certificat medical type

CERTIFICAT MEDICAL TYPE
(A remettre au retrait du dossard)
Je soussigné, Docteur ________________________________________,
Docteur en médecine, certifie avoir examiné à ce jour :
Mr, Mme, Melle
NOM : _____________________________________
Prénom : ___________________________________
Date de Naissance : ______ / ______ / __________
Et avoir constaté, ce jour, l’absence de signe clinique décelable contreindiquant la participation à la Boot Camp Run qui impose :
 Une pratique de la course à pied en compétition.


Le franchissement d’obstacles type parcours du combattant.
Le franchissement de passages en eau.
Et qui se déroulera sur une distance comprise entre 8 et 12 Kms.
Certificat fait pour servir et valoir ce que de droit sur la demande de l’intéressé
et remis en mains propres le _______/_______/_______
Fait à : _____________
Signature et cachet du médecin