L`ophtalmologiste face à un patient
Transcription
L`ophtalmologiste face à un patient
SCIENTIFIQUE Commatsurvelller ? unDBenpost-opératolru ç {F, Docteur CatherineCreuzot-Garcher S CI E NT I F I Q UE Laconduibetlaloi Doc'teurXavier Zanlonghi P R O F E S S IO h Cesskn dedirtr: unmard*Errul I Lepatient-conducteur visuel déficient etlaloi Ainiq.Egtùiile EW, Faldiundle Aeta VFs*n Meævisin 3@MFtaw /g{mlM Tél.lp5, æ07 17 xîliqMtiMtl [email protected] MinfuMrtH *wiædtutuffiteùWb ffifiirhl'arM &ænrellain 7æ40 tub tu1 9 www.to-tuthdrild.fr A la suitede la publication du rapportDomontenVffii2,uneprisede conscience collective du rôle desmédecins et detouslesprofessionnels desantéa eulieudansla pdseenchargedes"patientsentermedesanté-sécurité routère. conducteurs" G'estdanscetespritqu'ilfautplacerla publication 2fl15relatifauxconte-indications deI'arrêtédu21décembre médicales à laconduite, etqueI'onnote lafodeimplication duConseil ilationaldel'0rdredesMédecins demédecine. en2ûF et deI'Académie . L'anêtédu21décembre 2fi15fixantlesincompatibilités visuelles avecla conduite . Lepatientdéficient visuelet la loi . llophtalmologiste et la loitaceà unpatient-conducteur visuel déficient . Lesdifférents catégorie depermisdeconduire . Laconduite sanspermis o LeGACES nouvelanêté contientles pointsimportantssuivants: L'arrêté 2005 CePour du21décembre premièrefois, le permisà la carteest mis timide fixantlesincompatibilités -mentenlaplace : en effetles patients-conducteurs atteintsde peuvent par nocturnes inaptes la com cécités être déclarés visuelles avecIaconduite missionmédicalede la préfecture. lssudes travauxdes Pr Domont(Domont2OO2) et Hamard (Hamard2OO4),lenouveaudécretd'aptitudemédicaleà la conduite(anêtédu 21 décembre2005)contientdes nouveautésen particuliersur le champ visuel binoculaireet I'inaptitude à la conduitenocturne. - Le caractèreabsoludu secretmédicalresteintangible. - La décisionde conduireest de I'uniqueresponsabilité de la personneassiseau volant.Poursavoirsi il estapteou nor pratiqueune(auto-éva à la conduite,le patienVconducteur luationmédicale la à conduite'. Cependant ce nouveaudécretest assezéloignédes dernièdans les cas difficiles,un test de qui proposentd'assou- - Occasionnellement, res recommandations européennes par conduite une école de conduitepourraêtreeffectué. plirlesnormesd'acuitévisuelle pourlespermispoidslourds (Newstandardsfor the visualfunctionsof drivers2005). (Eil ar€c I'mité Yisre[e la plus|abb Pas<h PL Pt 0,02 0,(F 1 0,3 Pasde 2.1.1: Acuitévisuelle en visionde loin 0,(}2 -J è 6 0,05 f .Ë o,l I o o 0,8 2.1 : Fonctionsvisuelles (testéess'il y a lieu avecconectionoptique) oPL a o a 0.5 léger Groupe ll : ALTERATI0NS CLASSE VISUELLES, extraitdeI'arrêté de2005 O,3 I o,5 0,6..........., 0,8 Ùru.9r > Ào,a Olnalno*I _ &ru, Incompatibilité si I'acuité binoculaire est inférieure à 5/10. yeux Si un des deux a une acuitévisuellenulleou inférieur si à 1/10,il y a incompatibilité l'autreæila uneacuitévisuelle inférieure à 6/10. temporaire dont la Compatibilité duréeseraappréciéeau cas par cas si I'acuitévisuelleest limite par rapportaux normes ci-dessus. Groupe lourd CLASSE ll : ALTERATIONS UISUELLES, extraitdeI'arrêtéde2fi15 Unpatient déficient visueln'apasle permis et souhaite I'obtenir Le patientdoit remplirun dossierauprèsde la commission médicaledu permisde conduirede sa préfecturequi le 2.1 : Fonctionsvisuelles convoqueraà une visitemédicalegratuitequi déterminera (testéess'il y a lieu avec correctionoptique) son