’association Santé-Pharma. SIGPS Système d’Information de Gestion des Professionnels de Santé SINTIA Maître d’ouvrage délégué de l’association Santé-Pharma SP santé Dénomination du nouveau dispositif de tiers payant qui a remplacé le dispositif Santé-Pharma. SP-S Abréviation pour le dispositif SP santé S-PH Abréviation pour Santé-Pharma STS Système de Tarification Spécifique TFR Tarif Forfaitaire de Responsabilité TM Ticket Modérateur TMF Ticket Modérateur Forfaitaire (18 euros) Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR TPE Tiers payant étendu SP santé TPG Trésorerie Payeur Générale TR Tarif de Responsabilité Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 3 sur 27 Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 4 sur 27 1. INTRODUCTION Lorsque le professionnel de santé signe une convention, ou s’inscrit au tiers payant, il transmet à l’opérateur de conventions, un dossier comprenant la convention signée et une feuille de renseignements. L’opérateur de conventions doit enregistrer ces informations et les transmettre à l’opérateur de règlement. Par ailleurs, pour toute la partie de gestion de la montée en charge, la MOA a besoin de certaines informations sur les flux transmis par les PS. Aussi, il est demandé à l’opérateur de règlement la transmission de ces informations. Ce document permet de décrire cet échange automatisé d’informations. Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 5 sur 27 2. REGLES DE GESTION DES ECHANGES 2.1 PROCEDURE EN FONCTIONNEMENT NORMAL 2.1.1 Principes de saisie des informations : Les informations de gestion des professionnels de santé pratiquant le tiers payant, sont des informations partagées. L’opérateur de gestion des conventions enregistre toutes les informations transmises par le professionnel de santé lors de la signature de convention. Ces mêmes informations sont nécessaires à l’opérateur de règlement. Lors de la gestion de son réseau de transmission, l’opérateur de règlement peut avoir à gérer des changements pour ces informations. La base de données de l’opérateur de gestion des conventions, étant la base de données « maître », il sera mis à la disposition de l’opérateur de règlement un accès sécurisé à cette base afin qu’il puisse y apporter directement ses modifications. Le système d’information de l’opérateur de conventions sera donc rigoureux quant à la gestion des utilisateurs avec mise en place d’un suivi strict de leurs « logins ». Les données ainsi traitées peuvent être regroupées par fonctionnalité. Les données administratives : enregistrées par l’opérateur de gestion des conventions. Toutes ces informations sont modifiables par les deux opérateurs. Les données conventionnelles : enregistrées par les deux opérateurs. Les données interlocuteur principal : enregistrées par les deux opérateurs Ces données sont modifiables par les deux opérateurs. Les données techniques : enregistrées par les deux opérateurs Ces données sont modifiables par les deux opérateurs. Les données bancaires : enregistrées par les deux opérateurs Ces données ne sont pas obligatoires à la création des informations de gestion du P.S. et sont modifiables par les deux opérateurs. Ces données sont sous la responsabilité de l’opérateur de règlement. Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 6 sur 27 2.1.2 Principes de mise à disposition des informations : 2.1.2.1 Dans le sens OGC-OR Les modifications apportées à la base de données, par les deux opérateurs seront quotidiennement (voire plusieurs fois par jour), mises à disposition de l’opérateur de règlement dans un fichier de type CFT. La demande de mise à disposition des informations est laissée à l’initiative de l’opérateur de règlement. A sa convenance, une ou plusieurs fois par jour, l’OR demandera à l’OGC la mise à disposition d’un fichier. Cette demande déclenchera chez l’OGC une extraction de sa base de données et aussitôt après la mise à disposition d’un fichier correspondant aux informations demandées. La demande peut concerner deux types de fichiers. L’OR peut demander une extraction complète de la base ou une extraction partielle. Pour l’extraction partielle, il est convenu que seront mises à disposition les données modifiées depuis la précédente extraction. Si l’OR souhaite une mise à jour sur plusieurs jours, il devra préciser dans son fichier de demande, la date à partir de laquelle devra se faire l’extraction et la catégorie de PS concernée. L’extraction complète reprend l’ensemble des PS enregistrés. Par ailleurs, il sera procédé à une extraction quotidienne du fichier des PS. Cette extraction concernera toutes les catégories de professionnels de santé. Un fichier sera alors mis à disposition tous les jours à 00 heure. Les fichiers d’extraction sont séquencés. La séquence des numéros est continue, que le fichier soit partiel ou complet. NB : Si dans la base de données, aucune modification n’a été enregistrée, le fichier quotidien mis à disposition sera un fichier où ne figureront que l’entête et la fin de fichier. 