CHALLENGE JACQUIE MATHIEU ET MICHEL LALLEMAND

Transcription

CHALLENGE JACQUIE MATHIEU ET MICHEL LALLEMAND
CHALLENGE
JACQUIE MATHIEU
ET MICHEL LALLEMAND
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
EQUIPE : ………………………………………………………………………………...
RESPONSABLE EQUIPE : …………………………………………………..
MAIL (pour la convocation):………………………………………………..
ADRESSE (si pas de mail) : ……………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………...
NOM
PRENOM
IMPORTANT : CE FORMULAIRE D’INSCRIPTION EST A ENVOYER
AVANT LE 25 MAI 2014 AUPRES DE
Mr MERLETTE Nicolas
12, rue Pierre Vienot
08330 VRIGNE-AUX-BOIS
Et joindre à ce formulaire
Un chèque de 60 Euros libellé à l’ordre de l’Amicale des sapeurs-pompiers de VRIGNE
AUX BOIS
À noter :
un règlement du tournoi sera envoyé par la suite par courrier ou par mail aux équipes inscrites.
(environs 10 jours avant la manifestation).
Pour tous renseignements vous pouvez contacter Nicolas MERLETTE
au 06.72.89.32.99, par email [email protected].

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