aptitudevisuelleet les aménagements nécessaires ou 2.1.1: Acuitévisuelle Incompatibilité si I'acuitévisuelle non de son véhicule. en visionde loin est inférieure à 8/10pourl'æille ll subiralesépreuvesdu permisselonlesmodalitéshabituelles meilleur et à 5/10pourl'æille (code+ conduite). moinsbon. Un experttechniqueagréévérifierasi besoinles aménage2.1.2Champ Incompatibilité de toute mentsde son véhiculepermettantde pallierson handicap. altérationpathologique du En pratiquecette dispositionn'est jamaisutiliséepour les champvisuel déficientsvisuels. Lemédecin ophtalmologisteLe patientn'a pasde permisde conduireet souhaiteobtenir un permisGROUPE 1 ou GROUPE 2. faceà unpatiênt-conduéteur . Examenpratique déficient visuel o Examenthéorique ffiroduction . Visitemédicaleauprèsde la Commission médicale départemental. L'obtention du permisde conduireest réglementée. Si votre gatientprésenteune atteintephysique,sensorielle(perte d'unæil,bassevision,champvisuelaltéré)ou neurologique Unpatient-conducteur visuela son déficient tùaumatismecrânien)voire psychiatriquesusceptiblede permis pasconnudela préfecture n'est et gerturberla conduite automobileou qu'il soit reconnu leconserver et souhaite nandicapépar la MDPH (anciennement COTOREP)ou a son permis de conduireau qr'une adaptationde son véhiculesoit nécessaire, il doit Si le patient-conducteur moment du constat de visuelle,il doitfaireune sa déficience obtenirun certificatmédicald'aptitude. régularisation de son permisauprèsde la commissionmédicaledépartementale. Laréglementation Cette régularisation est obligatoire.Dans le cas contraire, rbmbre de patientsayanteu un accidentou une séquelle son assurancepeut dégager sa responsabilitéen cas daccidentou de maladiene saventpas qu'il est nécessaire d'accident. rb signalerleurdéficiencevisuelleauprèsde leurassurance Si son handicapnécessitedes aménagements spécifiques, ct de repassertout ou partiedu permisde conduire.Par il doit contacterune auto-écolespécialisée(par exemple tout conducteurimpliquédansun accidentcorporel http://www.ecf .asso.frlhand i/handi.ecoles). o; ayant -eurs, eu son permisannuléou invalidédoit se présenter Attention: Peutêtresoumisà un examenmédicaloccasion<lvant les médecinsde la commissionmédicale. nel devant une commission: le patient-conducteur dont n'a pas un l'état physiquepeut permettreau préfetd'estimer,d'après En cas d'accidentet si le patient-conducteur gmis en conformitéavec la législation, sa responsabilité les informationsen sa possession,qu'il est susceptible 3pnaleest engagée: d'êtreincompatible avecle maintiendu permisde conduire. Par exemple,le préfet est informépar un membrede la 'Article 223-1du code pénal famille. 'Article 221-6du code pénal Le patient-conducteur a déjà le permisde conduirevoiture à ailleurs,sur le plan civil, le patient-conducteur sera PermisGROUPE1 : LEGER(catégoriesB et E [Bl) gsidéré comme. elt tort ". o Examenpratique ne pourra o Visitemédicaleauprèsde la Commission fur lesassurances, malgrécettefaute,I'assureur médicale gË se dégagerde son obligationde couvrirles éventuels départementale drnmagestels que le contractantI'a souscrit. Itcle R.211.10 alinéa2 du codedesassurances. eooiltatno" Unpatient-conducteur visuel llassurance déficient d'unpatient-conducteur déficien permis, préfecture a son visuel et estconnudela avecuncontrôle obligatoire régulier etsouhaitell n'existepas de loi régissantles questionsde handicap, leconserver d'assurance. Si le patient-conducteur a son permisde