2.1.2.2 Dans le sens OR-OGC Un fichier de mise à jour sera disponible quotidiennement pour l’opérateur de gestion des conventions. Ce fichier sera préparé par l’opérateur de règlement tous les jours à 22H après intégration des flux PS. 2.2 CAS DU PROFESSIONNEL DE SANTE SANS CONVENTION Si l’Opérateur de Règlement reçoit l’appel d’un PS qui souhaite faire du TP, il doit noter ses coordonnées et les transmettre au Gestionnaire de Conventions par e-mail à l’adresse : [email protected]. Le Gestionnaire de Conventions se chargera de transmettre au PS une convention et de veiller à ce que sa situation soit régularisée. 2.3 RECEPTION D’UNE FACTURE SANS CONVENTION Si l’O.R. reçoit une facture de la part d’un PS inconnu sur le réseau, il contacte le PS pour avoir les coordonnées complètes si c’est une facture télétransmise (cf annexe gestion des PS inconnus. Plusieurs cas peuvent se produire : Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 7 sur 27 • Cas 1 : le PS refuse de signer la convention et ne transmet plus de factures. Alors le PS n’est pas créé dans le référentiel PS. Sa facture en attente est rejetée; • Cas 2 : le PS n’a pas signé de convention et pour lui permettre de pratiquer le tiers payant en attendant la régularisation du dossier (signature de convention), le PS est alors enregistré dans le référentiel avec un code état à «A», autorisé à transmettre. Il peut continuer à transmettre des factures. Cas particulier de l’OPTIQUE : Si l’O.R. reçoit une PEC d’un PS inconnu sur le réseau, il contacte le PS pour avoir les coordonnées complètes. • Si le PS appartient à une chaîne avec laquelle SP Santé a signé une convention, il lui sera conseillé de prendre contact avec elle pour lui permettre d’intégrer le tiers payant avec SP Santé ; • Si le PS appartient à une chaîne avec laquelle SP Santé n’a pas signé de convention, il sera informé de la situation conventionnelle de sa chaîne et devra s’enquérir auprès d’elle pour connaître l’avancement des négociations pour la contractualisation avec SP Santé. • Si le PS est un opticien indépendant, l’OR prendra ses coordonnées et l’enregistrera dans le référentiel avec un code état à «A», autorisé à transmettre (voir cas 2 décrit précédemment). Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 8 sur 27 2.4 SCHEMA DES ETATS DU P.S. : Seuls les états O, A, N, D, W et S sont transmis à l’O.R. T Téléchargé C Conventionné O Opérationnel L En cours de lancement A Autorisé N En liste noire D Déconventionné S Supprimé W En attente Z Désactivé NOTA : un état « Z », désactivé a été ajouté pour permettre à l’OR de ne pas supprimer un PS qui n’exerce plus. Cet état a exactement le même rôle dans le SIG-PS que l’état « S » supprimé. Les changements d’état possibles pour un PS dans l’application SIG-PS sont listés ci après : Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA • • • • • • • • • • 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 9 sur 27 T ==> L, C, A, ou O L ==> A, W, O ou S W ==> A, C, O ou S A ==> O, N, Z ou S N ==> S, O ou A O ==> N, Z ou D C ==> D, S ou O Z ==> S D ==> C, O ou S S ==> Aucun état 2.5 TRAITEMENT DES DEMANDES DE DIFFUSION DES FICHIERS NORMES L’opérateur de règlement doit déployer les modalités de diffusion aux professionnels de santé, des fichiers normés de mise à jour des tables de conventions et de regroupements nécessaires à l’élaboration des DRE, dans le cadre du tiers payant étendu SP santé. Il dispose de deux outils pour cette exploitation : • La hotline qui doit relever les demandes de PS de diffusion des fichiers normés et doit renseigner le SIGPS des paramètres nécessaires à cette diffusion. • L’interface SIGPS qui présente une zone dédiée aux demandes de diffusion des fichiers normés. Ces demandes sont soient exprimées auprès de la hotline, soient exprimées par le biais d’un formulaire électronique mis à disposition du PS sur le site www.spsante.fr. Intégration des flux PS 19 H 00 H Envoi de la base de facturation CETIP Traitement des flux OR - OGC et extraction de l’interface OGC - OR Flux OGC – OR 22 H Flux OR - OGC CETIP Santé-Pharma Mise à