Reconstruction par allogreffe au cours des RPTH

Reconstruction par allogreffe
au cours des RPTH
Expérience de Cochin
L. Vastel
Principe : restauration du capital
osseux systématique
• Au niveau du cotyle :
– Plaque de Kerboull
• Au niveau du fémur :
– Exeter,
– fémurs ouverts en bivalves,
– fémurs encastrés
La plaque de Kerboull
• Guide de
reconstruction
• Restauration
automatique du
centre de rotation
• Greffe morcelée
Conditions optimales pour la greffe
• Contraintes
mécaniques
• Os vascularisé
autour
• Stabilité du
montage
NE JAMAIS TORDRE LA PLAQUE !!!
Résultats
92.1% de survie à 10 ans
Kerboull et al. (Clin Orthop 2000)
Reconstructions fémorales
• 3 techniques en pratique courante :
– Exeter
– Double fourreau avec allogreffe massive encastrée
– Fémur ouvert en bivalve + Tige longue
Technique d ’Exeter :
Comblement spongieux
Résultats : Halliday et al, JBJS-B 2003
Taux de survie à 15 ans > 80 %
Fémur ouvert en bivalve
Double fourreau:
Voie d’abord
• Trochantérotomie
systématique
• Crochet systématique
Baguettes apposées
Fusion constante avec le fémur hôte (Pak et al, Clin orthop 1993)
Il paraît que l’accès aux greffes est difficile,
que les banques d’os sont rares…
Banques d’os existent en France (40 en 2006)
Je vous remercie de votre attention