Lycée Pasteur Candidature en classe de 3/2

Lycée Pasteur
Candidature en classe de 3/2
Filières MP*, MP, PC*, PC et PSI
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récente
Rentrée des classes : jeudi 1er septembre 2016 à 8h
Document à retourner au lycée Pasteur avant le 8 juillet 2016
Nom :
Prénom(s) :
Date de naissance : JJ
/ MM / AAAA
Lieu de naissance :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Adresse e-mail :
@
Classe et établissement en 2015-2016 :
Régime de l’élève pour 2016-2017 : Externe
Demi-pensionnaire
{ (fiche d’inscription obligatoire à télécharger
http://www.lyc-pasteur-neuilly.ac-versailles.fr/etablissement/rentree2016/demi_pension_rentree_2016.pdf)
Boursier : Oui
Non
{
L’inscription à l’étude du soir (de 19H à 22H du lundi au vendredi) et aux plateaux repas se fera à la rentrée.
{ PC* { PC { PSI {
Allemand {
Anglais { Allemand { Espagnol {
Filière dans laquelle l’élève est admis : MP*
Langue vivante 1 demandée : Anglais
Langue vivante 2 demandée : Aucune ●
MP
Joindre une photocopie du relevé de notes du baccalauréat et les bulletins de 1re année de CPGE avec l’avis de
passage.
Adresse e-mail du professeur référent de 1re année :
Responsable de l’élève : Père et Mère conjoints
@
Père
{ Mère {
Adresse e-mail du responsable :
@
Mère :
Père :
Profession :
Profession :
Adresse :
Adresse :
CP :
Ville :
CP :
Ville :
Téléphone domicile :
Téléphone domicile :
Téléphone bureau :
Téléphone bureau :
Téléphone portable :
Téléphone portable :
Nombre d’enfants à charge (2nd degré) :
À
21, bd d’Inkermann
92200 NEUILLY-SUR-SEINE
Nombre total d’enfants à charge :
le
Signature de l’élève :
Lycée Pasteur
: 01 46 24 15 01
e-mail : [email protected]