formulaire - Ville de Granby

Commentaires

Transcription

formulaire - Ville de Granby
FORMULAIRE CRÉATION FAMILLE
I M P O R TA N T
N’oubliez pas de présenter
une preuve de votre
lien parental pour
chacun de vos enfants.
• Bulletin scolaire
de l’année en cours
• Certificat de naissance
• Carte d’hôpital
PA R E N T R E S P O N S A B L E
DATE DE NAISSANCE
___________________________________________________________________________
NOM
________ ________ ________
ANNÉE
MOIS
JOUR
SEXE
___________________________________________________________________________
PRÉNOM
M
F
_________________________________
No CARTE-LOISIRS VALIDE OBLIGATOIRE
E N FA N T ( S ) 0 À 1 7 A N S
DATE DE NAISSANCE
___________________________________________________________________________
NOM
________ ________ ________
ANNÉE
MOIS
JOUR
___________________________________________________________________________
PRÉNOM
SEXE
M
F
_________________________________
No CARTE-LOISIRS VALIDE OBLIGATOIRE
DATE DE NAISSANCE
___________________________________________________________________________
NOM
________ ________ ________
ANNÉE
MOIS
JOUR
___________________________________________________________________________
PRÉNOM
SEXE
M
F
_________________________________
No CARTE-LOISIRS VALIDE OBLIGATOIRE
DATE DE NAISSANCE
___________________________________________________________________________
NOM
________ ________ ________
ANNÉE
MOIS
JOUR
SEXE
___________________________________________________________________________
PRÉNOM
M
F
_________________________________
No CARTE-LOISIRS VALIDE OBLIGATOIRE
DATE DE NAISSANCE
___________________________________________________________________________
NOM
________ ________ ________
ANNÉE
MOIS
JOUR
___________________________________________________________________________
PRÉNOM
SEXE
M
F
_________________________________
No CARTE-LOISIRS VALIDE OBLIGATOIRE
D É F I N I T I O N D U PA R E N T R E S P O N S A B L E
• Afin de faciliter l’application du rabais, les enfants devront être associés à un seul de leur parent : le parent responsable.
• Seuls les enfants biologiques ou légalement sous la responsabilité du parent peuvent lui être associés.
• Dans le cas des familles reconstituées, les enfants ne peuvent pas appartenir à deux familles.
• Le parent responsable est celui à qui est émis le relevé 24. Le parent responsable est garant des inscriptions et des paiements relatifs aux enfants.
En signant, je certifie que les renseignements fournis sont véridiques et j’autorise les représentants de la Ville et des Loisirs de Granby à les utiliser à des fins administratives.
_____________________________________________________________________
SIGNATURE
_____________________________
DATE
PÈRE
TUTEUR LÉGAL
MÈRE
TUTRICE LÉGALE
RÉSERVÉ À L’ADMINISTRATION
No
RABAIS EFFECTIF LE
PIÈCES
JUSTIFICATIVES
REÇUES
________ ________ ________
ANNÉE
MOIS
JOUR
____________
INITIALES
Ville de Granby