CORPS ETRANGERS DES VADS et VAI - L`hôpital Robert
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CORPS ETRANGERS DES VADS et VAI - L`hôpital Robert
CORPS ETRANGERS DES VADS et VAI Dr Martine François hôpital Robert Debré, Paris 17 décembre 2012 1 Histogramme des âges série de 335 CE des VAI François M et al. Ann Oto Laryng 1985;102:433-41 Nombre 160 d’enfants 140 120 100 80 60 40 20 0 <1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13ans 2 ETAT CLINIQUE A L’ARRIVEE série de 335 CE des VAI François M et al. Ann Oto Laryng 1985;102:433-41 iq u e ux at om e ti r ag eu rs su os an cy to pt ym as m or ta pp ar en te e 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Nombre d’enfants 3 NATURE DES CE RETROUVES série de 335 CE des VAI François M et al. Ann Oto Laryng 1985;102:433-41 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 cacahuètes autres végétaux CE métallique CE en plastique divers 4 SIEGE DES CE DES VAI série de 335 CE des VAI François M et al. Ann Oto Laryng 1985;102:433-41 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Larynx Trachée BDD+ BSG Bronches D Bronches G 5 CE VAI symptomatologie Syndrome de pénétration : toux brutale, sans fièvre +/- cyanose soit devient asymptomatique soit persistance et aggravation de la symptomatologie 6 CAT au domicile Tousse : laisser tousser S’asphyxie : Heimlich ou Mofenson va bien : CS en urgence service hospitalier 7 AUX URGENCES : état de mort apparente ou cyanose ⇒ intubation CE sus laryngé ou laryngé : le retirer 8 AUX URGENCES : état de mort apparente ou cyanose ⇒ intubation Pas de CE visible : intuber, la sonde va refouler le CE 9 CAT si enfant paucisymptomatique Auscultation Rx inspiration/expiration Mais en cas de doute raisonnable : fibroscopie, à jeun, dans un bloc opératoire (pb des heures ouvrables et de la disponibilité du matériel…) 10 RADIOGRAPHIES : signes évocateurs CE radio-opaque Comparaison des radiographies standard de face en inspiration et expiration 11 TRAITEMENT 1 - extraction du CE CE multiples 12 TRAITEMENT 1 - extraction du CE Sous anesthésie générale, au tube rigide, avec pince porte optique Attention avec les dicotylédones (cf figure cidessous) 13 TRAITEMENT 2 – traitement postopératoire Si CE organique : Antibiotiques +/- corticoïdes kinésithérapie respiratoire 14 CE ancien Y penser devant pneumopathie trainante Si extraction difficile du fait des granulomes (saignement) : antibiotiques et corticoïdes et refaire endoscopie 48 à 72 h plus tard 15 Diagnostic différentiel des CE des voies aériennes inférieures anciens Pneumopathie atypique Pneumopathie sur terrain particulier Corps étranger oesophagien ancien 16