Kein Folientitel - Q
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QS Q-Sys AG Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen Symposium RAI-NH 2015 Actualités relatives au RAI Christine Papilloud-Rey Formatrices RAI, Q-Sys SA Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 1 Aperçu Diffusion RAI – Evolution en Suisse Études de temps RAI – Analyse Curatime: situation et premiers résultats Projets nationaux – Exploitation des données issues du RAI (indicateurs qualité nationaux; Palliative CareEnd of Life PCE) Projet de recherche (ZULIDAD) et autres exploitations des données RAI Q-SYS: développement des instruments et des principes Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 2 Diffusion du RAI-NH Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 3 Études de temps RAI : situation initiale Calibrage RAI-BESA au 01.01.2012, minutes RAI + 9% d’augmentation, réalisé sauf dans les cantons de LU et BE Le tribunal fédéral (santésuisse contre le conseil d’état de BS) a confirmé la décision du canton (+16%), car pas de réglementation au niveau fédéral Canton Berne: passage à l’indice CH, calibrage à +15% au 01.01.2015 Procédure de calibrage national suspendue (ajustement RAI-BESA-PLAISIR) La mise à disposition des études de temps RAI a pris énormément d’importance Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 4 Études de temps RAI : base de données importante et représentative > 2000 Cantons AG BE BS LU NW SG SO TG ZH Total Total (sans TI et sans EMS 2ème semestre 2015) 316 189 244 52 53 148 655 96 570 2323 Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 5 Premiers résultats provisoires Curatime / 1 Les prestations psychogériatriques sont clairement illustrées dans le catalogue des prestations de Curaviva optimisé pour le RAI. Environ 12% des prestations globales sont, selon la mesure Curatime, des prestations psychogériatriques. Les différences entre les unités «normales» et les unités spécialisées pour des personnes avec une démence apparaissent clairement. Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 6 Part des activités de soins en % Pension Non OPAS, accompagnement Nicht-KLV, Betreuung 8% Pension 8% 8% Körperpflege/An- Soins corporels / habillement / Auskleiden/Baden/Duschen Bain / douche 17%17% 8% Élimination Ausscheidung 9% 9% Abklärung, Beratung, Evaluation, conseil, Koordination coordination 17% 17% Prévention Prophylaxen 1% 1% Essen/Trinken Manger 8%/ boire 8% Untersuchung und Examen et traitement Behandlung 13% 13% Mobilität Mobilité 7% 7% Soins des base Psychogeriatrische psychogériatriques Grundpflege 12% 12% Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 7 Différences plausibles entre une unité de soins et une unité psychogériatrique Unité de soins «normale» Soins corporels / habillement / bain / douche Élimination Prévention Manger / boire Mobilité Soins de base psychogériatriques Examen et traitement Evaluation, consultation, coordination Total Non OPAS, accompagnement Pension Total 22.0 11.2 2.2 9.1 9.9 10.7 17.4 22.5 105.1 11.3 11.2 127.6 Unité psychogériatrique 29.4 13.7 1.2 15.5 6.7 40.0 16.6 24.5 147.5 11.9 10.1 169.6 Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 8 Premiers résultats provisoires Curatime / 2 Les durées moyennes en minutes des prestations de soins OPAS sont plus élevées que les valeurs minutes actuelles calibrées dans l’indice CH (pour l’instant provisoirement + 7.6%). La plupart des groupes RUG avec des valeurs suffisantes montrent des résultats supérieurs aux valeurs minutes moyennes (vert) une augmentation de l’échelon tarifaire chez environ la moitié d’entre-eux. Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 9 En majorité, des valeurs minute supérieures, certains avec changement d’échelon Groupe RUG Nombre Minutes indice CH Minutes Curatime PA0 68 14.80 18.21 PA1 361 38.00 PB1 75 PC1 Groupe RUG Nombre Minutes indice CH Minutes Curatime CA1 38 94.70 85.24 45.77 CA2 28 131.20 140.64 75.60 84.76 CB1 31 142.00 159.66 140 98.80 121.34 CB2 19 153.40 166.52 PD1 336 139.60 144.88 CC2 10 178.80 226.99 PE1 255 176.60 190.92 RMA 13 147.10 84.27 BA1 30 49.00 55.17 RMB 10 162.40 163.04 IA1 140 66.70 71.14 SSA 45 157.90 149.27 IA2 33 116.20 112.19 SSB 14 173.60 214.06 IB1 123 98.50 105.76 SSC 32 206.10 216.70 IB2 33 127.60 130.32 1873 106.26 114.33 Total 7.6% Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 10 Premiers résultats provisoires Curatime /3 Des valeurs minutes élevées pour les résidant(e)s avec des déficiences cognitives (démence CPS>3) apparaissent sur tous les degrés AVQ. L’activité nécessite, pour une même dépendance AVQ, plus de temps en présence d’une déficience cognitive. CPS à vérifier pour l’attribution du temps dans les groupes PC, PD, PE. Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 11 Augmentation du temps en cas de déficience cognitive de tous les groupes AVQ 250 200 186 150 135 113 100 50 144 80 196 154 105 88 47 0 PA_ADL_4-5 PB_ADL_6-8 PC_ADL_9-10 CPS <3 PD_ADL_11-15 PE_ADL_16-18 CPS>=3 Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 12 Prochaine étape dans l’études de temps RAI Base des données à compléter avec les EMS participants d’ici la fin de l’année; réglages, analyses définitives Modèle d’ajustement avec des nouveaux minutages tenant compte des déficiences cognitives Passage aux nouveaux indices CH: le canton de Soleure comme canton pilote, groupe de projet du canton de Soleure au 01.01.2016 Base de données à compléter de nouveau (TI et autres EMS): rapport final premier trimestre 2016 Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 13 Projets nationaux: Exploitation des données RAI Indicateurs qualité Obligation légale selon la LAMal. Le groupe de pilotage national a, suite à la consultation, défini 4 IQ. RAI et BESA ont élaboré ensemble des propositions sur la manière dont ces derniers pourraient être calculés sur la base des données issues des évaluations saisies. Peu d’adaptations dans le MDS. La prochaine étape est une phase pilote (décision du groupe de pilotage et date de début encore à définir). Objectif atteint: IQ significatifs, pas de récolte de données supplémentaire pour les utilisateurs RAI. Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 14 Projets nationaux: Exploitation des données RAI Financement des soins palliatifs Mandat de la CDS à RAI et BESA Comment les instruments RAI/BESA peuvent permettre l’identification des situations Palliative Care avec un besoin accru en ressources? Sur la base de quels points existants/nouveaux ce besoin accru peut il être déterminé pour un supplément Palliative Care? Proposition de solution Déclencheur pour les situations Palliative Care – End of Life dans l’évaluation courante ou lorsque présumé Si positif: points supplémentaires pour valider l’identification de la situation Palliative Care – End of Life Si positif: évaluation Palliative Care (répercussion clinique pour les soins, répercussion sur le besoin accru) Prochaine étape: phase pilote de l’évaluation Palliative Care – End of Life avec étude de temps Curatime prévue Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 15 Autres exploitations des données RAI Étude ZULIDAD (ZUrich LIfe and Death with Advanced Dementia, groupe de recherche de l’université de Zurich) Données de 355 EMS issus de 16 cantons, de toutes les régions linguistiques, des années 2005 à 2014, 105’744 résidant(e)s (âge à l’admission 82.6 ans, 67% de femmes), environ 500’000 évaluations Interprétation en cours, questions actuelles: Evolution des AVQ avec et sans démence avant la mort; prévalence de démence, déficiences cognitives, comportements problématiques au cours du temps, incontinence urinaire après l’admission Autres projets: UCBA (voir, entendre et démence), OFSP (monitoring des déficiences cognitives, mise en oeuvre de la stratégie nationale en matière de démence) Exploitation significative des données RAI (données anonymes, pas de récolte de données supplémentaire, base valable pour de nouvelles conclusions, effet d’apprentissage pour des améliorations du MDS) Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 16 Développement des instruments et des principes Nouveau MDS_2015 >> Thème abordé ultérieurement Adaptations nécessaires en prévision des IQ nationaux et du financement Palliative Care – EoL Adaptations à la prochaine génération d’instruments RAI (New Suite) E-Learning >> Thème abordé ultérieurement Nouvelle forme d’apprentissage comme complément, le premier pas est fait, procédure de développement sur plusieurs années Élaboration de directives pour la documentation Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen 17