conduire,maisla pathologierétinienneentraîneune aggravationde sa déficience visuelle, il doitfaireunedéclaration auprèsde la Commission médicaledépartementale. . La déclarationà I'assurancedu handicapdu patie conducteurne le dispensepas de la modificationde sc permiset du passagedevantla commissionmédicalec permisde conduirede sa préfecture. Cette régularisation est obligatoire.Dans le cas contraire, - LeContrat:Au momentde la souscription du contrat,ile son assurancepeut dégager sa responsabilitéen cas préférable quele patient-conducteur sc signaleà I'assureur d'accident. portéssur la voitu handicapvisuelet les aménagements occasionnés. Si la respon Le patient-conducteura déjà le permis de conduire donc lesfraissupplémentaires le pn voiturePermisGROUPE1 : LEGER(catégoriesB et E [B]) bilitéd'un accidentincombeà un autreconducteur, priétairehandicapédu véhiculea droità un remboursem o Examenpratique intégral. . Visitemédicale médicale auprèsde la Commission . LesTarifs: En règlegénérale,les sociétésd'assurance r départementale doiventpas majorerles primesde I'assurance auto oblig Si le patient-conducteur a son permisde conduire,maisla toiresouscritespar les personnes handicapées. Pourtout pathologierétinienneentraîneune aggravationde sa défi- informations vous pouvezvous adress complémentaires, ciencevisuelle,il doit faire une déclaration auprèsde la au CDIA (Centrede Documentation et d'lnformationc Commission médicaledépartementale. I'Assurance) http://www.ffsa.frl Cette régularisation est obligatoire.Dans le cas contraire, son assurancepeut dégager sa responsabilitéen cas adaptation duvéhicule dois-jefaire? d'accident. Ouelle que lesdéficiences motric ne concernent Le patient-conducteur a déjàle permisde conduirevoiture Cesadaptations que c http://www.ceremh.org/. Les la aides à conduite PermisGROUPE1 : LEGER(catégoriesB et E [B]) nombreuxdéficientsvisuelsutilisentde typeGPS,systèm o Examenpratique d'aideà la détectiond'obstaclesne sont pas reconnusp . Visitemédicale médicale auprèsde la Commission les préfectures. départementale professionnels(catégoriesC, Les patients-conducteurs quis'appliquent Lestextesréglementaires E[C],D, E[D]du permis),bénéficientd'une évaluation visuel au patient-conducteur déficient . Visitemédicaleauprèsd'un médecinagrééou auprèsde Arrêtédu 21 décembre2005 fixant la liste des affectio la Commission médicaledépartementale tous les cinq ans avecI'obtentionou le maintienc jusqu'à60 ans,et ensuite, jusqu'à touslesdeuxans 76 ans. médicalesincompatibles permisde conduireou pouvantdonnerlieuà la délivra Pourles conducteursd'autocars(permisD et E[D]) d'un permisà duréede validitélimitée.Cet arrêtécontie L'und'euxstipulequ"'r o Au-delàde 60 ans,visitemédicale auprèsd'un médecin en annexe,unelistede principes. qui peut présenterr conducteur atteint d'une maladie agrééou auprèsde la Commission médicale dépaftementale pour pour peutêtreamené lui-même les autres danger et jusqu'à touslesans 60 ans. une interruption temporairede la conduite,jusqu'àce qt NB : Lesconducteursde véhiculestractantdes caravanes son état de santé s'améliore".Ce principe renforce (permisEB)sont soumisà des visitesquinquennales. responsabilité du conducteur,qui était déjà posée dar I'arrêté du février 1999(Paruau J.O.du 20 février19 I NB Les conducteursde taxis, voituresde remise,ambugouv.frAffAspad/U http ://www. leg if rance. nTexteDeJorf ?nur lances,véhiculesaffectésau transportpublic de personprécise que Celui-ci le candid