PowerPoint du webinaire 2 - Working with Children and Youth with

Les enfants créa,fs dans le genre Travail auprès d’enfants et de jeunes dont les besoins en santé mentale sont complexes : Un projet de forma;on intégrée Le deuxième webinaire offert en français Réponses à quelques ques,ons • 
Que faire si j’ai des ques,ons à poser aux présentateurs? – 
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Que faire si j’ai des ques,ons à poser à propos de difficultés techniques? – 
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[email protected] Les réponses aux courriels seront rédigées en anglais. Je n’entends rien! – 
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12 h 30 Réglez le volume de vos haut-­‐parleurs. Comment faire pour voir les diaposi,ves? – 
Toutes les diaposiDves seront téléversées sur le site Web: hGp://complexneeds.ca/fr/ – 
Demain! Faites-­‐nous part de vos commentaires. Défini,on : Besoins complexes en santé mentale §  Des enfants et des jeunes qui vivent des problèmes de santé mentale graves, mulDples, rares ou persistants, qui nuisent à leur foncDonnement dans la plupart des milieux, par ex., à la maison, à l’école et dans la collecDvité (MSEJ, 2013:8); §  On retrouve par exemple dans ceGe catégorie (liste non limitaDve) des enfants et des jeunes aux prises avec : •  des troubles concomitants et des diagnosDcs mulDples; •  des troubles aggravés par l’exclusion sociale, les démêlés avec le système de jusDce et des antécédents de traumaDsme. §  Ce sont des enfants et des jeunes qui ont grandement besoin de ressources et de services mulDples bien coordonnés (indépendamment du fait qu’ils y aient accès ou non). Défini,on : Jeunes •  Dans le cadre de ce projet, le terme « jeunes » désigne les personnes âgées de 29 ans et moins. Le projet de forma,on Pour de plus amples renseignements sur les formaDons à venir, visitez www.complexneeds.ca/fr Les enfants créaDfs dans le genre Christelle Thibault, M.A. CoordinaDon des services francophones Santé arc-­‐en-­‐ciel Ontario 23 février 2015 Qui est avec nous aujourd’hui? •  Parents, familles,
tuteur-trice-s
•  Prestataires de soins/
services (santé
mentale)
•  Prestataires de soins/
services (soins
primaires)
•  Éducateur-trice-s
•  Gestionnaires
•  Autre?
Intersectionalité / Oppressions
croisées
Mais genre… Ça veut dire quoi?
Courant dominant
« Nouveau » courant
•  Il n’y a que deux sexes
•  Il n’y a que deux genres
•  Il existe des variations
du développement
sexuel
•  Sexe = genre
•  Il existe plusieurs
genres
•  Le sexe et le genre
sont différents
Pluralité des genres
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Nadleehi et Dilbaa (Navajo)
Muxe (Zapotec, Oaxaca)
Burrnesha (Albanie)
Mino (Bénin)
Ashtime (Maale, Ethiopie)
Mashoga (Kenya, Tanzanie)
Sekrata (Madagascar)
Metis (Népal)
Hijra (Asie du Sud)
Acault (Myanmar)
Kathoey (Thaïlande)
Bakla (Philippines)
Waria (Indonésie)
Mahu (Hawaii)
Fa'afafine (Samoa)
Et plus encore!
Source: PBS
Bispiritualité
« Un bispirituel, c'est quelqu'un qui est ni
typiquement homme, ni typiquement
femme, mais quelque part entre les deux
sexes. […] Le bispirituel, c'est le médiateur,
celui qui négocie entre deux pôles : ça peut
être entre les hommes et les femmes, entre
les autochtones et les non-autochtones,
etc. […] D'ailleurs, puisqu'il s'agissait d'un
être spécial, avec un don, c'était tout un
honneur d'être leur partenaire. »
Diane Ion’kweti :io Labelle
Mohawk de Kahnawake
La colonisation
« Balboa fait dévorer vivants par des chiens les Indiens accusés de sodomie »
Théodore de Bry, Pars Quarta, 1594, planche 22
Le développement de l’enfant
Courant dominant
Nouveau courant
•  L’identité de genre est
établie à l’âge de 2-3
ans
•  « Deference to the
normative map of
gender » (Pyne, 2011)
•  L’identité de genre est
fixe
•  L’identité de genre est
fluide
Qui détermine le genre?
Droit à l’auto-identification!
On résume:
Identité de genre
Sexe
(assigné à la naissance)
Catégorie médicale/légale
assignée aux corps selon
l’anatomie, la génétique et la
physiologie (p.ex. organes
génitaux, chromosomes,
hormones).
Sentiment interne d’appartenance à un,
plusieurs ou aucun genre; vision
intérieure de soi.
