SAINT-MARTIN-AU-LAERT DIMANCHE 25 - AOSM

SAINT-MARTIN-AU-LAERT
SAINT-MARTIN-AU-LAERT
DIMANCHE 25 OCTOBRE 2015
DIMANCHE 25 OCTOBRE 2015
11èmeBROCANTE
11èmeBROCANTE
Organisée par l’AOSM Basket, SALLE de Basket RENE HEDIN
Organisée par l’AOSM Basket, SALLE de Basket RENE HEDIN
De 9h00 à 17h00
De 9h00 à 17h00
Pas de commerçants, Tables fournies, Buvette assurée,
possibilité de restauration
Pas de commerçants, Tables fournies, Buvette assurée,
possibilité de restauration
Placement lors de l’arrivée
Placement lors de l’arrivée
5 euros la table de 1,80m
5 euros la table de 1,80m
Date limite d’inscription le 10 Octobre 2015
Date limite d’inscription le 10 Octobre 2015
Inscriptions à la salle de Basket RENE HEDIN
Inscriptions à la salle de Basket RENE HEDIN
les samedis après-midi
les samedis après-midi
de 14h00 à 17h30
de 14h00 à 17h30
Tirage effectué par la ville de St Martin au Laërt dans le cadre de l’aide apportée par la ville aux associations
Tirage effectué par la ville de St Martin au Laërt dans le cadre de l’aide apportée par la ville aux associations
BROCANTE DU 25 OCTOBRE 2015
Attestation sur l’honneur
DEPARTEMENT DU PAS DE CALAIS
ARRONDISSEMENT DE SAINT-OMER
Je soussigné(e) ………………………………………………………………….
Né(e) le ………………………à………………………………………….
COMMUNE de SAINT-MARTIN-AU-LAERT
Fiche d’identité et de domicile
Manifestation du 25 Octobre 2015
Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-
Date et Lieu de naissance :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Domicile
Ville :_ _ _ _ _ _ _ _ _
Ou N°Permis Conduire :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ délivré le :_ _ _ _ _ _ _ par :_ _ _ _ _ _ _ _
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Fait à St Martin au Laërt, le
Municipale
Fait à St Martin au Laërt, le
Mail :_ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _
N°Carte d’identité :_ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ délivrée le _ _ _ _ _ _ _ par :_ _ _ _ _ _ _ _
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Cachet de l’autorité
-
Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Num tel : _ _ _ _ _ _ _
Déclare sur l’honneur ne pas avoir déjà participé à deux ventes au déballage
dans l’année civile et que les marchandises proposées à la vente sont des objets
personnels et usagers.
Liste des produits à vendre :
Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Code postal : _ _ _ _ _
Domicilié(e) ………………………………………………………………….
Signature du participant
Cachet de l’autorité
Municipale
Signature du participant