STAGE de JEET KUNE DO, KALI, SILAT Dirigé par Sifu David

et
vous proposent un
STAGE de JEET KUNE DO, KALI, SILAT
Dirigé par Sifu David DELANNOY
Dimanche 12 Mars 2017 - de 10 h à 17 h
Lieu du Stage : Dojo Michaël MILON
Passage de Mazerolles
(sous salle Agnès Sorel – Avenue des Bas Clos)
37600 LOCHES (parking accessible de chaque côté de la salle)
BULLETIN d’INSCRIPTION * (Stage non remboursable)
NOM :
Prénom :
Adresse :
Code postal - Ville
Téléphone :
E-mail :
Licencié sous quelle Fédération ? :
N° Licence :
Si non licencié, N° et copie de RC à produire :
PARTICIPATION au STAGE (variable en fonction des dates) :
Adhérents LKD, ACDAM, FISFO
Extérieurs
Avant le 18/02/2017
30 €
Après le 18/02/2017 et sur place
35 €
35 €
40 €
* Bulletin d’inscription dûment rempli avec règlement par chèque à l’ordre de : AAMSEA
et à envoyer chez : AAMSEA – 2 impasse du Cimetière – 37600 PERRUSSON
Date et Signature du stagiaire acceptant les conditions ci-dessus :
Contacts : Laetitia - 06 83 60 42 57
Christophe - 06 86 20 22 41
Site web : aamsea37.org
e-mail : [email protected]