Expression de genre
Manière d’exprimer et d’extérioriser
l’identité de genre, par l’apparence, le
style de communication, les rôles, etc.
Cisgenre / Transgenre
Changement au DSM-5
•  (Trouble de l’identité de
genre)
vers
•  Dysphorie de genre
Enfants créatifs dans le genre
Enfant dont l’identité ou l’expression de genre ne se
conforme pas au sexe assigné à la naissance.
• De genre non-conforme
• Trans / Transgenre
• Variant-e au genre
• Indépendant-e du genre binaire
• Fluide
• Bispirituel-le (autochtone)
• Troisième genre
Transition sociale
•  Nom, pronom
•  Vêtements, coiffure
•  Tout âge!
Transition sociale
Le pourcentage d’enfants qui se présentent aux
cliniques d’identité de genre ayant déjà entamé une
transition sociale augmente (Steensma, 2011).
• Avant 2000: 1.7%
• 2000-2004: 22.3%
• 2005-2009: 42.2%
Transition médicale
•  Suppression de la puberté
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Les médecins peuvent prescrire des inhibiteurs hormonaux
Retarder les changements corporels non-désirés
Deux ans, réversible
Plus de temps pour prendre des décisions!
•  Hormonothérapie (14-16 ans et plus)
•  Chirurgies (18 ans et plus)
Détresse lors de la puberté/
adolescence
•  Auto-mutilation
–  42% des adolescents trans
–  vers l’âge de 14 ans (dickey, 2010)
•  Suicidalité
–  16-24 ans
–  47% ont envisagé le suicide
–  19% ont fait une tentative (TransPULSE, 2010)
•  Transition « maison » (do-it-yourself)
WPATH
« Supprimer ou laisser la puberté se
produire ne sont pas des actes
neutres. » (p. 22)
Standards de soins, v. 7, 2011
World Professional Association for
Transgender Health
Vidéo #1: Olie
Points saillants
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Comme les autres, mais… (secret, honteux)
« Délicat et déstabilisant »
La non-conformité se manifeste dès la petite enfance
Clinique spécialisée
Accompagner plutôt que guérir
Espace sécuritaire à la maison… mais pas à l’extérieur
Parents ont besoin de temps pour accepter
Parents: anxiété, isolement – soutien par les pairs
Suicidalité
Défense des droits à l’école
Puberté, hormonothérapie
« Une opération »
Les médias: un seul discours
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Enfants transgenres
Dans le « mauvais corps »
Ayant effectué une transition sociale
De genre binaire
Qui se reconnaissent depuis la petite
enfance
•  Identité fixe
•  Fascinés par les chirurgies
Pourtant les genres sont pluriels!
•  Ce qui unit les
enfants créatifs dans
le genre et leurs
familles, c’est
l’expérience de la
discrimination, plutôt
que leur identité ou
leur expression de
genre.
Intergenre (genderqueer)
Vidéo #2: Mat
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Points saillants
Auto-détermination
Transition sociale en bas âge
Intimidation, suicidalité
Stigmatisation de la famille
Transition légale (changement de désignation de
sexe)
Pas de traitement « curatif »
Hormonothérapie
Fluidité du genre
Chirurgies
« Apparent » vs « Non-apparent »
•  Dès l’âge de 3 ans, les enfants peuvent ressentir
que la non-conformité sur le plan du genre n’est
pas acceptée
•  Ne se sentent pas en sécurité, ne peuvent se
confier
•  Honte, peur
(Hellen, 2009)
Poursuivre la transition sociale?
•  Persistent (persiste)
•  Insistent (insiste)
•  Consistent (de façon continue)
(Dr Jo Olson)
De l’enfant à l’adulte trans?
•  On ne peut prédire quels enfants poursuivront un
parcours trans jusqu’à l’adolescence ou l’âge
adulte
•  « Je suis une fille » vs « Je veux être une fille »
•  Exploration vs survie
(Ehrensaft, 2013)
De l’enfant à l’adulte trans?
•  Le « retour » au genre assigné à la naissance est
plus fréquent entre 10-13 ans
•  Peu de probabilité que les jeunes de 13+ ans
décident de cesser leur parcours trans, à moins
de:
–  Pression familiale
–  Intimidation, violence
•  La violence fondée sur le genre est fréquente, de
la part de la famille et à l’école à risque de
syndrome de stress post-traumatique (Roberts et
al, 2012)
L’expérience des parents
•  Pour certain-e-s, un deuil
•  Sentiment de culpabilité
•  Stigmatisation, isolement
•  Perte d’appartenance à la famille, communauté
•  Fierté, apprentissage
L’importance du soutien familial
Réduction de
93%
de la suicidalité
Au rythme de l’enfant
Les démarches
•  Intervenir (« Lâche la poupée »)
•  Attendre (Aucune action)
•  Accompagner (Soutenir l’exploration)
Intervenir (« Lâche la poupée ») •  Avantages?
