e CONGRÈS

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e CONGRÈS
DE L’AQME
Formulaire d’inscription
Déjeuner-causerie : Les bénéfices pour la PME-PMI d’un investissement
en efficacité énergétique - 12 mai 2016 de 7h30 à 9h00
organisé par
TARIFICATION
en partenariat avec
60$
INSCRIPTION
Prénom
Nom
Titre / Fonction
Service / Division
Organisation
Adresse
Ville
Province
Téléphone
Code postal
Télécopieur
Nº de membre AQME (si applicable) #
Courriel
MODALITÉS
FACTURATION
Visa
Mastercard
Chèque
Interac
Quantité
Facture
Déjeuner-causerie :
Les bénéfices pour
la PME-PMI d’un
investissement en
efficacité énergétique
Prix
x
12 mai 2016
Nom du détenteur de la carte
Numéro de la carte
Échéance (mois/année)
$
=
$
Sous-total
+
$
TOTAL avec taxes
$
Aucun remboursement possible.
S.V.P. retournez par courriel à [email protected], par la poste au 255, boul. Crémazie Est, bureau 750,
Montréal (QC) H2M 1L5, ou par télécopieur au 514-874-1272.
Pour toute information : 514-866-5584 ou [email protected].
Signature autorisée
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