sudbury regional police service

GREATER SUDBURY POLICE SERVICE
FALSE ALARM REDUCTION PROGRAM
REGISTRATION FORM
Applicant/Commercial Name
Date
Application and Registration Type
Registration Fee
New
Renewal
$40.00
(Residential/Commercial
under 3000 sq. ft.)
Residential
Commercial
Square Footage:
$60.00
(Commercial over
3000 sq. ft./Other)
School Board
Health Care Facility
$60.00
(Health Care Facility,
/Educational Institution)
Educational Institution
$250.00
Alarmed Premises Address
(School Board)
Postal Code
Contact Person
Telephone Number
Surname
Given Name
Mailing/Billing Address (if different from above)
Postal Code
Alarm Company
Telephone Number
Monitoring Station
Relevant Information: (ie. Pets, elderly, handicapped resident, specialty alarm, gun storage, etc)
Key Holder or Key Holder Service (mandatory for non-monitored alarms)
Surname
FOR OFFICE USE ONLY
Received By
Date Received
Form of Payment
Cheque
Telephone Number
Given Name
Alarm Registration Number
Money Order
Other ____________
Return application form and payment, either cheque or money order, in prepaid envelope to:
(FIN11.04/02)
Revised 01/14
Greater Sudbury Police Service
Alarm Program
190 Brady Street, Sudbury, Ontario
P3E 1C7
SERVICES POLICIERS DU GRAND SUDBURY
PROGRAMME DE RÉDUCTION DU NOMBRE DE
FAUSSES ALARMES
FORMULAIRE D’ENREGISTREMENT
Nom du demandeur / de l’entreprise
Date
Type de demande et d’enregistrement
Nouvelle demande
Résidentiel
Frais d’enregistrement
Renouvellement
Commercial
Superficie en pieds carrés : ______
Conseil scolaire
Établissement de santé
Établissement d’enseignement
40 $
(Résidentiel / Commercial
3 000 pi2 ou moins)
60 $
(Commercial – plus de
3 000 pi2 / autre)
60 $
(Établissement de santé
Établissement d’enseignement)
250 $
(Conseil scolaire)
Adresse des lieux protégés par le système d’alarme
Code postal
Personne-ressource
Téléphone
Nom de famille
Prénom
Adresse postale / de facturation (si elle diffère de l’adresse fournie ci-dessus)
Code postal
Compagnie du système d’alarme
Téléphone
Poste de surveillance
Renseignements pertinents : (ex. animaux de compagnie, aîné, résident ayant un handicap, alarme spécialisée,
lieu d’entreposage des armes, etc.)
Détenteur de clé ou service de détention de clé (obligatoire pour les
Téléphone
systèmes d’alarme non surveillés)
Nom de famille
Prénom
USAGE INTERNE
Reçu par
Date de réception
Mode de paiement
Chèque
Numéro d’enregistrement du système d’alarme
Mandat
Autre ____________
Faire parvenir le formulaire d’enregistrement et le paiement par chèque ou par mandat dans une enveloppe
affranchie :
Services policiers du Grand Sudbury
Programme d’alarmes
190, rue Brady, Sudbury (Ontario) P3E 1C7
(FIN11.04/02)
Revised 01/14