voyage cuba - L`Humanité

VOYAGE CUBA
Du 06/11/16 au 20/11/16 (inclus)
BULLETIN de RESERVATION
À retourner à : Association CUBA LINDA, 9 rue Pablo Picasso, 24750 BOULAZAC
05-53-08-96-66
Tarif abonnés : 2780 € TTC par personne en chambre double
Tarif non-abonnés : 2940 € TTC par personne en chambre double
(soumis
au hausses ou baisses éventuelles des taxes carburant en vigueur)
Supplément chambre seule 185€
Voyageur Principal
2ème voyageur
M. / Mme / Melle
M. / Mme / Melle
PRENOM
PRENOM
NOM
NOM
DATE DE
NAISSANCE
DATE DE
NAISSANCE
ADRESSE
ADRESSE
N°
TELEPHONES
N°
TELEPHONES
COURRIEL
COURRIEL
Afin de réserver notre place dans ce groupe, ci-joint :
 1 chèque d’acompte (800€ par pers.) libellé à l’ordre de
CUBAFAT - Nouveau Regard.
 Merci de débiter ma CB maintenant pour l’acompte et le 30/09/16 pour le solde.
Règlement CB Visa / Master :
Premier
Gold
Nom du titulaire :
800€ x
=
€
Solde à régler avant le 30/09/16
Chèques vacances acceptés. Possibilités de
paiements échelonnés, nous contacter.
J’ai pris connaissance du programme et des
modalités d’inscription.
Signature :
N° de carte :
Date d’expiration :
Acompte
/
+ 3 chiffres du pictogramme :
Date :
Je suis un lecteur de l’humanité, mon n° d’abonné est le suivant :
Je souhaite souscrire à une assurance annulation (40€ par personne) :
OUI
Nous vous joignons la copie de nos passeports avec notre inscription :
NON
Ultérieurement :
Voyage organisé en partenariat avec l'agence de voyages CUBAFAT – Nouveau Regard, 4 rue Taillefer, 24000 PERIGUEUX
IM 024110013 – Siret 330 939 349 000 16 - Garant APS - RCP Générali 4 000 000 € - Garant APS - RCP Générali 4 000 000 €