o=EQUS9900105A','_blank. nes sont tenus de passerdes visitesmédicalesdans les surI'honneur affirm au permisdoitsignerunedéclaration mêmesconditionsque les chauffeursde poids lourds. qu' "il n'est pas atteintd'une infirmitéd'un ou plusie . Visitemédicale auprèsd'un médecinagréeou auprèsde membres,ni d'uneaffectionsusceptible d'êtreincompati la Commission médicale touslescinqans départementale introduitepar I'arrêtéc avecla conduite".Autrenouveauté jusqu'à60 ans,et ensuite, touslesdeuxansjusqu'à76 ans. 21 décembre:en cas de maladiedéclarée,le conduct doit se présenterspontanémentdevant la commiss médicale,signalertous ses antécédentsmédicaux,ur éventuellepathologieen cours et les traitementspr régulièrement. Les médecinsde la commissionaurontain ==. . oDhtâhno= pourse prononcersur touslesélémentsà leurconnaissance I'aptitudedu conducteur. "le conducteur-patient Cependant, qu'iltire des recommanresteresponsable des conclusions dationsmédicalesqui lui ont été transmises. Chaqueautomobilistea une responsabilité dansl'évaluation de son état de santéet de ses capacitésà conduire.C'est à lui seul médical resteintangible qu'appartientla décisionde prendrele volant (Domont Lesecret enFrance 2007\. précise plusieurs Le code de déontologie le dans articles (www.conseil-national.medecin.frl bulletinsde janvieret septembre2005): Ordonnance n' 2000-916du 19 septembre2000 art. 3 instituédansl'intérêt JournalOfficieldu 22 septembre 2000en vigueurle 1' jan- Art. 4 af 1 : " Le secret professionnel, des malades, s'r'mpose tout médecin à dans /es conditions vier2OO2:Le fait d'exposerdirectementautruià un risque par établies la loi immédiatde mortou de blessures ". de natureà entraînerune mutilationou une infirmitépermanentepar la violation Att.72 af 1 : . Le médecindoit veillerà ce que /espersonnes manifestement délibéréed'une obligationparticulièrede qui /'asslsfentdans son exercicesoient instruitesde leurs sécuritéou de prudence. obligationsen matièrede secretprofessionnelet s'y conforment." Lefaitde causer,danslesconditionset selonlesdistinctions Art. 73 al 1 : . Le médecindoit protégerdoit protégercontre prévuesà I'article121-3du code pénal,par maladresse,toute indiscrétionles documentsmédicauxconcernantles quelsque soientle imprudence, inattention, négligenceou manquement à une personnesqu'il a solgnéesou examinées, contenu et le support de ces documents. obligationde sécuritéou de prudenceimposéepar la loi ou " le règlement, la mortd'autruiconstitue un homicideinvolon- Le code pénal,quant à lui, prévoità I'art. 226-13: . La tairepunide troisansd'emprisonnement et de 45 000euros révélationd'une informationà caractèresecretpar une perd'amende.En cas de violationmanifestement délibérée sonnequi en est dépositairesoitpar état ou par profession, d'une obligationparticulière de sécuritéou de prudence soit en raisond'une fonctionou d'une missiontemporaire. imposéepar la loi ou le règlement,les peinesencourues est punie d'un an d'emprisonnementet de 15000euros sontportéesà cinqansd'emprisonnement et à 75 000euros d'amende... , d'amende.Voirle codeArticle221-6du code pénal. Cependant,en 2006, I'Académienationalede médecine (www.academ ie-medecine.frl) recommande I'information du patienVconducteur, plus parmais va loin en demandant le Le contratd'assurancepeut,sansqu'il soit contrevenuaux dispositionsde I'articleL. 