disposition de la base SIG-PS CETIP Synchronisation des interfaces Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 10 sur 27 2.5.1 Règles de gestion Pour toute inscription, la BAL manuelle doit être renseignée ; la date de prise en compte opérationnelle est alimentée automatiquement. Le marqueur « utilisation SESAM Vitale » doit être positionné avec une de ces valeurs: - 1 : le PS ne télétransmet pas sur SP Santé en mode SESAM Vitale 1.40 ou utilise les services d’un OCT (valeur par défaut). - 2 : le PS télétransmet sur SP Santé en direct en mode SESAM-Vitale 1.40 dans une version antérieure à l’addendum 2bis. - 3 : le PS télétransmet sur SP Santé en direct en mode SESAM-Vitale 1.40 dans une version égale ou postérieure à l’addendum 2 bis. Les positionnements 2 et 3 sont déterminés réellement par le type de DRE transmise par le PS (interface OR/OGC) : - Si le logiciel PS SV 1.40 est de version antérieure addendum 2 bis, la valeur sera 2. - Si le logiciel PS SV 1.40 est de version addendum 2 bis ou postérieure (DRE 2005 ou +), la valeur sera 3. Pour toute demande de désactivation du service d’envoi des fichiers normés. Le top « désactivation télétransmission des tables SV » doit être coché, avec un motif saisi (la date d’effet doit être automatiquement enregistrée). 2.5.2 Interface OGC-OR L’interface doit véhiculer les informations suivantes relatives au besoin de diffusion des fichiers normés : - BAL S.V.140 Manuelle - Date de prise en compte opérationnelle de la BAL manuelle - BAL SV frontal - Marqueur « utilisation tables SESAM Vitale » - Top désactivation de télétransmission des tables - Date de désactivation 2.5.3 Interface OR-OGC L’interface doit véhiculer les informations suivantes relatives au besoin de diffusion des fichiers normés : - BAL SV frontal - Date de mise à jour BAL SV Frontal - Marqueur « utilisation SESAM Vitale » Ce marqueur a pour fonction annexe de prendre en compte le type de DRE transmise par le PS : - Si DRE 2005 (version SV addendum 2bis ou postérieure), alors valeur du marqueur à 3. - Si DRE antérieure à DRE 2005, alors valeur du marqueur à 2. - N° d’agrément SV: ce numéro permettra par ailleurs, de toper les PS utilisant la carte DUO. Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 11 sur 27 2.6 TRAITEMENT DES INFORMATIONS NECESSAIRES AUX PS UTILISANT LA CARTE DUO : La gestion de la carte DUO nécessite la mise en place d’informations spécifiques que les deux opérateurs doivent se transmettre. Pour utiliser une carte DUO, un PS est tenu d’avoir un logiciel agréé par le CNDA. Dans un premier temps, L’OGC constitue dans le SIG-PS, une table des agréments DUO du CNDA. A chaque fois que le CNDA transmet un agrément logiciel à l’OGC, la table sera mise à jour manuellement (description de la table en annexe). A réception des flux, l’OR extrait les informations pertinentes pour la gestion des PS en DUO. Ces informations rapprochées de la table des N° d’agrément permettront de toper les PS en DUO. Règles de gestion : A chaque réception de flux, l’OR doit extraire et transmettre à l’OGC les informations suivantes : - Le numéro de version de la norme SV - Le numéro d’agrément de la norme SV (Et ce, que le logiciel du PS soit agréé DUO ou non). - Le nombre de factures DUO - La date de la dernière facture DUO - Le nombre de factures traitées - La date de la dernière facture traitée. L’OGC intègre le fichier reçu de la part de l’OR dans son référentiel PS. Avant d’extraire les données nécessaires à l’interface OGC-OR, l’OGC doit balayer la base de PS pour toper l’ensemble des PS dont les numéros d’agrément existent dans la table des numéros d’agrément. Les informations suivantes seront ajoutées dans l’interface OGC-OR : - Top PS en DUO ; D’une façon générale, que ce soit des factures DUO ou non, que ce soit des factures télétransmises ou des factures papier, ce sont les factures traitées qui permettront de déterminer si le PS est « Actif » pour l’affichage sur le site WEB SP Santé. 