NÉS TPGP TÔT

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NAIS
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CES ENFANTS
NÉS TPG P TÔT
Chaque année,
60000 bébés naissent
avant le 8e mois
de grossesse.
Si des progrès
ont été accomplis dans
l'accompagnement
et la prise
en charge médicale
de la prématurité,
elle reste encore
bien mystérieuse.
Par Maya Lebas
PREMA
4796820400507/GVB/OTO/3
Jules pese 950 grammes st mesure
37 centimètres ll est ne par césarienne, avec deux mois d avance Son
pere I a accompagne au service de
réanimation neonatale ou il a ete placé
en couveuse, maîs n a pas pu le tenir
dans ses bras Sa meres pleure quand
elle l'a vu en photos, intube de tuyaux
«Je m'étais imaginée accoucher d'un
beau bebe joufflu, en parfaite sante
La, /I était minuscule, si fragile, sa vie
ne tenait qu'a un fil, je ne pouvais m
le porter, ni le rassurer Jamais, /e n'ai
ressenti un tel sent/ment d'impuissance», raconte-t-elle La grossesse,
pourtant, s était parfaitement déroulée « Laccouchement avant terme
peut survenir de façon fortuite a cause
dune infection, une hémorragie du
placenta ou une rupture de la poche
des eaux ll peut aussi être provoqué
en cas d'hypertension artérielle de la
mere ou de retard de croissance intrauterin du fœtus Maîs dans de nombreux cas, nous ignorons ce qui l'a
déclenche Nous avons encore beaucoup a apprendre dans ce domaine »,
explique le D Daniele Evain-Bnon,
pédiatre endocrinologue et directrice
de PremUp, une Fondation de cooperation scientifique qui cherche à prévenir le handicap a la naissance Un
objectif d autant plus important que
le taux de prematunte augmente en
France Et ce, pour plusieurs raisons
la recrudescence des grossesses tardives et multiples avec le developpement de la procréation medicalement
assistee, et l'extraction, de plus en
plus précoce, des enfants en danger
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qui ne pouvaient survivre auparavant
«À ces causes s'ajoute la dégradation
de la situation socio-économique, précise le Dr Evain-Bnon La précarité,
un travail stressant, des transports
et immunitaire Line bonne nouvelle
cependant «Si des progrès restent
a accomplir pour prévenir la prématurè, nous avons de plus en plus de
moyens d'en limiter les séquelles,
assure le Professeur
François Goffmet,
chef de service de
la maternité PortRoyal Côte medical, l'administration
de corticoïdes à la
mere avant l'accouchement favorise la
maturation des poumons du bébé
Les soins se sont aussi humanisés,
avec une attention accrue portée aux
liens précoces, à l'accompagnement
des parents et au bien-être de l'enfant » Lumière tamisée, respect du
silence, visites autorisées jour et nuit,
lutte contre la douleur Tout est mis
en place pour aider le nouveau-né à
rester dans un cocon et continuer sa
gestation dans les meilleures conditions, afin de sortir de l'hôpital suffisamment solide pour s'ouvrir à la vie
( I Tout est mis en place pour aider
le nouveau-né à rester dans
un cocon et continuer sa gestation
dans les meilleures conditions.} j
épuisants, ou un manque cfe suivi
médical, sont autant de facteurs de
risque De même que la violence faite
aux femmes, en hausse durant cette
période, où elles sont particulièrement vulnérables. »
Des bébés à protéger, aider
et accompagner
Les prématurés ont, dès leur naissance, un combat à mener Ils ont
besoin de soins et d'assistance pour
développer leurs fonctions vitales,
encore immatures, et éviter ainsi des
lésions cérébrales, ou des défaillances
du système respiratoire, pulmonaire
COMMENT PRÉVENIR
LA PRÉMATURITÉ ?
• Faire un bilan pré-conceptionnel,
prénatal (avant 14 semaines
d'aménorrhée) et post-natal (dans
les 6 à 8 semaines qui suivent
l'accouchement).
• Ne pas oublier l'échographie du premier
trimestre (entre 11 et 13 semaines
d'aménorrhée)
• Avoir un suivi régulier durant
la grossesse (sept examens
sont conseillés).
• Éviter les conduites à risques (alcool,
tabac, médicaments, cannabis), faire
de l'exercice, se reposer, se laver
régulièrement les mains.
• Exprimer ses difficultés matérielles,
professionnelles ou familiales auprès
des professionnels de santé.
Le passeport prévention grossesse édité
par la Fondation PremUp est disponible
sur : semaine-nationale.premup.org/
le-passeport.