211-1 comporterdes clauses tage du secretmâlical : " llfaut noterque lescas difficiles,en prévoyantuneexclusionde garantiedansles cas suivants: réalité peu nombreux, concernent essentiellemenfdes patientstotalementincapables ou se refusantà toutedémar1oLorsqueau momentdu sinistre,le conducteurn'a pas che responsablerelativeà la conduiteautomobile,compte l'âge requisou ne possèdepas les certificats,en état de tenude leur étatde santé.En pareillescirconstances,il serait validité,exigés par la réglementation en vigueurpour la nécessaireque tout médecinayantexaminéun tel patient, conduitedu véhicule,sauf en cas de vol, de violenceou s7 est persuadédu risquegraveque ce dernierfait couir à d'utilisation du véhicule à l'insude I'assuré; lui-mêmeet aux autres,puLssepartagerson secref médical 2oEn ce qui concerneles dommagessubispar les person- avec un médecinagréé de la Commissiondépartementale nes transportées,lorsquele transportn'est pas effectué d'aptitudeà la conduite,plusà mêmed'évaluerla dangerodans les conditionssuffisantesde sécuritéfixées par un sitédu sujet". anêtéconjointdu ministrede l'économieet desfinances,du gardedes sceaux,ministrede la justice,du ministrede lJobligation d'information despatients-conducI'intérieur. Lemedecin ophtalmologiste faceà uhpatientvisuej; la loi deficient teursparI'ophtalmologiste La loi sur le droit des maladesdu 4 mars 2002 [dite loi Kouchner]a officialiséle devoird'informationdu patientconducteurpar le médecin.Aussiles praticiensse doiventils de signalerà leurspatientsles risquesliésà la conduite lorsqu'ilsprennentun traitement médicamenteux, lorsqu'ils présententun défautde la visionou de I'ouiê,et, a fortiori, lorsqu'ils sontatteintsd'unepathologie incompatible avecla conduite.ll s'agit d'un acte médicalde santé publique. Le Pr Domontparle< non pasde Sécuritéroutière,maisde Santésécuritéroutière." 1jooDhtaln L un des premierstextesrédigésdans Pour conduiredes véhiculesdestinésau transportde cet espritest l'arrêtéparule 18 juillet marchandises ou de matériel, dont le poidsen chargeest tË::'iff2005 est concernantla signalétique supérieurà 3,5 t, avec une remorquedont le poids ne . _,-. _. présentesur les boîtes de médica- dépassepas 750 kg. ments,destinéeà mieuxinformerles À noter: ce permisest valable5 ans et peut être prolongé conducteurs surleurseffetssecondaires nuisiblespour la conduite.En 2005, aprèsexamenmédical. I'Afssaps publie également des Le PermisD : Dès2'1ans,à conditiond'avoirle permisB. recommandations sur "Médicaments Pour conduiredes automobilesdestinéesau transportde et conduiteautomobile". Listedes médicaments utilisésen personnes, comportantplusde huit placesassises(enplus ophtalmologie actualiséen mars2009. du siège du conducteur)ou transportantplus de huit h t t p : / /w w w .a fssaps.frll nfos-de-securite/ M is e s -a u - personnes(horsconducteur). Une remorquene dépassant poinVMedicaments-et-conduite-automobile. pas 750 kg peut y êtreattelée. A *",,-- Amsæ Le PermisE : llse diviseen troiscatégoriesE(B),E(C),E(D). Lesautresprofessionnels desantésont c0ncernes ll permetde conduirelesvéhiculesdescatégoriesB, C ou D mais attelésd'une remorquedont le poids total excède pourles permisE(B)et E(C),dès21 ans La revue" sécuritéroutièreN'l48 http:llwww2.securiterou- 750kg. Dès18 ans, pour le permisE(D).En outre,il faut êtretitulairedu permis tiere.gouv.frldatal revue/revuel48/indexl48.html " affiche permisE que l'on souhaite clairementdansun titre accrocheur.Personne/s de solns; B, C ou D, suivantle type de obtenir. tousconcernés" la volontédu gouvernement de responsabiliseret d'impliquer tous les personnels de santéà la