TEST au CRH

CODE : PRA-GEN-SP-025
VERSION : V01
TEST au CRH
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DATE D’APPLICATION : 31/01/15
DATE DE VALIDITE : /
Feuille de demande : Biochimie-Hormonologie
Analyse : Test au CRH
Principe : L’hormone hypothalamique CRH ( corticolibérine ou Corticotrophine Releasing Factor )
stimule la synthèse et la libération de l’ACTH par l’antéhypophyse.
L’injection de CRH de synthèse permet l’exploration de l’axe corticotrope, en particulier après une
corticothérapie ou une chirurgie d’adénome surrénalien.
Exploration de l’axe corticotrope, aide au diagnostic différentiel entre pseudo-cushing et maladie de
cushing
Contre indiactions : aucune
Effets indésirables :
- Rash cutané, pâleur, troubles digestifs (augmentation des bruits hydro-aériques
Préparation du patient :
- Sujet à jeun depuis 12 heures, étendu depuis 30 minutes.
- La stimulation doit avoir lieu le matin à 8h.
- Le test au CRH peut se faire seul ou à la suite
- D’un test de freinage long standard à le dexaméthasone
- D’un test de stimulation par la desmopressine
Matériel :
- Mise en place d’un cathéter veineux avec perfusion de sérum physiologique à débit très lent,
30 minutes avant le début de l’épreuve.
- Surveillance TA et pouls à chaque temps
- Produit administré : CRF ovin de synthèse (Stimu-ACTH, ampoules de 100µg) à commander
en pharamcie au préalable sur ordonnance nominative
- 100µg chez l’adulte (1µg/kg chez l’enfant), si test au CRH seul
- 1 µg/kg chez l’adulte, si test couplé à un test à la dexaméthasone long ou à le
Desmopressine
- Tubes héparinés (bouchon vert) pour le dosage du cortisol
- Tubes EDTA (bouchon violet) pour le dosage de ACTH
Protocole :
T-30 Perfusion de sérum physiologique
T-15 Prélever les tubes pour cortisol et ACTH (identifiés T-15)
T0
Prélever les tubes pour cortisol et ACTH (identifiés T0)
Injection IV en 1 minute de CRH
T 15
T 30
T 45
T 60
T 90
T 120
Prélever les tubes pour cortisol et ACTH (identifiés T15)
Prélever les tubes pour cortisol et ACTH (identifiés T30)
Prélever les tubes pour cortisol et ACTH (identifiés T45)
Prélever les tubes pour cortisol et ACTH (identifiés T60)
Prélever les tubes pour cortisol et ACTH (identifiés T90)
Prélever les tubes pour cortisol et ACTH (identifiés T120)
Date rédaction : 22/12/14
Rédacteur : V. Bourbonneux (Biologiste)
Diffusion : 31/01/15
Ce document est la propriété exclusive du GCS. Il ne peut être communiqué ou divulgué à des tiers sans l’autorisation du RAQ.
Les impressions papiers des documents qualité sont gérées par le RAQ du LBM
CODE : PRA-GEN-SP-025
VERSION : V01
TEST au CRH
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DATE D’APPLICATION : 31/01/15
DATE DE VALIDITE : /
Transmission au laboratoire :
- Transporter les tubes pour le dosage de l’ACTH à 4°C (pochette réfrigérée)
- Apporter les tubes bien identifiés au laboratoire après chaque prélèvement accompagnés du
bon de demande « Biochimie-Hormonologie » sur lequel est coché «Test au CRH».
Possibilité de regrouper les tubes des temps T0 à T30 pour le transport.
Cotation :
Cortisol : Cf Nomenclature
ACTH : Cf Nomenclature
Date rédaction : 22/12/14
Rédacteur : V. Bourbonneux (Biologiste)
Diffusion : 31/01/15
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