5 MYALFA TRACKDAY 18 mai 2017 Spa

5e MYALFA TRACKDAY
18 mai 2017
Spa-Francorchamps
Le Grand Frisson nous attend !
Vivez une expérience exceptionnelle et venez vous mesurer aux courbes de
légende du circuit de Spa sous le célèbre soleil ardennais :
participez au MYALFA TRACKDAY 2017 !
Cette inscription est à communiquer par courrier postal (voir toute nos coordonnées en pages
suivantes) impérativement avant le 15 avril 2017.
Dans tous les cas, l’original des documents signés est requis.
Pour chaque pilote et co-pilote ou passager, le formulaire „abandon de recours“ est à compléter et
signer, et l’original doit nous être transmis.
À réception de votre inscription, nous vous communiquerons une facture.
Les inscriptions non accompagnées du règlement ne seront pas prises en compte.
Date limite d’inscription: 15 avril 2017
Le port du casque est obligatoire !
Le bruit est limité à 103 dB, (mesure prise à 1m de la sortie de l’échappement; à 45 degrés, à 75% du régime
moteur maximum. Pour éviter tout malentendu, vous devez pouvoir produire une fiche constructeur)
Les cabriolets doivent avoir un arceau de sécurité.
L’inscription ne sera pas possible avec un Spider Alfa non équipé !
Tarifs :
1er conducteur : 399 € TTC*
Conducteur supplémentaire : 99 € TTC*
Déjeuner au restaurant „Eau Rouge“ : 49,50 € TTC
*(TVA 20 % incluse)
Possibilité de louer un box pour la journée : 120 € TTC par box
(pour 2 voitures, possibilité de partager)
5e MYALFA TRACKDAY
18 mai 2017
Spa-Francorchamps
Victor Parts
15 ter Bd Jean Moulin
44100 Nantes
[email protected]
Tel : +33 (0) 228 001 110
Fax : +33 (0) 228 001 111
Engagement participants
Conducteur #1 Nom Prénom
Nationalité
Adresse
Date de naissance
Adresse mail
Conducteur #2 Nom Prénom
Nationalité
Adresse
Date de naissance
Adresse mail
Conducteur #3 Nom Prénom
Nationalité
Adresse
Date de naissance
Adresse mail
Engagement voiture
Marque
Année de production
Modèle
Cylindrée Moteur
Nombre de cylindres
5e MYALFA TRACKDAY
18 mai 2017
Spa-Francorchamps
Victor Parts
15 ter Bd Jean Moulin
44100 Nantes
[email protected]
Tel : +33 (0) 228 001 110
Fax : +33 (0) 228 001 111
Synthèse de votre engagement
1
Conducteur #1
399,00 €
Conducteur #2
99,00 €
Conducteur #3
99,00 €
Déjeuner du midi
49,50 €
399,00 €
Total à régler
Règlement
 Par chèque (sur banque française) à poster à notre adresse
 Par carte bancaire :
N° de carte
Date d’expiration
/
CVV
Titulaire de la carte
 Par virement sur notre compte au CIC :
Banque
30047
Guichet
14023
Compte N°
00020055201
Clé
63
IBAN
BIC
FR76 3004 7140 2300 0200 5520 163
CMCIFRPP
5e MYALFA TRACKDAY
18 mai 2017
Spa-Francorchamps
Victor Parts
15 ter Bd Jean Moulin
44100 Nantes
[email protected]
Tel : +33 (0) 228 001 110
Fax : +33 (0) 228 001 111
Abandon de recours : participant
Pour chaque pilote et passager ou visiteur, le formulaire „abandon de recours“ est à compléter et
signer, et l’original doit nous être transmis.
Je soussigné
Participant en tant que :
(rayer les mentions inutiles)
Licence
Pilote
Type
Passager
N°
Visiteur
Nationalité
Adresse
Code postal
Ville
Téléphone
Mobile
Fax
Adresse mail
 Déclare par la présente entreprendre le 5 myalfa-trackday du 18 mai 2017 sous mon entière
responsabilité, à mes risques et périls, renonçant ainsi irrévocablement pour moi-même et tous mes
ayants-droits, à tous recours, à quelque titre que ce soit, contre la Société de Promotion du Circuit de
Spa-Francorchamps, gérant du site, l’Intercommunale du Circuit de Spa-Francorchamps, propriétaire du
site, les préposés, autres participants, les chargés de mission et aides bénévoles, ainsi que les assureurs
des personnes, sociétés ou organismes précités.
 M’engage à respecter en toutes circonstance les injonctions des commissaires préposés, chargés de
mission, organisateurs ou exploitants du site.
 M’engage à ne pas céder le volant à une personne ne possédant pas de licence.
 Reconnais être seul responsable de mes actes.
 Déclare être responsable des dégâts éventuels que j’occasionnerais aux infrastructures et notamment
aux rails de sécurité et m’engage à en rembourser les frais (130€ par rail) ou/et les autres frais ainsi
occasionnés sur base de devis établi par la Société d’Exploitation et l’Intercommunale du Circuit de SpaFrancorchamps ou par le MET
 Déclare être responsable de mon véhicule et de toute personne à bord de mon véhicule, que cela soit sur
la piste comme dans les autres zones ou les véhicules circulent.
 Déclare avoir pris connaissance de toutes les déclarations ci-dessus et les approuve sans réserve.
 Reconnais être seul responsable de mes actes en toutes circonstances.
e
Fait à
Le
Signature
5e MYALFA TRACKDAY
18 mai 2017
Spa-Francorchamps
Victor Parts
15 ter Bd Jean Moulin
44100 Nantes
[email protected]
Tel : +33 (0) 228 001 110
Fax : +33 (0) 228 001 111
Programme de la journée
07:00
Ouverture des accès Ster et Blanchimont (voir le plan pdf en ‚information“)
Les véhicules et remorques dont la hauteur dépasse 2.30 m doivent passer par
Blanchimont.
07:15
Accueil à l’Espace „Eau Rouge“. Remise des numéros et de tout le nécessaire pour
la journée, y compris les tickets pour le déjeuner.
Ce sera également le moment pour réserver un Box au prix de 120€. Ces box
pouvant contenir 2 voitures, il est possible de le partager.
08:45
Briefing et dernières instructions
09:20
Session Groupe 1 (pilotes expérimentés, voitures avec arceaux)
10:45
Session Groupe 2 (autres voitures)
12:15
Pause déjeuner au restaurant „Eau Rouge“
14:00
Session de roulage libre pour les 2 groupes
18:00
Tour final
22:00
Fermeture du site
au plus tard