Bulletin d`incription en version PDF

Bulletin d’inscription au club
des Vieux Crus et Vielles Cuvées
Club 2VC
Ancêtres et classic cars
Vivier Madame, 40
6940 GRANDHAN
Je soussigné .……………………………………………………………………..
Habitant
Rue ………………………………………………………………….
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Code Postal .……… Localité …………..………..………………….
Tél
………………………GSM …………………..….…………………..
E-mail :
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M’inscrit au club des Vieux Crus et des Vielles Cuvées avec
Véhicule
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Année …………
Véhicule
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Année …………
Je désire souscrire à la formule Club 2VC
Description
Taille Prix
O Inscription au Club
O Première veste club beige sans manche brodée
http://www.europeancatalog.be/gilet-reporter-indy-kariban.html
O Veste beige supplémentaire sans manche brodée
http://www.europeancatalog.be/gilet-reporter-indy-kariban.html
Veste SoftShell sans manche ( couleur Rouge / Noir)
O Femme http://www.europeancatalog.be/bodywarmer-femme-softshell-kariban.html
O Homme http://www.europeancatalog.be/bodywarmer-homme-softshell-kariban.html
Veste SoftShell manche longue ( couleur Dark chocolate / Rouge / Noir)
http://www.europeancatalog.be/veste-femme-softshell-kariban.html
O Femme
O Homme http://www.europeancatalog.be/veste-homme-softshell-kariban.html
O Casquette Club
Qtité Total
25€ 1
25
20€
30€
35€
35€
45€
45€
8€
Je m’engage à verser la somme de …….. Sur le compte du Club 2VC numéro 860-1009085-73
Commentaire ……………………………………………………………………………………
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Fait à ………………………………
Signature