Josiane MANSALIER Cadre de santé infirmier, Socio

Josiane MANSALIER Cadre de santé infirmier, Socio‐‐esthéticienne qualifiée
Socio
6ième Congrès Mondial du SIDIIEF Montréal Juin Juin 2015
2015
La Socio‐esthétique est définie comme
La Socio‐
esthétique est définie comme « la pratique professionnelle des soins esthétiques pratique professionnelle des pratique professionnelle des soins esthétiques soins esthétiques
auprès de personnes fragilisées par auprès de personnes fragilisées par une atteinte une atteinte à leur intégrité physique (maladie, accident, handicap vieillesse ) ou psychique ou en handicap, vieillesse,...), ou psychique handicap, vieillesse,...), ou psychique ou en ou en
détresse sociale (chômage, exclusion, détresse sociale (chômage, exclusion, détention,… ) ». Arrêté du 03/10/2007)
(
En France elle est née il y a 35 ans de l’imagination
En France, elle est née il y a 35 ans, de l’imagination et de l’engagement d’une esthéticienne Mme Renée Roussière. . Roussière
Elle
Elle demeure une spécialisation du métier demeure une spécialisation du métier
d’esthéticienne. LLe titre de Socio
d’esthéticienne. e titre de Socio‐‐esthéticienne est homologué depuis 2000. (Arrêté du 20/12/2000)
Sa reconnaissance en tant que soins de support
Sa reconnaissance en tant que soins de support lui a permis de se développer en cancérologie.
Pour ce que la recherche du beau est le propre de l’Homme…
l’Homme
Il me plaît à croire que la Socio
Il me plaît à croire que la Socio‐‐esthétique participe à cette quête,
cette quête,
Car par son approche novatrice et particulière du Car par son approche novatrice et particulière du soin, elle se propose d’allier l’être soin, elle se propose d’allier l’être et et le paraître
le paraître, , de de soutenir le lien entre le corps et l’esprit, pour que l’individu au‐
l’individu au‐delà de ses vulnérabilités puisse se sentir et se vivre pleinement sujet.
sentir et se vivre pleinement sentir et se vivre pleinement sujet.
sujet
Subtil mélange de savoir‐
Subtil mélange de savoir‐faire et de savoir
faire et de savoir‐‐être, elle combine une approche relationnelle, une
approche bi
h
l ti
ll
h
poly‐‐sensorielle poly
sensorielle en accordant une place privilégiée au en accordant une place privilégiée au toucher et des techniques de soins esthétiques pour q
q
p
atteindre des objectifs définis et personnalisés
atteindre des objectifs définis et personnalisés..
Elle s’inscrit dans les approches psychocorporelles d’accompagnement de la personne. Cette approche complémentaire s’inscrit donc dans le cadre d’un
cadre d
un projet de soins et d
projet de soins et d’accompagnement
accompagnement individualisé, au sein d’une équipe pluridisciplinaire.
Revaloriser et/ou restaurer l'image et l'estime Revaloriser et/ou restaurer l'image et l'estime g
de soi,,
de soi
Se e réapproprier son corps et ses sensations
réapproprier son corps et ses sensations,,
Améliorer la sensation de bien
Améliorer la sensation de bien‐‐être physique et psychologique, Apaiser les tensions,
paiser les tensions,
Participer articiper à la diminution de
articiper à la diminution de
à la diminution de la la douleur, la douleur, douleur,
Préserver le lien Préserver le lien social,
social,
Participer àà ll'amélioration
Participer à l
Participer amélioration de la qualité de vie
amélioration de la qualité de vie.
de la qualité de vie.
Ainsi, , elle propose et assure une prise en soin,
Ainsi
elle propose et assure une prise en soin,
Stimulante
timulante, , Sécurisante
é
écurisante, , Structurante,
Bienveillante et ienveillante et Bientraitante adaptée aux besoins, aux attentes et aux désirs adaptée aux besoins, aux attentes et aux désirs des bénéficiaires.
