docBulletin de participation Funky Town 28 mai 2011
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Bulletin de participation Funky Town 28 mai 2011
31-33 rue du Temple 75004 Paris Contact : 06 61 79 58 49 Bulletin d’inscription A la Funky Town le 28 mai 2011 A retourner accompagné de votre règlement de 20 € par personne (chèque à l’ordre de l’association Pokanel ou espèces remises à Anita Rakotondrabe ou Nathalie Tanguy). Inscription dans la limite des places disponibles Nom : .............................................. Prénom : ......................................... Adresse : ........................................................................................................... Code postal :............................ Ville :..................................... N° de téléphone : ......................................................... E-Mail : .......................................................................... Les informations qui vous concernent sont destinées uniquement à l’association. Vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi “Informatique et Libertés”). Pour l’exercer, envoyez un email à [email protected]