2.7 TRAITEMENT DES PS NON PRESENTS DANS LE SIGPS Les PS présents dans la base de facturation sont considérés comme actifs (Opérationnels ou Autorisés et transmettant des factures). Lors de l’intégration du flux OR-OGC, le système de l’OGC devra isoler les PS non trouvés dans le référentiel à l’état A ou O. Un fichier (ou un état) des PS en anomalie sera alors mis à disposition des utilisateurs OGC pour analyse et resynchronisation des bases. Référence Version Date Page Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 12 sur 27 3. STRUCTURE DU FICHIER SENS OGC-OR Le fichier est constitué : • D’un enregistrement en-tête, • De un ou plusieurs enregistrements détail • D’un enregistrement fin. • L’enregistrement entête précise la date de constitution, l’émetteur du fichier, le numéro de séquence du fichier. Un enregistrement détail reprend l’ensemble des données d’un professionnel de santé. Dans l’enregistrement fin, sera comptabilisé le nombre d’enregistrements détail. • • En cas d’anomalie sur le fichier, un message d’alerte est transmis au gestionnaire de conventions. Ce dernier prend en charge le diagnostic et la correction de l’erreur. ATTENTION LA LONGUEUR D’ENREGISTREMENT EST DE 2550 CARACTERES 3.1 ENREGISTREMENT ENTETE Pos Long Format Oblig Libellé Commentaire 1 1 A O Type d’enregistrement 2 8 N O Date de création 10 4 N O Numéro de séquence du fichier 14 20 A O Nom du fichier 34 20 A O Nom de l’émetteur 54 1 A O Type de fichier Voir annexe 55 8 A F Date de dernière génération Si fichier quotidien 63 4 A O Version du cahier des charges Valeur : 3.70 67 2484 A F Filler Code = « E » Le séquencement du fichier est continu que le fichier soit partiel ou complet. Le numéro se met à « 0000 » lorsqu’il dépasse la valeur « 9999 » 3.2. ENREGISTREMENT FIN Pos Long Format Oblig Libellé 1 1 A O Type d’enregistrement 2 8 N O Nombre d’enregistrements 10 8 N O Date de création 18 2525 A O Filler Commentaire Code = « F » Référence Version Date Page Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 13 sur 27 3.3. ENREGISTREMENT P.S. Le format précise juste le caractère numérique ou alphanumérique de la donnée. 3.3.1 Début enregistrement Pos Long 1 1 Format Oblig A O Libellé Type d’enregistrement Commentaires Voir annexe 3.3.2 Données administratives Pos Long Format Oblig Libellé 2 9 N O Code ADELI 11 2 A O Catégorie de PS 13 50 A F Statut juridique 63 38 A O Nom/Raison sociale 101 38 A F Adresse (rue) 139 38 A F Adresse (complément) 177 38 A F Adresse (complément) 215 38 A F Adresse (complément) 253 5 A F Adresse (code postal) 258 32 A F Adresse (bureau distributeur) 290 38 A F Adresse (ville) Commentaires 3.3.3 Données conventionnelles Pos Long Format Oblig Libellé Commentaires 328 1 A O Etat conventionnel actuel 329 4 A F Code type de convention 333 50 A F Libellé type de convention 383 10 A F Code convention 393 50 A F Libellé convention 443 12 A F Code version de convention 455 8 N F Date d'émission de la version Format AAAAMMJJ 463 6 N F Coût de facturation Format ##0,00 469 8 N F Date d'envoi Format AAAAMMJJ 477 2 N F Délai de paiement Délai de paiement de la facture pour l'AMC 479 1 A F Paiement immédiat O/N Paiement immédiat de la facture ou attente fin de délai 480 8 N F Date de signature Format AAAAMMJJ 488 8 N F Date de fin de convention Format AAAAMMJJ Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 14 sur 27 3.3.4 Données TG si Hôpital Pos Long Format Oblig Libellé 496 50 A F Statut juridique 546 38 A O Nom/Raison sociale 584 38 A F Adresse (rue) 622 38 A F Adresse (complément) 660 38 A F Adresse (complément) 698 38 A F Adresse (complément) 736 5 A F Adresse (code postal) 741 32 A F Adresse (bureau distributeur) 773 38 A F Adresse (ville) Commentaires 3.3.5 Données interlocuteur principal Pos Long Format Oblig Libellé 811 3 A F Civilité 814 38 A F Nom 852 38 A F Prénom 890 38 A F Adresse (rue) 928 38 A F Adresse (complément) 966 38 A F Adresse (complément) 1004 38 A F Adresse (complément) 1042 5 A F Adresse (code postal) 1047 32 A F Adresse (bureau distributeur) 1079 38 A F Adresse (ville) 1117 10 A F Téléphone 1127 10 A F Télécopie 1137 100 A F Mail Commentaires Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 15 sur 27 3.3.6 Données interlocuteur TG si Hôpital Pos Long Format Oblig Libellé 1237 3 A F Civilité 1240 38 A F Nom 1278 38 A F Prénom 1316 38 A F Adresse (rue) 1354 38 A F Adresse (complément) 1392 38 A F Adresse (complément) 1430 38 A F Adresse (complément) 1468 5 A F Adresse (code postal) 1473 32 A F Adresse (bureau distributeur) 1505 38 A F Adresse (ville) 1543 10 A F Téléphone 1553 10 A F Télécopie 1563 100 A F Mail Commentaires Référence Version Date Page Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 16 sur 27 3.3.7 Données techniques Pos Long Format Oblig Libellé Commentaires 1663 50 A F Libellé du logiciel du PS 1713 1 A F Eclatement de flux O/N 1714 1 N F Utilisation tables Sésam Vitale Marqueur ayant pour valeur : - 1 : le PS ne télétransmet pas sur SP Santé en mode SESAM Vitale 1.40 ou utilise les services d’un OCT (par défaut) - 2 : le PS télétransmet sur SP Santé en direct en mode SESAM-Vitale 1.40 dans une version