Ce sont des personnes qui ont : Une
ne maladie grave, évolutive, chronique, maladie grave évolutive chronique
irréversible : l’insuffisance rénale chronique irréversible : l’insuffisance rénale chronique terminale
Imposant un traitement lourd : mposant un traitement lourd : EER (Epuration mposant un traitement lourd : EER
(Epuration
extra‐‐rénale)
extra
Ainsi qu’une surveillance et un suivi médical régulier et la prise de traitement complémentaire…
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Par ailleurs, elle peut être associée à d’autres pathologies chroniques telles que : diabète, pathologies
chroniques telles que : diabète,
maladies cardio
maladies cardio‐‐vasculaires…, auxquelles viennent se surajouter d’autres handicaps (amputations)
(amputations). (Dr Fourcade, Faculté Médecine Montpellier‐
Dr Fourcade, Faculté Médecine Montpellier
d
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ll ‐Nîmes
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)
Ces changements sont profonds et vont nécessiter de grandes capacités d
adaptation. nécessiter de grandes capacités d’adaptation.
En effet, ils ne vont pas seulement toucher le mode
mode de vie mais également l
de vie mais également l’identité
identité même même
de la personne. Des modifications radicales des habitudes de vies, des Des modifications radicales des habitudes de vies, des restrictions, des limitations Des pertes
Des pertes
Des dépendances
Des dépendances Des peurs
Des espoirs
(Sources : Fédération nationale d’aide aux insuffisants rénaux, Société française de Néphrologie)
Anxiété, Anxiété,
Instabilité de l’humeur,
Lassitude,
Lassitude
Dévalorisation de l’image de soi, Perte
Perte de l’estime de soi,
de l’estime de soi
Dépression,
Processus de deuil …
Changement de statut social et Changement de statut social et
professionnel
Isolement social
Isolement social
Baisse du pouvoir Baisse du pouvoir d’achat
d’achat
P
Perturbation de la dynamique familiale
t b ti d l d
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f ili l
Perturbation dans les relations intimes…
Fatigue,
pp ,
Perte d’appétit,
Dessèchement de la peau, desquamation,
Fragilité cutanée,
Modification
Modification du teint,
du teint
Démangeaisons,
Cheveux cassants,
Crampes, Sensations désagréables dans les membres inférieurs,
Œdèmes,
Douleurs….
Défaillant
Objet de soin, « chosifié »
Instrumentalisé, « machinisé »
Morcelé, écartelé
Bacon
Cette perception peut engendrer un désinvestissement corporel, une distanciation, un rejet, un repli sur soi, une culpabilisation, une angoisse, un sentiment d’insécurité et d’exclusion,
Pouvant aboutir à une dépréciation de l’image de soi, une p
perte d’estime de soi et de confiance en soi voire à une perte identitaire
perte identitaire
Lieu
Durée
Modalités
Cadre Service d’hémodialyse du Centre Hospitalier Métropole Savoie (Savoie, France) : 20 postes d ’hémodialyse
2 jours consécutifs
2 jours consécutifs
Une personne par «chambre» sur la base du volontariat et en concertation avec l’équipe.
Leurs besoins et leurs attentes ont été recensés par les soignants en amont.
Les soins ont été choisis par les patients.
Les soins ont été choisis par les patients.
Soins réalisés en dehors des temps de branchement et débranchement,
D
Dans le respect de l’intimité des patients,
l
t d l’i ti ité d
ti t
Et le respect des règles d’hygiène et de sécurité.
Établis en concertation avec l’équipe soignante : Apporter un moment de détente et bien
Apporter un moment de détente et bien‐‐être au patient pendant la séance d’hémodialyse
ti t
d tl é
d’hé di l
Apporter des réponses aux problématiques physiques spécifiques
physiques spécifiques
Participer à la restauration ou préservation de l’image de soi et de l’estime de soi
g
Participer à la diminution de la douleur
Participer à l’amélioration de la qualité de vie
Répartition des soins selon le public
le public
Répartition des soins selon
Nombre total de bénéficiaires : 20 Nombre total de bénéficiaires : 20 Nombre total de soins réalisés : 21
réalisés : 21
40 %
Durée moyenne
un soin : 40 Durée moyenne d
d’un
soin : 40 min min
60 %
Femmes
SOINS SE (socio‐
SE (socio‐esthétiques)
21
Soins du visage + modelage mains
Modelage pieds
10
Répartition des soins selon leur nature
4
Soin visage + modelage mains
9%
Modelage mains 3
Soin mains et ongles 2
Beauté de pieds
1
Modelage visage
1
Hommes 6%
6%
Modelage pieds
14%
33%
19%
Modelage mains
M d l
i
Soin des mains et ongles
Beauté des pieds
Modelage visage
Pour un bénéficiaire : patient présentant une agitation importante ayant des répercussions g
p
y
p
négatives sur le bon déroulement de la dialyse. Les soins réalisés (modelage du visage et des mains) ont participé à l’apaisement de cette personne la séance de
participé à l’apaisement de cette personne, la séance de dialyse a pu être menée jusqu’à son terme dans de bonnes conditions pour lui et les soignants. Cet effet a également perd ré dans le temps à la séance s i ante il a semblé a
perduré dans le temps, à la séance suivante il a semblé aux soignants moins stressé.