préventiondu risqueroutier. Laconduite sanspermis Lesdifférentes catéqories depermis decond-uire Le PermisA : Dès18 ans : pourconduireles motocyclettes de 25 KW maximum,avec ou sans side-car.ll autorisela conduitede tricyclesà moteuret de quadricycles lourdsà moteur.ll permet,après2 ans de permis,la conduitede toutesmotocyclettes. possible Conduite sanspermis souscertaines conditions Lesvéhiculesconcernéssont : jusqu'à50 cm3, - lescyclomoteurs - les quadricycles légersà moteur (voiturettes et "petitsquads"), - lestracteursou enginsautomoteurs agricoles. Le patient-conducteur déficientvisueldoit danstous lescas êtreen possession d'uneattestationd'assuranc. Lespersonnesde plusde 21 ans ayantpasséune épreuve pratiquespécifiquepeuventconduireles motosde toutes cylindrées. Les cyclomoteurs: ArticleR. 211-2du code de la route Le PermisA1 : Dès16 ans: pourconduirelesmotocyclettes - Le patient-conducteur déficientvisuelpeut conduiresans légères.ll est valablepourconduirelesvéhiculesexigeantle permisde conduirelescyclomoteurs présentant lescaractépermis81. ristiquessuivantes: cylindréeinférieure ou égaleà 50 cm3, à 45 km/h. Le PermisB: Dès l'âgede 18 ans, pour conduireles vitesselimitéepar construction véhiculespouvantcomporterneufplacesassises(au maxi- - ll doitêtreâgéd'au moins14 anset titulairedu brevetde mumavecle siègedu conducteur) et dont le poidstotal en sécuritéroutière(BSR). chargene dépassepas 3,5t (y comprisavecune remorgue ne dépassantpas750 kg).Avec2 ansd'ancienneté, s'il est né à ce per- Attention:au-delàde 16 ans,et uniquement mis permetde conduiredes motocyclettesde '125cm3 compterdu 1'janvier1988,il doitêtretitulairedu brevetde maximumlimitées sécuritéroutière(BSR)ou du permisde conduire. en puissance à 15 CV. ll autorisela conduitede tricyclesà moteuret de quadricycleslourdsà moteur. Le PermisB 1 : Dès 16 ans, pour conduireles tricyclesà moteurdont la puissancene dépassepas 1Skwet dont le poids maximumest 550 kg ; les quadricycleslourds à moteurs. Le PermisC : Dès18 ans,à conditiond'avoirle permisB. illtalno".,*, . j2 Lesvoituretteset "petitsquads" Le patient-conducteur déficientvisuelpeut conduiresans permisde conduireles voituretteset les petitsquadsprésentantles caractéristiques suivantes: cylindréeinférieure ou égaleà 50 cm3pourun moteuressence,puissanceinférieureou égaleà 4 kW pourun moteurdiesel. Coitêtreâgéd'au moins16 ans. lièreà I'acuitévisuellede loin,au champ visuelet à la vision relief.Cette surveillancedoit être annuellepuis semesdu i:tention:si il est né à compterdu 1* janvier1988,il doit trielle après40 ans. per- e:retitulairedu brevetde sécuritéroutière(BSR)ou du - s de conduire. Lestracteursou enginsautomoteursagricoles -e codede la routeautoriseun jeunede 16 ansà conduire et un jeunede 18 ansà prendre -^ tracteursansremorque €s commandesd'un tracteurattelé ou d'une MAGA . MachineAGricoleAutomotrice Ce sont des véhicules ". :gricoleslimitésà 25 km/hque nouspouvonscroisertous es jours dans nos campagnestel les tracteurset autres -orssonneuses batteuses. ll existedes Quads agricolesqui sont limités à 25 km/h. Qui peut piloterun quad MAGA ? En exploitationagricole,il suffitjuste d'avoir 16 ans et aucun permisn'est demandé. i^ dehorsd'une exploitationagricole,il faut avoir 18 ans et ài'e titulairedu permisB ou C. CACES : certificat d'aptitude à laconduite ensécurité -e CACES concerne les engins de chantier,grues à tour, grues mobiles, plates-formesélévatricesmobiles de personnes,chariotsautomoteursde manutentionà - \ porté, grues auxiliairesde chargementde ( "onaucteur véhicules.Des enginspour lesquelsles conducteurs 'l doiventposséderune autorisationde conduite. 