Le contact peau à peau : l`expérience du CHUQ

AQSMN, 3 juin 2011
Le contact peau à peau :
l’expérience du CHUQ
France Poliquin
ICS en périnatalité
Diane Tousignant
Conseillère en soins, IBCLC
1. Le
L CHUQ
2. Le contact PAP : pourquoi ?
3. Portrait : avant et maintenant
4 Des résultats
4.
2
1 Le CHUQ
1.
3
L CHUQ estt :
Le
Le 2e Chu en importance au Québec
Le 2e plus important employeur à Québec
4
Objectif
santé
Le CHUQ
Nos clientèles
Le CHUQ dessert une
clientèle régionale et
suprarégionale
(Est du Québec)
Un bassin de 1,7 M
de personnes
5
Nos ressources
humaines
 8 880 employés
 1051 médecins,
éd i pharmaciens
h
i
et dentistes
 300 chercheurs
 761 étudiants gradués
 539 bénévoles
6
Le Centre hospitalier
universitaire de Québec
est issu de la fusion
en 1995 de 3 hôpitaux :
L’Hôtel-Dieu de Québec
CHUL
Hôpital Saint-François d’Assise
7
L CHUQ a :
Le
La plus grande maternité au Canada

8389 accouchements en 2010-2011 
8
L’hôpital
S i tF
Saint-François
i d’Assise
d’A i
 Niveau 2
 3597accouchements
 758 césariennes (21,1%)
9
Le CHUL
 Niveau 3
 4792 accouchements
 1334 césariennes (27,8%)
10
9000
8389
8000
7000
2010-2011
6297
6000
4792
5000
4000
3458
3000
2000
1000
0
3597
2839
Total
Vaginal
g
Césarienne
2092
1334
24,9
%
CHUQ
27,8
%
CHUL
758
21,1
%
HSFA
11
2 Le contact PAP : pourquoi ?
2.
12
Contexte
Taux d’allaitement exclusif 
Total
HSFA : 77,9 %
CHUL : 84
84.9
9%

Exclusif
HSFA : 39,9 %
CHUL : 50
50,4
4%
=
Supplémentation +++
13
Contexte
Fondation Lucie et André Chagnon
(FLAC)

1ière étape : peau à peau à la naissance
14
P
Pourquoi le PAP ininterrompu X 2 h
i l PAP i i t
X2h

Revue de la littérature
Revue
de la littérature
Conférences et congrès
Expérience de la Malbaie
Expérience de la Malbaie
15
Faites que ça marche….
16
3 Portrait : avant et maintenant
3.
17
Soins en post-partum immédiat (0-2 h)






Signes vitaux
Fond utérin – pertes sanguines
Anesthésie
Périnée
Surveillance + étroite
Douleur
lors de césarienne :
Plaie (si césarienne)
chirurgie majeure
18
Le post-partum immédiat : une étape cruciale
 Durée : jusqu’à 2 h après la naissance
 Surveillance et soins spécifiques
p
q
: mère et bébé
 Bébé : période adaptation à la vie extra-utérine pour le bébé
(maintenant autonome)
 Mère : p
période d’ajustement
j
p
physiologique
y
g q ((n’est p
plus enceinte et
commence à allaiter)
 Bébé et mère : Période découverte et ajustement psychologique
(attachement)
19
Soins et routine : tout type de naissance
 Stabilité thermique – cardiorespiratoire
 Identification
Id tifi ti
 Vitamine K
 Onguent ophtalmique
 Poids
20
Au cours de des 2 premières heures :
 Attachement
 Allaitement
All it
t
21
Portrait avant PAP 2 h : accouchement vaginal
 Signes vitaux
 PAP : 15 à 90 min
 Poids
 Souvent interrompu
 Vitamine K
 Maillot et bonnet
 Examen médical
 État bébé - mère
22
Portrait maintenant : accouchement vaginal
 PAP : 2 h
 Soins au n-né
n né : en PAP
 Sans interruption
 Poids et ex.médical :
 Bonnet seulement
après 2 h
23
Photo :Théo : 20 min.
24
Portrait avant PAP 2 h : césarienne
 Le père s’installe près
de la mère et lui
présente le bébé
bébé.
 La mère ne prend pas
son bébé dans ses
b
bras.
Photo :
père présente le nouveau-né à la mère
25
Photo : salle de césarienne
26
Photo :
Installation de la femme pour le PAP en salle de césarienne
27
Photo : salle de césarienne
28
Portrait maintenant : césarienne
 BB amené sous dôme
chauffant
 Si resp., coloration et
tonus OK : PAP avec
sa mère
 Si mère pas en état :
PAP avec père
Il n
n’y
y a presque plus
de n.né emmaillotés
en salle de
césarienne
é i
29
Photo :
Émilie à quelques min de vie
30
4 Des résultats
4.
31
A l
Analyse
d
des données
d
é
Peau à p
peau
Allaitement
• Dossier de n.n.
• Dossier de n.n.
• Portrait post‐
implantation
• Statistiques d’allaitement
• Personnel
• Personnel
• Parents
• Parents
32
Résultats : propos des intervenants