Pour les soignants présents pendant les soins SE : g
p
p
La diffusion de la musique relaxante a été relevée comme un facteur d’ambiance positif pour les soignants, diminuant leur stress et améliorant leur environnement de
diminuant leur stress et améliorant leur environnement de travail.
Evaluation de la phase test : évaluation qualitative Evaluation de la phase test : évaluation qualitative Auto‐évaluation réalisée immédiatement après le soin au Auto‐
cours d’un échange avec recueil des propos spontanés du bénéficiaire
Hétéro‐‐évaluation avant, pendant et après le soin portant Hétéro
sur l’observation des modifications comportementales et physiques (tensions musculaires, crispation du physiques (tensions musculaires, crispation du visage, visage, agitation… aspect cutané, …)
L’analyse des retours de cette L’analyse des retours de cette expérience a permis de ’ l
d
d
expérience a permis de éi
i d
mettre en lumière quatre fonctions de la socio
mettre en lumière quatre fonctions de la socio‐‐
esthétique vis‐‐à‐vis de ce public : esthétique vis
Une fonction de réparation Une fonction de renarcissisation
Une fonction de communication
Une fonction de communication
Une fonction d’apaisement et de soulagement
Réparation physique : Magritte
En apportant, grâce aux soins et aux conseils, des réponses adaptées, concrètes et efficaces, p
p
,
,
notamment aux problèmes cutanés. notamment aux problèmes cutanés. « Ma peau tire moins, elle est douce
Réparation plus symbolique :
é
l
b l
Les soins SE par un toucher sécurisant, enveloppant, structurant vont permettre à la personne d’éprouver d
des sensations positives.
des sensations positives
ti
iti .
Ce corps blessé, souffrant, meurtri, peut alors être à nouveau source de bien être, il redevient sensible, vivant.
vivant
Alors qu’il est pansé, il peut être pensé…
i S
f
i l éi
i
Les soins SE vont favoriser le réinvestissement de leur corps comme lieu de plaisir et de satisfaction, comme lieu d’appartenance
Ils s’adressent à l’individu en tant que sujet et non en tant qu’objet de soin
Ils contribuent à la diminution du sentiment d’étrangeté
Reprendre contact, reprendre goût, reprendre confiance en soi : Reprendre confiance en son corps, en ses capacités à me satisfaire, satisfaire
Reprendre confiance en soi, en mes capacités à en prendre soin, « cela me redonne l’envie de me reprendre en mains »
Par le parfum, la fraîcheur, la texture des produits, le soin, Par le parfum, la fraîcheur, la texture des produits, le soin, c’est une sensation de renouveau qui est c’est une sensation de renouveau qui est éprouvée
éprouvée, « Je me sens légère », « Je me sens fraîche et propre »
Etre dans le désir et pas uniquement dans le besoin
Mayo
Bourgeois
Les soins SE facilitent la communication verbale et non verbale
Ils créent un espace‐
Ils créent un espace‐
Ils créent un espace
espace‐temps hors du monde médicalisé temps hors du monde médicalisé
et technicisé
Ils favorisent : Un dialogue intérieur, la personne est à l
n dialogue intérieur la personne est à l’écoute
écoute de de
nouvelles sensations, de ce corps qui s’exprime
Un dialogue avec la socio‐
Un dialogue avec la socio‐esthéticienne, à la fois corporel ,
g
p
et émotionnel, nécessitant accordage et adaptation
Le toucher SE, comme le regard et la voix qui l’accompagnent et le précèdent, touche l’individu, renforce le sentiment d’être soi. « Vos mains sont douces et chaudes, elles me font du bien, je suis bien
h d
ll
f
d bi j
i bi »
Je ressens donc je suis
Les soins SE favorisent le relâchement,
Les
soins SE favorisent le relâchement
le lâcher prise, la détente musculaire et nerveuse.