antérieure à l’addendum 2bis - 3 : le PS télétransmet sur SP Santé en direct en mode SESAM-Vitale 1.40 dans une version égale ou postérieure à l’addendum 2 bis 1715 1 A F Désactivation de télétransmission O/N Par défaut à Non des tables Le PS a demandé une désactivation de sa télétransmission des (la date est enregistrée et le motif saisit) 1716 40 A F Motif de désactivation 1756 100 A F BAL S.V.140 Manuelle 1856 8 N F Date de prise en compte Mise à jour automatiquement par le système opérationnelle de la BAL manuelle dès saisie et validation de la BAL manuelle 1864 100 A F BAL S.V. 1.40 issue du frontal Alimentée automatiquement par le fichier interface OR/OGC 1964 8 N F Date de désactivation Date renseignée lorsque le top désactivation est à O. A F N°d’agrément SV Valeur transmise par l’OCT sur la facture du PS Valeur O/N. Est à « O » si le N° d’agrément du logiciel PS existe dans la table des N°d’agrément du SIG-PS. 1972 12 1984 1 A F Utilisation carte DUO 1985 50 A F Libellé de l'éditeur 2035 14 A F Mot de passe N°SIRET 2049 50 A F Libellé du Concentrateur 2099 1 A F Utilisation factures papier 2100 8 N F Date fin d'utilisation papier 2108 50 A F Norme aller 2158 1 A F Télétransmission retour 2159 50 A F Norme retour 2209 50 A F Norme rejet 2259 1 A F Envoi bordereau XMODEM Motif de désactivation à la transmission des tables ou Si Concentrateur=XMODEM => Mot de passe ; Sinon N° SIRET O/N O/N O/N Envoi du bordereau récapitulatif des factures du PS mensuel Référence Version Date Page Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 17 sur 27 3.3.8 Données bancaires Il a été convenu que l’opérateur de gestion des conventions enregistre des données bancaires lors de la signature de la convention par le professionnel de santé, si celles-ci sont en sa possession. Si le PS est un Hôpital, les données bancaires sont celles de sa TG. Pos Long Format Oblig Libellé 2260 5 N F Code banque 2265 5 N F Code guichet 2270 11 A F Numéro de compte 2281 2 N F Clé du RIB 2283 8 N F Donnée contrôle RIB 2291 32 A F Intitulé 2323 32 A F Domiciliation 2355 8 N F Date d'effet du RIB Commentaires Les informations bancaires ne sont présentes que si le R.I.B. enregistré par l’OGC est le RIB du P.S. Si le RIB est celui du concentrateur (OCT), les zones bancaires du fichier sont à blanc. 3.3.9 Historique des états de P.S. Pos Long Format Oblig Libellé Commentaires 2363 1 N F Etat conventionnel -1 2364 8 N F Date état conventionnel - 1 Format AAAAMMJJ 2372 1 N F Etat conventionnel -2 2373 8 N F Date état conventionnel -2 2381 1 N F Etat conventionnel -3 2382 8 N F Date état conventionnel - 3 Format AAAAMMJJ 2390 1 N F Etat conventionnel -4 2391 8 N F Date état conventionnel - 4 Format AAAAMMJJ 2399 1 N F Etat conventionnel -5 2400 8 N F Date état conventionnel - 5 Format AAAAMMJJ Format AAAAMMJJ 3.3.10 Informations de mise à jour Pos Long Format Oblig Libellé 2408 8 N O Date de création 2416 8 N F Date de mise à jour Commentaires Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 18 sur 27 3.3.11 Informations complémentaires Pos 2424 Long 1 Format A Oblig Libellé Commentaires O Concerne les établissements hospitaliers : Copie des rejets à la trésorerie et O/N : « O » signifie qu’un double des rejets des paiements à l’établissement est adressé à la trésorerie et qu’un double des paiements est adressé à l’établissement Concerne les établissements hospitaliers : O/N : « O » signifie que l’établissement paiement attend un bordereau de paiement dématérialisé même s’il a transmis des factures papier. 2425 1 A O Bordereau dématérialisé de 2426 11 A F BIC Nouvelle codification bancaires du PS des coordonnées 2437 34 A F IBAN Nouvelle codification bancaires du PS des coordonnées 2471 80 A F Filler Les coordonnées bancaires des nouveaux PS sont enregistrées selon la nouvelle codification internationale BIC/IBAN. Pendant une période transitoire, la codification BIC/ IBAN est saisie dans le référentiel PS et permet d’alimenter les éléments du RIB (code banque, code guichet, numéro de compte et clé RIB) du paragraphe « 3.3.8. Données bancaires ». Lorsque les coordonnées BIC/IBAN sont transmises à l’OR, les éléments du RIB sont également transmis. Par contre, la présence du RIB ne permet pas de reconstituer les coordonnées BIC/IBAN qui peuvent donc être absentes. La migration des coordonnées bancaires (RIB vers BIC/IBAN) de l’ensemble des professionnels de santé du référentiel PS aura lieu ultérieurement. Référence Version Date Page Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 19 sur 27 4. STRUCTURE DU FICHIER