ordre de virement etranger - Enfants des rues au Sénégal

CMS
Version N°00
ENREGISTREMENT
Crédit Mutuel
Du Sénégal
ORDRE DE VIREMENT ETRANGER
Date
D’application :
Page/Page :
07/10/2008
1/1
ORDRE DE VIREMENT ETRANGER
DONNEUR D’ORDRE
Je soussigné
NOM :…………………………………………………………………………………………………………
PRENOM :……………………………………………………………………………………………………
Adresse………………………………………………………………………………………………………
Souhaite effectuer un virement international SWIFT d’un montant de :…………………………………....
………………………………………………………………………………………………………………
De mon compte bancaire N°…………………………………………………………………………………
Ouvert auprès de la :…………………………………………………………………………………………
BANQUE BENEFICIAIRE
Vers le compte du
Crédit Mutuel du Sénégal
Ouvert à la Société Générale de Banque au Sénégal (SGBS Roume Entreprises de Dakar)
- SENEGAL – Dakar 19, Avenue L.S. SENGHOR
Sous le N° IBAN : SN 20011 01005 026007104338 64
Code BIC SWIFT : SGSNSNDA
En faveur de :
M : Association Pour la Protection des Enfants de la Rue (APER)
Sociétaire de la Caisse de : SAINT-LOUIS (Sénégal)
Sous le N° membre : 0005611
Le Donneur d’ordre : le………../……………/………………
Signature
Expédier un fax pour confirmer l’envoi du virement. FAX n° 00 221 33 961 00 29