Qu`est-ce que l`amniocentèse?

QU’EST-CE QUE
L’AMNIOCENTÈSE?
Pour plus d’informations
contactez :
Le service de l’unité familiale
450-746-6219
[email protected]
Préparé par :
Docteur Oleg Soroko, chef du département de gynécologie
Sylvain Boisvert, chef de l’unité familiale
Direction des soins infirmiers
Source : Élaboré à partir des fiches du Collège royal des Gynécologues et Obstétriciens du
Royaume Uni.
DSI/Direction/4D-UF-PED/UNITEFAM/DÉPLIANTS/Qu’est-ce que l’amniocentèse V 2011 07 22
2011-07-22
Qu’est-ce que l'amniocentèse ?
Y a-t-il autre chose que je devrais savoir?
L'amniocentèse est une procédure de diagnostic effectuée pendant la
grossesse. Elle est plus souvent utilisée pour vérifier les chromosomes
du bébé jugé à risque de troubles spécifiques, tels que le syndrome
d’Edward ou syndrome de Down.
Si vous êtes séropositif et que vous décidez d'avoir une amniocentèse,
cela pourrait accroître le risque de transmettre le VIH à votre bébé. Il
pourrait vous être offert un traitement antirétroviral hautement actif si
vous ne le prenez pas déjà. Cela réduit le risque de transmettre le VIH
au bébé.
Quand et comment l'amniocentèse est effectuée ?
Si vous avez le virus de l'hépatite B ou virus de l'hépatite C, il est
théoriquement possible que l'amniocentèse puisse augmenter le risque
de transmettre le virus à votre bébé. Il n’existe pas suffisamment
d'informations à savoir si ce risque est réel ou pas.
L'amniocentèse est effectuée après 15 semaines.
Vous n’avez pas besoin d’un anesthésique local. Avant la procédure, un
gel est appliqué sur votre abdomen. On vérifie la position de l'enfant
ainsi que le placenta. On procède à la désinfection de votre peau, à
l’endroit où l’aiguille sera insérée.
Une fine aiguille est insérée dans votre abdomen et votre utérus à l'aide
d'une sonde à ultrasons, pour un guidage précis et pour assurer une
distance sécuritaire du bébé.
Habituellement, le professionnel qui effectue la procédure évitera le
placenta. Toutefois, il arrive que l'aiguille passe par le placenta, car cela
pourrait être la seule façon d'obtenir le liquide. Il est peu probable de
vous causer, à vous ou à votre bébé, tout préjudice.
À l'occasion, l'amniocentèse est effectuée pour tester d’autres troubles
pendant la grossesse, tels que l'infection. Bien que la procédure est la
même, on peut le faire plus tard et le liquide amniotique est analysé de
manière légèrement différente. Ces tests recherchent des substances
dans le liquide lui-même, plutôt qu'aux chromosomes du bébé.
En terminant, si vous avez des questions, n’hésitez pas à communiquer
avec votre gynécologue.
Vous avez des questions?
On prélève un petit échantillon de liquide amniotique à l'aide d'une
seringue (liquide entourant le bébé). Ce liquide est de couleur
ambre/jaune, mais peut être coloré de sang. S’il y a présence de sang,
l'aiguille est alors retirée et on vérifie le bébé à l'échographie.
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Il est important de parler de toutes les options avec votre médecin avant
de prendre une décision concernant la suite de votre grossesse. Aussi,
vous devriez être capable de parler de vos options avec un pédiatre et
un généticien consultant. Vous serez alors référée par votre
gynécologue.
Certaines femmes qui ont pris une décision éclairée pour mettre fin à
leur grossesse trouvent utile de parler avec un psychologue à la suite de
leur expérience. Vous pourrez bénéficier des services de l’accueil psychosociale du CLSC Gaston-Bélanger en composant le 450-746-4545.
Prendre une décision au sujet de l’amniocenthèse?
Afin de prendre la décision qui vous convient le mieux, votre
professionnel de la santé discutera des renseignements suivants avec
vous dont :
Le liquide amniotique contenant une certaine quantité de cellules du
bébé est envoyé au laboratoire pour examen.
Pour environ 8 femmes sur 100 il n’y a pas assez de liquide prélevé par
l'aiguille, alors celle-ci doit être réinsérée. Cela est habituellement dû à la
position du bébé. Si une deuxième tentative échoue, il vous sera offert
de prendre un rendez-vous pour une autre tentative.
Si votre groupe sanguin est Rh négatif, on vous parlera d’une injection
d'immunoglobulines anti-D que vous devrez recevoir après la procédure.
Cela vous empêchera de développer des anticorps dirigés contre les
cellules du sang de votre bébé.
La plupart des femmes disent que l'amniocentèse est inconfortable plutôt
que douloureuse, un peu comme des contractions. Celles-ci décrivent un
élancement quand l'aiguille pénètre l’abdomen et un sentiment de
pression lorsque l'aiguille ressort. Les femmes disent aussi qu'elles se
sentent anxieuses pendant l’intervention.