SENS OR-OGC ATTENTION LA LONGUEUR D’ENREGISTREMENT EST DE 500 CARACTERES 4.1 ENREGISTREMENT ENTETE Pos 1 2 10 Long 1 8 4 Format A N N 14 34 54 62 20 20 8 239 A A A A Oblig Libellé O Type d’enregistrement O Date de création O Numéro de séquence du fichier O O F F Commentaire Voir annexe Le séquencement du fichier est continu que le fichier soit partiel ou complet. Le numéro se met à « 0000 » lorsqu’il dépasse la valeur « 9999 » Nom du fichier Nom de l’émetteur Date de dernière génération Filler 4.2. ENREGISTREMENT FIN Pos 1 2 10 18 Long 1 8 8 283 Format A N N A Oblig O O O O Libellé Type d’enregistrement Nombre d’enregistrements Date de création Filler Commentaire Voir annexe 4.3. ENREGISTREMENT PS Pos 1 2 11 13 21 29 37 Long 1 9 2 8 8 8 8 Format X N A A A N N Oblig O O O F F F F Libellé Type d'enregistrement Code ADELI Catégorie de PS Date première facture Date dernière facture Nombre factures papier Nombre factures télétransmises 45 53 8 8 N N F F Nombre de factures DUO Date de la dernière facture DUO 61 69 8 8 N A F F 77 8 A F 85 8 N F 93 8 N F Commentaire Code = « D » mise à jour la première fois. Ce nombre comprend le nombre de factures DUO Date de la dernière facture transmise par le PS Date du premier flux DUO mise à jour la première fois. Date première facture traitée OR mise à jour la première fois. Cette date est mise à jour lorsque le PS transmet une facture pour la première fois est qu’elle est traitée par l’OR Date dernière facture traitée OR Date de la dernière facture transmise par le PS et traitée par l’OR. C’est cette date qui permet de déterminer si le PS est Actif ou inactif. Nombre factures papier traitées par Traitées par l’OR (ne pas comptabiliser l’OR les factures rejetées par l’OR) Nombre factures télétransmises Traitées par l’OR (ne pas comptabiliser traitées par l’OR les factures rejetées par l’OR). Ce Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 20 sur 27 nombre comprend le nombre de facture DUO Nombre de factures DUO traitées Traitées par l’OR (ne pas comptabiliser par l’OR les factures rejetées par l’OR) Date de la dernière facture DUO Date de la dernière facture transmise par traitée par l’OR le PS et traitée par l’OR. Cette date permet de déterminer si le PS est Actif ou inactif. 101 8 N F 109 8 N F 117 8 N F Date du premier flux DUO traitée mise à jour la première fois. Cette date par l’OR est mise à jour lorsque le PS transmet une facture pour la première fois est qu’elle est traitée par l’OR 125 16 A F OCT 141 100 A F BAL S.V. 1,40 Frontal 241 100 A F BAL S.V.140 Manuelle 341 8 N F Date de prise opérationnelle 349 1 N F Marqueur utilisation tables S.V. 350 1 A F 351 363 369 12 6 8 A A N F F F 377 385 393 8 8 8 N N N F F F 401 409 417 8 8 8 N N N F F F 425 433 441 8 8 8 N N N F F F 449 8 N F 457 465 8 36 N A F O Top désactivation télétransmission tables SV N° d’agrément SV N° fourni dans le dernier flux du PS N° de version de norme N° fourni dans le dernier flux du PS Date premier devis EFI mise à jour la première fois. Cette date est mise à jour lorsque le PS transmet un Devis pour la première fois. Date dernier devis EFI Date du dernier Devis transmis par le PS Nombre de Devis EFI Identifié sur le message « Création » Date premier devis EDI mise à jour la première fois. Cette date est mise à jour lorsque le PS transmet un Devis pour la première fois. Date dernier devis EDI Date du dernier Devis transmis par le PS Nombre de Devis EDI Identifié sur le message « Création » Date première PEC EFI mise à jour la première fois. Cette date est mise à jour lorsque le PS transmet une PEC EFI Date dernière PEC EFI Date du dernière PEC EFI Nombre de PEC EFI Identifié sur le message « Création » Date première PEC EDI mise à jour la première fois. Cette date est mise à jour lorsque le PS transmet une PEC EDI pour la première fois Date dernière PEC EDI Date de la dernière PEC EDI transmise par le PS Nombre de PEC EDI Identifié sur le message « Création » Filler doit être défini dans la table des OCT en compte Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 21 sur 27 5. ANNEXES 5.1 TYPE D’ENREGISTREMENT E Enregistrement début (E = Entête) D Enregistrement PS (D = Détail) F Enregistrement fin (F = Fin) 5.2 TYPE DE FICHIER En fonction de la demande de l’AMC, le fichier mis à disposition aura un type différent. Cette donnée contrôlée en entrée, permettra un aiguillage dans le système de l’AMC. P Fichier partiel C Fichier complet 5.3 CODE ETAT Un professionnel de santé passe par différentes étapes dans le système d’information du gestionnaire de conventions. T