L’intensité de l’intimité : la bulle familiale
Découverte simultanée du bébé
Pleurs moins fréquents : au début
début, on s’inquiète
s inquiète
Mise au sein + facile
Meilleure stabilité thermique
Pl s facile de prendre les SV : bébé + calme
Plus
Amélioration de la conditions des bébés avec BAN et
tirage
 Nausées
N
é chez
h lla mère
è
33
Résultats : propos des parents
Avril - mai 2011
Mères
Mères ont aimé l’expérience
l expérience
Bienfaits
Relation avec l’enfant
Autres commentaires
Pères
Pères qui l’ont
l ont fait ont aimé l’expérience
l expérience
Père comprend importance du PAP X 2h
Relation avec l’enfant
Autres commentaires
34
Les p
parents ont aimé l’expérience
p
Mère
Intéressant
On est bien
Je ne me suis pas questionnée. Pour moi,
c’était normal de le faire
Vraiment le fun,
fun très contente
Correct, plus le fun qu’avec le pyjama
A adoré, a bien aimé, a beaucoup aimé…
Beau
Super contente
C’est l’fun
Le jour et la nuit !
T t naturel,
Tout
t l confortable
f t bl
Merveilleuse
Père
A aimé l’expérience
« Trippant »
Très content de l’expérience
20 minutes : belle expérience
Bienfaits
f
: je ne sais pas mais c’est l’fun
f
Super
A adoré
Un trip d’enfer
C’est merveilleux
35
La mère parle des bienfaits
Mère
Sécurisant
Idéal pour le bébé
I
Incontournable
t
bl
Facilite l’allaitement
Bébé plus calme
Bébé éveillé
é illé
A permis d’oublier l’accouchement
naturel prévu
Plus de sécurité
sécurité, de chaleur
Plus calme
Le père comprend l’importance
du PAP X 2h sur la mère
Père
Ne s’est pas senti privé ou brimé de
ne pas prendre l’enfant
immédiatement
Je suis là pour aider
Bébé a besoin de sa mère
OK qu
qu’elle
elle l’ait
l ait eu compte tenu de ce
qu’elle a vécu
OK pour le père
Bien correct
36
Les parents parlent de ll’aspect
aspect relationnel du PAP
Mère
Père
Contact direct avec l’enfant
On peut le coller, l’examiner, le
regarder, c’est vraiment mieux
Fondamental pour le contact avec le
bébé
Plus attachant, plus au niveau de
l’amour
O se sentt : chaleur,
On
h l
ttoucher
h
Super contact
Découvre odeur, voix
I
Important
t t d’être
d’êt proche
h de
d mes
enfants
Bon p
pour la mère et p
pour l’enfant, p
pour
leur contact
Bon contact avec le père
Connexion, lien
Resserre les liens
Contact privilégié
1ière façon de tisser des liens
Attachement
Rassure le bébé
Meilleur lieu de départ
37
Autres commentaires des p
parents
Mère
Hâte d
d’avoir
avoir l’intimité
l intimité à trois
Le fun, va le faire à la maison
Pas aussi à l’aise
Ne s’y attendait pas
Accouchement pas comme elle
voulait, n’a pas pensé à ça car
douleur
Bébé emmailloté après soins
Dans nos valeurs, naturel
Prolonge la grossesse
Père
Aurait aimé faire PAP pendant le
séjour, le fera à la maison
Tenait à le faire
Avait bébé dans ses bras en salle
d’opération
On n’a pas le temps d’en faire
assez
38
Résultats : propos des parents
Si c’était à refaire…
 Oui,
O i je
j lle recommande
d
 Définitivement
 Sans hésitations
 Plus longtemps
39
[email protected]
li i @ h
diane tousignant@chuq qc ca
[email protected]
Merci
40