•
Les types de tests de laboratoire disponibles et ce que les
résultats vous diront;
•
La fiabilité du ou des tests de laboratoire;
•
Le risque d'avoir un résultat incertain et l’offre de répéter la
procédure;
•
Le risque d'avortement spontané dû à l'amniocentèse;
•
Le temps d’attente pour l’obtention des résultats;
Vous aurez peut-être quelques traces de sang et des crampes durant
quelques heures après le test. Si vous ressentez des symptômes
inhabituels immédiatement, comme des frissons (comme si vous aviez la
grippe), perte de fluide, saignement ou contractions, vous devriez en
parler immédiatement à votre médecin.
•
La façon d’obtenir les résultats;
Quels sont les risques ?
•
Les options qui s’offrent à vous en cas d’anormalité.
En prenant une décision concernant cet examen, il est important que
vous ayez assez de temps et que vous vous sentiez soutenue dans votre
décision finale. Vous devrez prendre le temps de parler des options et
être en mesure de demander toute information complémentaire.
Si vous décidez d’avoir recours à l’amniocentèse, nous vous
demanderons de signer un formulaire de consentement avant la
procédure.
Après l'intervention vous devez vous reposer pour le reste de la journée.
Tout d’abord, il est important de noter que chaque grossesse comporte
un risque de fausse couche.
Comme l'amniocentèse consiste à placer une aiguille à travers la paroi de
l'utérus, elle peut parfois entraîner une fausse couche en raison de
blessures ou d'infection dans l'utérus. Le risque d'avortement spontané
dû à l'amniocentèse est d’environ 1%. En d'autres termes, environ 1
femme sur 100 qui ont une amniocentèse guidée par échographie après
15 semaines sera sujette à fausse couche. Votre professionnel de santé
discutera du risque avec vous.
Il y a peu de risque, (moins de 1/1000 femmes) que l'amniocentèse
provoque une infection grave.
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Qui devrait envisager l'amniocentèse ?
•
Avec le test complet, il y a une petite probabilité (environ 1 sur
100) qu'il ne donne pas un résultat précis. Cela peut être parce
qu'il n'était pas possible d'analyser l'échantillon au laboratoire
(échec de la culture) ou que l'échantillon a été analysé et le test
a donné un résultat incertain.
•
Les problèmes reliés au test rapide sont liés au fait que certains
échantillons ne conviennent pas.
•
Même si le test rapide ne trouve pas d’anomalie, le caryotype
complet peut montrer une anomalie (pas détectable avec le test
rapide). Les résultats complets sont disponibles environ deux
semaines plus tard.
Les femmes peuvent envisager l'amniocentèse si elles :
•
ont reçu un résultat de dépistage à haut risque d'un test sanguin
pour le syndrome de Down;
•
ont manqué le dépistage pour le syndrome de Down et s’ils ont
généralement plus de 35 ans;
•
ont reçu un résultat d'une échographie qui montre certaines
anomalies, comme la collection de fluide à l'arrière du cou du
bébé (clarté nucale) ou une malformation cardiaque ou autre;
•
ont eu une grossesse antérieure anormale;
•
ont un ou plusieurs parents atteints d'une maladie génétique.
Quels sont les tests de laboratoire ?
Il existe deux types de test de laboratoire pour étudier les chromosomes
du bébé. Ce sont :
•
•
un caryotype complet qui vérifie tous les chromosomes du bébé.
Les résultats de ce test sont généralement prêts dans les 2-3
semaines;
un test rapide qui peut détecter les troubles suivants :
™ le syndrome de Down (appelé « trisomie 21 » causée par un
chromosome supplémentaire 21)
™ le syndrome de Edward (appelé « trisomie 18 » causée par
un chromosome supplémentaire 18)
™ le syndrome de Patau (appelé « trisomie 13 » causée par un
chromosome supplémentaire 13)
Le résultat vous fera savoir, d’une façon ou d’une autre, si le bébé est
atteint de l’anomalie que recherchait le test.
Si le résultat n'est pas clair, il peut être nécessaire de vous offrir une
autre amniocentèse ou d’autres tests. Vous pourrez en discuter avec
votre médecin.
Que diront les résultats ?
Les tests de laboratoire qui étudient les chromosomes du bébé sont
capables de détecter une vaste gamme d’anomalies.
La plupart des femmes qui ont l'amniocentèse auront un résultat «
normal ». En d'autres termes, leur bébé verra le jour sans anomalie
spécifique.
Veuillez prendre note qu’un résultat normal n'exclut pas toute
pathologie.
Quels sont mes choix si les résultats sont anormaux ?
N.B.
Vous pouvez, sur demande, obtenir le sexe du bébé. Les
résultats de ce test sont généralement disponibles après 3 jours
ouvrables.
L'unité où vous avez eu l'amniocentèse planifiera avec vous quant à la
façon dont vous recevrez vos résultats.
Si les résultats sont anormaux, ceux-ci seront discutés avec vous. Pour la
majorité des cas, il n'y a aucun traitement ni de cure. Vous devrez tenir
compte de ce qui est le mieux pour vous et le bébé. Afin de:
•
continuer votre grossesse et utiliser l'information que vous avez
reçue pour vous aider à préparer la naissance et le suivi de votre
bébé;
•
mettre fin à cette grossesse.
Quel est la fiabilité des tests de laboratoire ?
Les tests de laboratoire utilisent différentes techniques pour analyser les
chromosomes du bébé.
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