C O L N A D Lors de l’initialisation du fichier des PS pour une catégorie, les PS sont « téléchargés » avec les informations suivantes : nom, adresse, numéro de téléphone. PS conventionné (PS ayant signé une ou plusieurs conventions mais dont le dossier est encore incomplet) Opérationnel (Le dossier est complet. Ce PS peut transmettre des factures électroniques ou papier) En cours de lancement (C’est le cas du PS qui a déjà transmis une facture à l’opérateur de règlement mais qui n’a pas encore signé de convention) Liste Noire. Pour un PS Autorisé qui refuse le tiers payant SP santé et qui ne doit plus être dans les listes des PS inscrits publiées par SP santé. PS autorisé. Pour un PS qui envoie des factures, qui refuse de signer convention mais qui est autorisé, par dérogation, à transmettre des factures. PS déconventionné (Le PS a dénoncé la convention qui le liait à Santé-Pharma ou l’a refusée) Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA W S Z Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 22 sur 27 En Attente. C’est le cas du PS qui a transmis une facture depuis plus de 30 jours et qui n’a pas régularisé sa situation administrative. Supprimé(Le PS n’exerce plus : disparu ou parti à la retraite, etc.) Désactivé. (Le PS n’exerce plus : disparu ou parti à la retraite, etc.) L’OR n’invalide pas ce PS dans son système de gestion des factures. 5.4 CATEGORIE DE PROFESSIONNEL DE SANTE CS Centres de Santé FR Fournisseur de dispositifs médicaux HP Hôpitaux Publics ou participant au service public ayant signé la convention « soins externes » ancien circuit. HU Hôpitaux publics ou participant au service public ayant signé la nouvelle convention « payeur unique » ou un avenant à l’ancienne convention permettant le fonctionnement en nouveau système « payeur unique ». IF Infirmier LB Laboratoire de Biologiste MK Masseur Kinésithérapeute OO Orthophoniste OP Opticien OY Orthoptiste PE Pédicure Podologue PH Pharmacien RD Radiologue TA Transporteur La catégorie « PP » Hôpitaux participant au service public est supprimée. Elle est regroupée avec la catégorie « HP » ou « HU », selon la convention. 5.5 STATUT JURIDIQUE SC Société Civile Professionnelle SE SEL SL SELAR NP Nom Propre SA SARL Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 23 sur 27 5.6 TYPE DE CONVENTION Pour ses besoins de gestion, l’OGC a besoin de faire la distinction entre les conventions signées directement par les PS et celles qui l’ont été au préalable par leur syndicat. La démarche pour la signature des conventions avec les PS est d’abord individuelle. C’est à dire que, pour une catégorie de PS, les conventions SANTÉ-PHARMA sont transmises à chaque PS directement. Selon qu’un syndicat est actif dans un département, voire une région, ou non, les PS signeront la convention ou renverront l’OGC vers le syndicat. Dans ce cas, la signature ou le cas échéant l’approbation, de la convention se fait d’abord par le syndicat. Ce dernier peut proposer sa propre convention ou se contenter d’amender la convention d’origine. La notion de protocole technique est due à l’historique du réseau tiers-payant biologie : plutôt qu’une convention, un protocole technique d’expérimentation a été proposé à la signature dans certaines régions. INDI Individuelle SYND Syndicat PROT Protocole Technique 5.7 CIVILITE M. Monsieur MME Madame MLE Mademoiselle DR Docteur 5.8 PORTEE DE LA CONVENTION N Nationale R Régionale D Départementale 5.9 REGION SYNDICALE Une région syndicale est une région composée de un ou plusieurs départements où, les PS, se réfère à un même syndicat pour la signature des conventions. Une région syndicale est spécifique à une catégorie de PS. ABMP Association des Biologistes de Midi-Pyrénées BRNP Association des Biologistes Régions Nord Picardie AAPD Syndicat Auvergne- Allié - Puy de Dôme Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA RCA Région Champagne Ardennes SBPL Syndicat de Bretagne et Pays de Loire SBl Syndicat des Biologistes du Lyonnais Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 24 sur 27 5.10 TABLE DES OCT Cette table est non exhaustive. Elle est fournie à titre indicatif. ACHINFO ACH INFO ACMS Assurances Crédit Mutuel de Strasbourg AGETIP AGETIP S.A. ASG-TESSI ASG-TESSI AXIME AXIME BANKTARNEAUD BANQUE TARNEAUD BDN BANQUE DU NUGER BMC BANQUE DU MASSIF CENTRAL CA CREDIT AGRICOLE CAPN C.A.P.N CETIP CETIP CETIP-PAPIER CETIP PAPIER CGN-EX-OIA CONCENTRATEUR GLOBAL NEPENTHES CIAMANGERS CIAM ANGERS CIPH CENTRE INFORMATIQUE DES PHARMACIES CM CREDIT MUTUEL CMB CREDIT MUTUEL BIOLOGIE CODELIS