Bulletin d`inscription stage semaine ou week-end

Bulletin d’inscription stage semaine ou week-end
A retourner à
Jardin Gourmand - 3 b, rue de Bassemberg - 67220 Lalaye
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Nom………………………………………...Prénom ................................................
Adresse .............................................................................................................
CP………………Ville ........................................................................................
Email ………………………………………………….Téléphone .............................
Date de naissance ...........................................................................................
 J’accepte que mes coordonnées soient communiquées en vue d’un covoiturage.
 Je m’inscris au stage devant se dérouler du……. au ……
Sur le thème : ...................................................................................................
Coût de la formation si elle est supportée à titre personnel ...............................
Nom de l’organisme financeur, le cas échéant .................................................
Ce prix inclus le repas de midi et la cotisation à l’association pour l’année en cours
Acompte joint (sauf si prise en charge formation professionnelle) ....................
Solde versé lors du stage ; l’acompte n’est pas encaissé avant le stage
Pour faire connaissance : ci-dessous ou sur feuille jointe (à moins que ces infos
aient déjà été données par mail, en tout ou partie)
Ma situation actuelle
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Mes motivations pour suivre ce stage et mes attentes
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Particularités pour mon régime alimentaire
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Arrivée
Je pense arriver  en voiture
 en train
 autre ......................................
 Le matin du premier jour  la veille : préciser ............................................
 Pas encore décidé à ce jour ....................................................................................
Hébergement
 Je souhaiterais, dans la limite des places disponibles, être logé sur place aux
conditions détaillées sur le site Internet
Divers
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Comment avez-vous connu nos activités ?
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