BULLETIN D`INSCRIPTION C.A. Décentralisé à DIJON Hôtel

Association loi de 1901 déclarée le 15/07/2014 à la Préfecture du Gard sous le n° W341006904 – Journal Officiel du 02/08/2014
BULLETIN D'INSCRIPTION
C.A. Décentralisé à DIJON
Hôtel Restaurant « La Musarde » (Guide Michelin 2016 )
7 rue des Riottes 21121 Hauteville-les-Dijon.
Nom & Prénom de l' Adhérent : .....................................................................................................
Adresse postale : ............................................................................................................................
Tel. ................................................................................................................................................
Mail : ...................................................................................................................................
50%
TARIFS WEEK-END
PRIX TTC
au 5
Nbre de
50%
1er et 2 octobre 2016
Par
TOTAL
Personnes Inscription septembre
Personne
2016
Demi-pension en chambre
double + Repas Dimanche Midi 115,00 €
apéritif et boissons comprises
Supplément
Chambre individuelle
Repas Dimanche Midi (seul)
25,00 €
40,00 €
TOTAL
Veuillez inscrire, bien lisiblement, ci-dessous, le nom et le prénom de chaque personne
participant.
M. Mme. : ...................................................................
M. Mme. : ..............................................
M. Mme. : ...................................................................
M. Mme. : .............................................................
Document à retourner accompagné du chèque libellé à l'ordre de : AMICALE DES MINES DU SFAXGAFSA M. Dominique ALEDO 9, allée de la Panaou 13127 VITROLLES
POUR LE 31 juillet 2016 AFIN QUE VOTRE INSCRIPTION SOIT PRISE EN COMPTE.
Siège social : Chez la Présidente : Marithée LANNES-GINOUX Le Clos de Peccaïs 300 rue de la Canalette 30220 AIGUES-MORTES
Site internet : www.amicale-des-mines.com
Adresse mail : [email protected]
Secrétariat : Alain DELEBECQUE Le Clos de Peccaïs 300 rue de la Canalette 30220 AIGUES-MORTES Tel: 04.66.71.44.51