CODELIS CONSULTANTILLES CONSULT ANTILLES CPO CPO-Biocom-Ouest CPO-RENNES CPO RENNES CRI CENTRE REGIONAL INFORMATIQUE DARVANIORT D'ARVA NIORT NEPENTHES NEPENTHES OCTALDIFFUSION OCTAL DIFFUSION OCTPLUS OCTPLUS OIA O.I.A OIR OIR Référence Version Date Page Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA RESOBIO RESOBIO RESOPHARMA RESOPHARMA RSS/CEGETEL RSS/CEGETEL SCPORLEANS SCP ORLEANS SICORFE SICORFE SICORFESANTE SICORFE SNCSANTEFFI SNC SANTEFFI SOGEPHARM SOGEPHARM SOLEIL SOLEIL TELEPHARMA TELEPHARMA XMODEM XMODEM : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 25 sur 27 5.11 TABLE DES NUMEROS D’AGREMENT CNDA POUR LA CARTE DUO-FFSA Cette table est non exhaustive. La liste complète est fournie au CETIP, à chaque nouvelle réception des numéros d’agrément de la part du CNDA. EDITEUR LOGICIEL VERSION N° AGREMENT Alliance Software Logipharpharmagest 0179 LGPL6UU00179 Isipharm Winpresto 0340 WPRW9UU80340 5.12 GESTION DES PS INCONNUS POUR L’O.R. Objet : Procédure pour le cas où l’opérateur de règlement reçoit un lot de factures ou de PEC de PS inconnu. 1. A réception d’une facture papier ou en télétransmission ou d’une PEC, l’OR doit adopter la démarche suivante ; • Faire une recherche pour obtenir les coordonnées téléphoniques du professionnel de santé ; • Appeler le PS avec l’argumentaire suivant : - Rappel du contexte : convention nationale, regroupement d’AMC, réception d’un seul virement pour tous les AMC. - Importance de la convention : garantie de paiement, paiement des flux ? - Mise en garde sur le risque de rejet des factures si une convention n’est pas signée au delà d’un certain délai. • Enregistrer les informations nécessaires à la création du PS en état « L », par téléphone, transmettre par télécopie la fiche administrative de renseignements. • Les informations nécessaires à la création du PS sont : Tiers Payant Etendu SP santé 62 - SIGPS - Interface OR SINTIA Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 26 sur 27 - Le numéro ADELI ; - Le NOM ; - La CATEGORIE ; - La CATEGORIE d’entreprise (liste déroulante) ; - Le NOM de l’entreprise ; - L’ADRESSE de l’entreprise (si une seule entreprise alors entreprise prioritaire). - Saisir le PS en positionnant son code état à « L », en cours de lancement. Rappel : lorsque l’AMC reçoit dans son fichier des PS, un PS dont le code état est à « L », il positionne une information dans son système qui lui permet de bloquer les décomptes NOEMIE de ce PS. 2. A réception de la fiche administrative et du RIB du PS, l’OR doit saisir les informations suivantes : • Les informations correspondant : CIVILITE, NOM, ADRESSE prise par défaut dans l'entreprise prioritaire et la FONCTION du correspondant (liste déroulante); • Les informations financières : INTITULE DU RIB, RIB, DOMICILIATION ET DATE D'EFFET DU RIB; • Si le PS a un concentrateur, saisie du CONCENTRATEUR (liste déroulante). Si le concentrateur du PS n’apparaît pas dans la liste, alors création de l'entité OCT avec les informations : CODE, LIBELLE, SIRET et RIB (le RIB seulement si l’OCT assure la gestion financière des flux) ; • Positionner le code état du PS à « A ». • Le délai de passage de l’état « L » à l’état « A » pour un PS doit être au minimum de 24 heures même si les informations nécessaires sont en possession de l’O.R. 3. L’OR doit alors procéder à l’intégration des factures en attente. 4. De façon périodique : • L’OGC procède à un contrôle du nombre de PS ayant le code état à « A » et les relance pour attirer l’attention du PS sur l’importance de la signature de la convention. 5. Rejet du PS : • Au bout de N relances et d’un délai de X mois, si le PS n’a toujours pas signé de convention, l’OR devra procéder aux rejets systématiques de ses factures. Tiers Payant Etendu SP santé SINTIA 62 - SIGPS - Interface OR Référence Version Date Page : 62 SIGPS OR : 3.7 : 17 novembre 2010 : 27 sur 27 5.13 ALGORITHME DE GENERATION DE CLE « RIB » : L’algorithme pour la génération de la clé de validation du RIB : 1- Concaténer les champs Code Banque/Code Guichet/N°Compte/clé 2- Convertir en les lettres en chiffres : Si A ou J alors 1 Si B,K ou S alors 2 Si C, Lou T alors 3 Si D,M ou U alors 4 Si E, N ou V alors 5 Si F,O ou W alors 6 Si G, P ou X alors 7 Si H, Q ou Y alors 8 Si I, R ou Z alors 9 3- Donner un rang à chaque position de la chaîne. Le rang le plus à droite vaut 1, le plus à gauche vaut 23. 4- Multiplier ensuite chaque chiffre par son rang. 5- Sommer les valeurs obtenues et diviser le résultat par 100. La clé de validation est égale au reste de la division (modulo 100).