Picasso
« Moment agréable, je me sens détendue », « Apaisement général »
Ils limitent l’apparition des sensations gênantes
Par un toucher contenant, enveloppant, i
Par un toucher contenant, enveloppant, ils ls redonnent redonnent un sentiment d’unité, de globalité sécurisante à ce corps
corps qui semble s
qui semble s’extérioriser
extérioriser lors de la dialyse
lors de la dialyse
Ils apportent un apaisement tant physique que psychique, ouvre un espace de bien‐
psychique, ouvre un espace de bien‐être tant pour les soignés que pour les soignants
L’analyse de cette expérience laisse entrevoir les bénéfices potentiels de cette approche socio
bénéfices potentiels de cette approche socio‐‐
esthétique pour les esthétique pour les patients hémodialysés théti
l patients hémodialysés ti t hé di l é
chroniques. Elle ouvre de nouvelles perspectives d’accompagnement.
Ainsi en participant à Apaiser, Soulager, Réparer, i i
i i
àA i
S l
Ré
Entendre, Reconnaître, ces soins œuvrent pour un mieux être et un mieux vivre de ces personnes.
Toutefois, ces apports de la socio‐‐esthétique Toutefois, ces apports de la socio
devront être explorés plus avant dans le cadre d’une recherche infirmière afin d’être reconnus.
R h h
li i
l
d l
i
Recherche qualitative sur les apports de la socio‐
esthétique chez les patients hémodialysés chroniques
Etats des lieux : Revue de la littérature
Etats des lieux : Revue de la littérature
Choix du lieu de la réalisation
Choix des critères d’inclusion des patients Choix des modalités de réalisation : nb de soins SE/patient/semaine, durée totale de la recherche
Choix des outils de recueil des données
Choix des outils de recueil des données Choix des personnes réalisant le recueil des données
Obtention de l’avis favorable du Comité d’éthique et du C ité d P t ti d P
Comité de Protection des Personnes
Recherche de financement (ex Programme hospitalier de recherche infirmière et paramédicale)
Réalisation d’une phase test L’approche Socio
L’
L’approche Socio‐
h S i ‐esthétique interroge notre pratique hé i
i
i
infirmière,
Elle peut nous permettre de l’enrichir
Elle peut nous permettre de l
enrichir, de penser de penser
différemment le soin, d’alimenter notre réflexion et d’élargir nos horizons,
En nous centrant sur l’essentiel, la personne dans sa complexité..
complexité
Anzieu D. (1985), . (1985), Le Moi
Le Moi‐‐peau
peau, Paris, , Paris, Dunod
Dunod
Bonneton ‐Tabariés F., Bonneton ‐
Bonneton ., Lambert
Lambert‐Libert A. (2006), Lambert‐
. (2006), Le toucher (2006) Le toucher Le toucher
dans la relation soignant‐‐soigné
dans la relation soignant
soigné, Paris, Med
, Paris, Med‐‐line
Causeret C. (2006), . (2006), Corps Machine
Corps Machine, Paris, Esprit du temps
, Paris, Esprit du temps
Dugravier‐‐Guérin N. (2010), Dugravier
N. (2010), La relation de soin
La relation de soin, Paris, , Paris, Seli
Seli Arslan
Formarier M., M., Jovic
Jovic L. (2009), . (2009), Les concepts en sciences Les concepts en sciences infirmières,, Lyon, ARSI Mallet conseil
infirmières, Lyon, ARSI Mallet conseil
infirmières
, Lyon, ARSI Mallet conseil
Vinit F. (2007), . (2007), Le toucher qui guérit
Le toucher qui guérit, Paris, Belin
, Paris, Belin
Les œuvres Les œuvres : : F. Bacon : « Autoportrait » F. Bacon : «
» , 1971
, 1971
R. Magritte : « Le double secret », 1927
», 1927
Mayo : «
Mayo : « Lundi et Mardi », 20
», 20°°s
L. Bourgois : «
L. Bourgois : « Welcoming Hands », 1996
», 1996
P. Picasso : «
P. Picasso : « Femme au miroir », 1959
», 1959
Lac du Mont Cenis, Savoie, France