SOUTENIR LES PARENTS
EN SOUFFRANCE
« Pendant un mois, e 'est une partie de moi-même
que je laissais chaque soir en néonatalogie À la sortie
pourtant, nous aurions aimé pouvoir en parler, parfois
peut-être en pleurer avec d'autres parents qui vivaient
ce que nous vivions », raconte Charlotte Bouvard,
à propos de la naissance de son fils prématuré Ainsi
est née son idée de créer SOS Préma. Depuis 2004,
son association a déjà aidé gratuitement plus de
500 DOO familles, à travers des forums, des groupes
de paroles, ou une plateforme téléphonique.
SOS Prema est également à l'origine de l'allongement
du congé maternité des mères de prématurés, voté
en mars 2006. Elle a besoin de dons pour continuer
à soutenir les parents et sensibiliser les pouvoirs publics.
PREMA
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D
MPORTANCE
DU LIEN PRÉCOCE
Des infirmières de plusieurs services
de néonatologie ont mené un projet
afin d'améliorer le lien entre
les parents et leur petit prématuré
à l'hôpital, une relation nécessaire
à la construction de l'enfant.
jr
Credit photos
© Dr Frédérique BERNE AUDEOUD
PREMA
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Comment s'attacher à son bébé
en danger, malgré la culpabilité et
la peur de le perdre ? Et créer un
contact avec un enfant si vulnérable qu'il peut souffrir quand on
l'effleure ? « L'observat/on et les
entretiens que nous avons menés
auprès des parents nous ont permis
ûte comprendre a quel point ils étaient
fragilises et avaient besoin d'être
rassurés et soutenus pour s'installer
dans leur rôle, explique Sonia Guillaume, puéricultrice en Néonatologie
à l'hôpital Robert Debré qui a participé au projet d'amélioration des
liens précoces à l'hôpital, initié par
le réseau PremUp Nous devons les
aider à dépasser le choc émotionnel initial, et l'angoisse de la perte,
pour s'attacher à leur nouveau-né,
le plus rapidement possible Et
ce, même si le pronostic vital est
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En savoir plus
premup.org
sosprema.fr,
0811886888
En 2010,
60000(7,4%
naissances
étaient
prématurées
Une naissance
est prématurée
lorsqu'elle survient
avant 37 semaines
d'aménorrhée,
l'absence de règles
chez la femme
enceinte. On parle
de grande prématurité
avant 32 semaines
d'aménorrhée.
^ probabilité d'avoir
les séquelles cérébrales
diminue avec l'âge
de la grossesse
(8% environ avant
28 semaines
d'aménorrhée, entre
3 et 6% de 28 à 31
semaines d'aménorrhée,
contre 1,5% à ferme).
Les grossesses
gémellaires
ont un taux
de prématurité
5 à 10 fois
supérieur
aux grossesses
uniques.
Histoires
d'avant,
l'apprivoisement
de la prématurité
d'avant
Sources•
Enquête nationale périnatale 2010
engagé, car on ne peut faire le deuil
d'une relation que l'on n'a pas investie. Nous leur apprenons à toucher
leur petit, lui parler, le porter sans
lui faire mal. Le « peau à
peau », ce moment où la
mère pose son bébé nu
contre sa peau, est une
étape miraculeuse dans
la création du lien. » Une
technique aux multiples
bienfaits, de plus en plus
préconisée elle réduit l'anxiété et
les risques d'apnées, stabilise le
sommeil et améliorerait, à terme,
les capacités d'apprentissage. Autre
enseignement de cette étude : l'im-
portance d'impliquer les parents
dans le traitement. Un changement
de chambre, la pose d'un cathéter,
la prescription d'un nouveau médicament. . la moindre
situation non expliquée est une source
d'angoisse. « // est
nécessaire d'anticiper et de communiquer, a j o u t e S o n i a
Guillaume. Tout doit
être dit, pour apaiser les peurs. » Et
permettre aux parents d'apporter
les nourritures affectives dont leur
enfant a besoin pour se sentir sécuriser., et pouvoir se construire.
Le peau à peau
une technique
aux multiples
bienfaits, y y
Pédiatre en réanimation
néonatale au CHU de Grenoble,
Frédérique Berne Audéoud, a eu
envie de capter le quotidien
des bébés prématurés, de leur famille
et du personnel soignant, «loin
de tout sensationnalisme». Malgré
les contraintes techniques :
l'absence de flash, la basse
lumière, la réalisation de clichés
à travers les parois de l'incubateur.
Tirées de son livre, ses images fortes
et émouvantes, illustrent cet article.
Ouvrage collectif, photographies
du Dr Frédérique Berne Audéoud,
Lieux dits Éditions. La totalité
des droits d'auteur est reversée
à TARN, Association pour
la recherche en Néonatologie.
Éditions
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