Tarifs et Inscription

BULLETIN D’INSCRIPTION RUEDA CUBANA 2015/2016.
(A retourner à : Rueda Cubana – 82, rue de Bischwiller 67240 GRIES.)
Mme – Mr : ………………………………………..
Prénom : …………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………..
Code Postal : …………… Ville : ………………………………………
Tel : ...../ ...../ ...../ ...../ ...../
E-MAIL en lettres MAJUSCULES :
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Mme – Mr : ………………………………………..
Prénom : …………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………..
Code Postal : …………… Ville : ………………………………………
Tel : ...../ ...../ ...../ ...../ ...../
E-MAIL en lettres MAJUSCULES :
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Important : à cocher et à signer :
Je déclare avoir vérifié auprès des autorités médicales que je suis apte aux danses et activités
successibles d’être pratiquées au sein de Rueda Cubana.
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Nom Prénom
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Nom Prénom
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Signature
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Signature
L’actualité et plus d’infos sur www.rueda-cubana.fr
VOTRE LIEU ET SALLE DE COURS PRINCIPALE (à cocher) :
Votre salle de cours principale (sachant qu’avec un abonnement vous avez accès à tous les cours de 2
danses de votre niveau dans les autres lieux et communes) :
Haguenau
Forstfeld
Schweighouse sur Moder (stages)
LE CHOIX DE VOTRE FORMULE (à cocher) :
Abonnement annuel à 1 ou 2 danses au tarif de 327 euros / personne (payable en 3 chèques de 109
€ ou 109€ en espèces à chaque premier cours du trimestre).
Abonnement 1er trimestre (4 mois) à 1 ou 2 danses au tarif de 140 € / personne
(payable en 3 chèques de 47 €). Les 2 derniers trimestres (3 mois) étant au tarif de 126€.
Carte de 10 cours d'une heure au choix (salsa, bachata, kizomba ou fitness latino solo)
au tarif de 99 €.
VOTRE REMISE DE 10% POSSIBLE (à cocher) :
En tant que couple (hors cours spécial couple du lundi soir) *
En tant qu’ancien membre de Rueda Cubana (vous aviez un abonnement d’un an complet au
moins chez Rueda Cubana.) *
En tant qu’étudiant. *
Important : les conditions générales de participation aux cours et concernant les cartes et abonnements
sont à consulter sur le site : www.rueda-cubana.fr ou à demander sous forme papier avant de remplir
le bulletin d’inscription.
* choix non cumulables
MONTANT A REGLER :
Abonnement
Choisi
-
=
Remise
éventuelle
Total à régler
1ère personne :
......................€
0,00
.......................€
.........................€
2ème personne :
......................€
0,00
.......................€
.........................€
TOTAL GLOBAL : .........................€
(A régler en une fois ou en 3x par chèques encaissés progressivement sur le trimestre ou l’année ou 3x en espèces à
chaque 1er cours de la période).
Important : à cocher et à signer :
Je déclare avoir consulté les conditions générales de participation aux cours et concernant les
cartes d'abonnements sur www.ruedacubana.fr et accepte ces dites conditions générales.
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Nom Prénom
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Nom Prénom
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Signature
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Signature
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