Grippe 2012-13

Grippe 2012-2013 : saison particulière ?
K-26
I. Bonmarin1, E. Belchior1, V. Enouf2, A. Falchi3, B. Hubert5, A. Mosnier4, M. Valette2
1/ Institut de veille sanitaire (InVS) – 2 / Centre national de référence (CNR) des virus influenzae – 3/ Réseau Sentinelles – 4/ Réseau des Grog – 5/ Pour les Cire
Médecine hospitalière
Contexte et objectifs
La saison 2012-2013 était-elle particulière ?
Pour répondre à cette question, l’ensemble des données de la
surveillance de la grippe en médecine ambulatoire et hospitalière
est présenté, et la saison 2012-2013 comparée aux saisons
antérieures.
OSCOUR®
- réseau de services d’urgences (=64 % des passages en France) ;
- envoi quotidien des résumés de passage aux urgences à l’InVS ;
- décompte du nombre hebdomadaire de passages aux urgence
pour grippe (classification CIM-10) et parmi elle, du nombre
d’hospitalisations.
3
FIGURE
Méthode et résultats
OSCOUR® : nombre hebdomadaire de passages et hospitalisations
pour grippe, 37/2009 à 14/2013, et proportion d’hospitalisations
pendant la période épidémique
3500
350
6,2 %
7,3 %
En médecine ambulatoire
3000
Surveillance épidémiologique
Depuis octobre 2009 :
• Mise en commun des données des 2 réseaux historiques de
médecins : Réseau des Grog et Sentinelles ;
• Définition unique de syndrome grippal (fièvre > à 39 °C,
d’apparition brutale avec myalgies et signes respiratoires) ;
• Décompte hebdomadaire du nombre de consultations pour
syndrome grippal.
2500
1,8 million
consultations
2,8 millions
consultations
600
400
150
1000
100
S07 -13
S51 -12
S43 -12
S35 -12
S27 -12
S19 -12
S11 -12
S03 -12
S47 -11
S39 -11
S31 -11
S23 -11
S15 -11
S07 -11
S51 -10
S43 -10
S35 -10
S27 -10
S19 -10
S11 -10
S03 -10
S48 -09
Nombre hebdomadaire de virus grippaux, octobre 2009 - avril 2013
600
A(H3N2)
500
B
50
500
0
S37-09
S43-09
S49-09
S02-10
S08-10
S14-10
S20-10
S26-10
S32-10
S38-10
S44-10
S50-10
S04-11
S10-11
S16-11
S22-11
S28-11
S34-11
S40-11
S46-11
S52-11
S06-12
S12-12
S18-12
S24-12
S30-12
S36-12
S42-12
S48-12
S02-13
S08-13
S14-13
0
2
Cas graves : % de cas confirmés et moyenne des âges
Virus dominants
en médecine ambulatoire
100 %
47 % B
86 %
A(H1N1) 46 % A(H1N1) A(H3N2)
55 % B
21 % A(H1N1)
Virus cas graves
92 %
10 % B
81 %
A(H1N1) 82 % A(H1N1) A(H3N2)
30 % B
44 % A(H1N1)
Moyenne des âges (an)
Total
TABLEAU
59
51
1 334
789
327
751
3
Cas graves : caractéristiques épidémiologiques
2009-2010 2010-2011 2011-2012 2012-2013
300
200
2013/11
2013/3
2012/47
2012/9
2012/1
2011/45
2011/14
2011/6
2010/50
2010/42
2010/11
2010/03
2009/48
2009/40
100
Semaine
En médecine ambulatoire
• Intensité (nombre de consultations et ampleur du pic) :
- épidémie 2012-13 d’intensité élevée par rapport aux
3 dernières années du Réseau Unifié (création en oct 2009)
(figure 1) ;
- mais d’intensité modérée par rapport 30 années du Réseau
Sentinelles (création en 1984-85) ;
• Épidémie 2012-2013 longue : 13 semaines (tableau 1).
1
45
• Surreprésentation des virus A(H1N1) parmi les cas graves par
rapport à la médecine ambulatoire ;
• Nombre de cas graves en 2012-13 :
- comparable à 2010-11 (année de co-circulation A(H1N1)pdm09
et B) mais moyenne d’âge plus élevée ;
- très inférieur à celui de la pandémie ;
- possible baisse de l’exhaustivité du système.
Total virus grippaux
TABLEAU
40
A(H1N1)pdm09
400
0
Nombre d'hospitalisations
Nombre de passages
1500
2009-2010 2010-2011 2011-2012 2012-2013
Surveillance virologique
• Prélèvement par le Réseau Grog d’un échantillon de patients
avec une infection respiratoire aiguë (apparition brutale de
signes respiratoires dans un contexte infectieux aigu) ;
• Analyse principalement par PCR ;
• Coordination de la surveillance virologique par le Centre
national de référence (CNR).
Nombre de virus grippaux
200
0
2
250
2000
TABLEAU
200
Semaines
FIGURE
Hospitalisations
• Augmentation du nombre d’hospitalisations et de passages
pour grippe par rapport aux 2 dernières années ;
• 6,8 % d’hospitalisations parmi les passages, statistiquement
plus faible qu’en 2009-10 et 2011-12 et supérieur à 2010-11 ;
Cas grave admis en réanimation
- signalement par les cliniciens aux Cire ;
- cas graves = tous les cas admis en réanimation pour grippe
probable (suspicion du médecin) ou confirmés virologiquement.
4,3 millions
consultations
800
S40 -09
Taux d'incidence / 100 000 habitants
Passages
Taux d’incidence de consultations pour syndromes grippaux
3,11000
millions
consultations
300
Grossesse
(1 % population française)
4%
5%
1%
2%
Comorbidités et seniors
(15 % population française)
61 %
46 %
78 %
69 %
Ecmo
7%
10 %
3%
6%
Décès
22 %
20 %
16 %
17 %
Total
1 334
789
327
751
• En 2012-2013, part des femmes enceintes moindre qu’en 20092010 et 2010-2011 où A(H1N1) dominant et part des sujets avec
comorbités et seniors moindre qu’en 2011-2012 où A(H3N2)
dominant ;
• Létalité statistiquement plus faible qu’en 2009-2010 et comparable
à celle des autres années.
Conclusion
Consultations de syndrome grippal
Consultations de syndrome grippal 2012-2013
Nombre en millions pdt l’épidémie
Taux au pic pour 100 000
Durée de l’épidémie (semaine)
Période 1984-85 à 2011-12
Moyenne Max
Min
3,6
2,5
4,6
0,8
1770
810
1 793
381
13
9
12
5
• 3 virus grippaux = 3 épidémies en une !
- 55 % B, 21 % A(H1N1)pdm09, 18 % A(H3N2) et 6 % A nonsous-typés.
• Épidémie 2012-2013 longue ;
• Liée à une circulation prolongée du virus B, associée à la
circulation des 2 autres virus grippaux ;
• D’où :
- nombre de consultations pour syndromes grippaux plus élevé
que les 2 dernières saisons ;
- proportion d’hospitalisations aux urgences et létalité des cas
graves comparables aux années antérieures ;
• Pas d’éléments en faveur d’une gravité particulière.
Contact : Isabelle Bonmarin ([email protected]) - Institut de veille sanitaire - 12 rue du Val d’Osne 94415 Saint-Maurice - France - Tél. : +33 (0)1 41 79 67 97 - Fax : +33 (0)1 41 79 68 72
Juin 2013, 14e Journées nationales d’infectiologie (JNI) - Clermond-Ferrand
1
FIGURE
6,8 %
8,2 %