4 *:tp ://www.inrs.fr/htm/caces_certif icat_aptitude_la_cond ui'e_en_securite.html). -es équipementsde travailmobilesautomoteurset les équi:ements de levagesont à I'originede nombreuxaccidents :.l travail.Le simplerespectde règlesélémentaires de sécu-:e et une formation initialeà la conduite permettentde 'eduirele risqued'accidentlié à leur utilisation. du Codedu travailmentionneuneobli- articleR.233-13-19 de formationà la conduitede tous ces équipements. -tron )e plus, cette réglementationimpose pour certains des :ouioementsla délivranceau conducteurd'une autorisation :e conduiteaprès priseen compte de trois éléments: - Jn examend'aptitudemédicale, - un contrôle des connaissances et savoir-faire pour la :cnduiteen sécurité. - Jne connaissancedes lieux et des instructionsà respecter. Les conducteurs d'engin de levage à déplacementvertical :ellesque les grues et les ponts roulantsdoiventégalement :otenir un CACESvalable10 ans. Le médecindu travailqui de la visiondoit porterune attentionparticu'a t l'évaluation Les conducteursd'enginsde chantiersou du BTP le CACES est valable 5 ans, on se réfèrera surtout aux normes du permisde conduiredu groupe lourd pour I'aptitudevisuelle et la surveillance. De plus en plus de médecinsdu travaildemandentI'avisdes ophtalmologistes tout particulièrement si le patientest suivi pour une pathologiesusceptibled'altérerle champ visuel. Cinq catégories Chariots Transpalettes à conducteurporté de commandesau et préparateurs inférieure à 1 mètre), 991!9vee Chariotstracteurset à plateau porteurde capacitéinférieure à 6000kg Chariotsélévateurs en porte-à-faux ou égale de capacitéinférieure à 6000kg en porte-à-faux Chariotsélévateurs de capacitésupérieure à 6000kg Chariotsélévateursà mât rétractable Conclusion ll revientà chaqueophtalmologiste de trouverle moyenet le momentqu'il lui convientpour aborderavecson patientprésentant conducteur visuelled'évoquerle unedéficience risque"routier"pourlui mêmeet pourlesautres. Direction Canadian ophthalmological Society Générale de la santéà la suitedu recommendations tordriving standards and Comitélnterminis'tériel de SécuritéRoutière in Canada. Lesnormes visuelles du 18 décembre 2002, Drocedures hùnI dela Société canadienne d'ophtalmologie htF://www.snof.orgy'vue/permis_conduire. laconduite concemant automobile auCanada. CanJ ophthalmol. 2000Jun;35(4):187-91.Domont4.,WehbiV. SécuritéRoutièreet Santéau travail Détermination de l'apilinidemedicaleà conduirc EditionsDocis,2007,305pp publication Guide dumédecin, sixième édition, del'Association Médicale Canadienne. Sixième Hamard H. medicale à laconduite. édition, 2000, 89pp, www.cma.ca Surl'aptitude Rapport le 27janvier2m4par adopté Newsbndafib deMédæine brthevi$alfunciiûE0fdriver$ l'Académie Report t lorking oftneEyesight Group. zanlonghi X.,Libeau F. Brussels, May2005,35pp Pafiologies visuelles, handicap visuel et http//europa.eu.invcommr'transporUhome/dri: réglementation. vinglicence/principley00l conduite _tr.htm, InConduite automobile et handicap, Edby THEI,Ei{ON, Masson, W{ ENJAISERI, FATTAI-, Charman Rencontres enRééducation, Visionanddriving: a literafure reviewand Paris,Collec'tion 2000,1{"1 5,28-:t4 commentary. ophhalmic Ptrysiol 0É 1997Sep;115):371-91 Domont A. Rapport dugroupe defavailrelalifauxconteindications médicales à laconduite auhmobile. .13o