•  Désavantages?
Intervenir (« Lâche la poupée ») •  Avantages?
•  Désavantages?
•  Prévenir l’intimidation
•  En ligne avec la réaction
immédiate des parents
•  « Plus à l’aise dans son
propre corps »
•  Éviter d’être trans à l’âge
adulte
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Thérapie « réparatrice » ?
Honte
Pathologisant
Intervention au niveau
individuel plutôt que
social
AGendre (Aucune acDon) •  Avantages?
•  Désavantages?
AGendre (Aucune acDon) •  Avantages?
•  Désavantages?
•  Rien d’imposer à l’enfant
•  Permet l’observation du
comportement
•  Plus de temps pour
discuter avec l’école, la
communauté
•  Attendre quoi? L’enfant
assimile les messages
négatifs de la société
•  Gestes contradictoires
•  Soutien inconsistant est
moins efficace pour
prévenir les risques de
dépression, anxiété, etc.
Accompagner (Soutenir l’exploraDon) •  Avantages?
•  Désavantages?
Accompagner (Soutenir l’exploraDon) •  Avantages?
•  Désavantages?
•  Acceptation de la
diversité
•  Soutien clair et continu
•  Aucune intention de
changer l’individu
•  Données probantes
démontrent l’efficacité
•  L’enfant est trop jeune
pour prendre ces
décisions
•  Intimidation
•  Stigmatisation de la
famille entière
DéclaraDon concernant l’affirmaDon des enfants et des jeunes transgenres (ACFTS et ACTS, 2015) •  « La diversité sexuelle et de genre doit être
respectée en tant qu’expression de la
diversité humaine. »
•  « Les jeunes transgenres doivent êtres
considérés selon le genre auquel ils
s’identifient […] »
DéclaraDon concernant l’affirmaDon des enfants et des jeunes transgenres (ACFTS et ACTS, 2015) élément fondamental de l’être
•  « L’identité de genre constitue un
humain. Toute tentative de la part d’un professionnel de changer
l’identité ou l’expression de genre d’un jeune pour le faire
correspondre aux normes sociales est considérée comme
contraire à l’éthique et constitue un abus de pouvoir et
d’autorité. Plus spécifiquement, les travailleurs sociaux devraient
rejeter toute tentative visant à empêcher un enfant de devenir une
personne transgenre, transsexuelle, bispirituelle, gai, lesbienne ou
allosexuelle. »
Rôles des professionnel-le-s de la
santé
•  « Les professionnels en santé mentale devraient aider la famille à
accepter et à savoir répondre aux inquiétudes de leur enfant ou
adolescent dysphorique. »
•  « Les familles doivent être soutenues dans la gestion de l’incertitude
et de l’anxiété sur le devenir de leur enfant ou adolescent et dans
l’aide à leur apporter au quotidien, pour aider les jeunes à
développer une image de soi positive. »
•  « Proposer aux enfants, aux adolescents et leur famille des
informations et des lieux de soutien avec des pairs, comme des
groupes de soutien […]. »
(WPATH, 2011)
Rôles des professionnel-le-s de la
santé
•  « Les clients et leur famille doivent être soutenus lors des décisions
difficiles comme le moment où le client va exprimer un rôle de genre
cohérent avec son identité de genre, et le moment de la
synchronisation des rôles de genre et de la possibilité de transition
sociale. »
•  « Les professionnels de santé devraient soutenir les clients et leurs
familles comme des éducateurs et des défenseurs dans leurs
interactions avec les membres de la communauté et les autorités
comme les enseignants, conseils scolaires, tribunaux. »
(WPATH, 2011)
Rôles des professionnel-le-s de la
santé
•  « Les professionnels de santé ne devraient pas rejeter
ou exprimer d’attitude négative vis-à-vis des identités
de genre non-conforme ou des indications de
dysphorie de genre. »
•  « Les professionnels de santé mentale ne devraient
pas imposer une vision binaire du genre. »
(WPATH, 2011)
Soins de santé spécialisés
Clinique de diversité (enfants et adolescents)
Clinique de santé des adolescents
Children’s Hospital of Eastern Ontario
http://www.cheo.on.ca/fr/identitedegenre
SickKids Interprofessional Team for Youth (SITY)
Adolescent Medicine
The Hospital for Sick Children
http://www.sickkids.ca/AdolescentMedicine/What-We-Do/Programs/
SickKids%20Interprofessional-Team-for-Youth/
Questions?
Christelle Thibault
[email protected]
Twitter: @SanteArcOntario