fiche d`inscription 2016/2017 - Union Fleurysienne d`actions culturelle

FICHE D’INSCRIPTION 2016/2017
Ateliers Arts Plastiques
Ateliers Chorégraphiques
Coordonnées de l’inscrit :
Nom et Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Date de naissance : ………. /………./………….
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone :…………………………………Courriel*(en lettre capitale) :…………………………………………………………………
Représentants légaux (pour les inscrits mineurs) :
Nom et Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………..………………
Père
Mère
Autre (préciser) : ………………….………………………………
Nom et Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Père
Mère
Autre (préciser) : …………………………………………………….
Adresse si différente : …………………………………………………………………………………………………………..
Téléphone :………………………………………Courriel* : ………………………………………….…………………………………………
* Afin de recevoir les informations et d’éviter les courriers papiers, merci d’indiquer votre adresse électronique
Montant adhésion annuelle par activité
Activités **
Ateliers
Arts Plastiques
Ateliers
Chorégraphiques
Fleurysien
Extérieur
164 €
230 €
134 €
143 €
5-6 ans mercredi de 16h30 à 17h15
7-8 ans mercredi de 17h30 à 18h30
89 €
98 €
9-10 ans lundi de 17h15 à 18h15
11-15 ans lundi de 18h30 à 19h45
101 €
110 €
Adultes lundi de 20h15 à 22h00
104 €
113 €
Classique mercredi de 14h30 à 16h
À Partir de 12 ans/ Gratuit si déjà inscrit
104 €
113 €
Adultes mercredi de 9h30 à 11h30
6-12 ans mercredi de 15h30 à 17h00
** Un minimum de 8 participants par groupe est nécessaire.
La répartition à l’intérieur des différents groupes est à l’appréciation de l’intervenante.
UFAC - 39 avenue d’Harcourt - 14123 Fleury-sur-Orne
Contact : Céline Loizé - Tel : 02 31 34 30 25 - [email protected] - www.ufacfleury.com
1/2
Règlement intérieur/Attestation d’engagement
Année scolaire 2016-2017
L’Union Fleurysienne d’Actions Culturelles est une association loi 1901. En adhérant à l’association
vous serez invités à participer à son assemblée générale. L’objectif de l’UFAC est de proposer une
offre culturelle de proximité et de qualité sur le territoire de Fleury-sur-Orne.
L’UFAC est chargée « d’initier, de gérer elle-même des manifestations ou des évènements culturels
ainsi que l’organisation et la diffusion de spectacles vivants ».
L’association organise des représentations de théâtre, de conte, de musique, destinées à un public
familial (environ une fois par mois) ; pendant l’été l’association programme des spectacles de rue
dans les différents quartiers de la ville.
L’UFAC organise également des ateliers de danse et d’arts plastiques en suivant le calendrier scolaire.
Il n’y a pas d’atelier pendant les vacances scolaires, les cours commencent au mois de septembre, ce
qui correspond à 32 cours par année scolaire.
L’attestation qui suit doit être signée par l’inscrit (ou son représentant si l’inscrit est mineur). Elle
constitue l’inscription effective. Si plusieurs personnes d’une même cellule familiale s’inscrivent, 30%
est offert sur la deuxième inscription.
L’engagement est annuel. Avant l’inscription, une période d’essai est conseillée. Le règlement est
annuel, il peut s’effectuer en plusieurs fois, à l’ordre de l’UFAC.
En cas d’abandon des ateliers, le montant total de l’inscription reste dû et ne pourra pas faire l’objet
d’un remboursement.
L’intervenant(e) des ateliers est responsable de ses élèves pendant la durée de chaque séance.
L’inscrit aux ateliers s’engage à respecter ses camarades, les intervenants, les locaux et le matériel
mis à sa disposition. En cas de manquement aux règles, l’UFAC se réserve le droit de l’exclure
définitivement des ateliers, sans contrepartie.
ATTESTATION
Je soussigné …………………………………………………………………………, déclare avoir pris connaissance des
informations indiquées ci-dessus.
Autorise l’UFAC et la Compagnie du lit qui grince à utiliser mon image pour promouvoir leurs
activités.
Fait à ……………………………………………, le …
/…
/ 2016
Signature précédée de la mention « Lu et approuvé » :
Les cours d’arts plastiques sont dirigés par Andréa Foltete et se déroulent dans la salle d’animation
du Centre socioculturel ( 39, avenue d’Harcourt).
Les ateliers chorégraphiques sont dirigés par la compagnie du Lit qui grince (intervenante : Amélie
Boblin) et se déroulent dans la salle de danse (école élémentaire Jean Goueslard).
MONTANT ADHESION ANNUELLE (cochez la case correspondante)
Ateliers Arts plastiques
□134 € □164 € □143 € □230
€
Ateliers chorégraphiques
□89 € □101 € □104 €
□98 € □110 € □113 €
Réglé par Espèces/Chèque* indiquez le nombre de chèques …...
*Rayez la mention inutile
2/2