FICHE DE CANDIDATURE -STAGE D`APPLICATION "STAGE

FICHE DE CANDIDATURE - STAGE D’APPLICATION
"STAGE PILOTAGE "
DEJEPS PARAPENTE 2017
A renvoyer à l’adresse suivante :
ENSA – département vol libre
35 route du Bouchet
74401 CHAMONIX cedex
[email protected]
Nom :
Prénom :
ADRESSE :
Tel :
Taille :
Mail :
Age :
Poids
Personne à prévenir en cas d’accident :
Nom-Prénom :
Tél :
Attention, l'accès à ce stage est réservé aux pilotes ayant déjà effectué un stage en milieu aménagé et souhaitant
se perfectionner en voltige. Les niveaux jugés insuffisants seront systématiquement refusés.
Je soussigné(e)
souhaite m’inscrire au stage d’application 2017 :
« stage pilotage - simulation d'incidents de vol" – 2 jours entre le 19 et le 23 juin 2017
à Annecy
Fait à :
Le :
Signature :
Pièces à joindre au dossier :
 La présente fiche d’inscription et le CV ci-joint ;
 La fiche de renseignement jointe ;
 Un chèque de règlement de 106,00 € établi à l’ordre de l’agent comptable de l’ENSA (l’inscription ne sera effective
qu’à réception du chèque) comprenant la mise à disposition de matériel spécifique (gilet, cartouche de gaz, pochette
radio étanche, navettes sur site). A noter que les dispositifs de flottaison utilisés fonctionnent avec des cartouches de
gaz sous pression. Le coût précisé ci-dessus comprend l'utilisation d'une cartouche de gaz. En cas d'utilisation de
plusieurs cartouches, celles-ci seront facturées directement au stagiaire en sus du règlement du stage.
- Pour les non-licenciés, un certificat médical de non contre-indication à la pratique du parapente datant de
moins de 3 mois vous sera demandé le premier jour du stage.
- Une convocation confirmant votre participation vous sera adressée par courrier au moins 15 jours avant le début du
- stage.
- Votre inscription ne sera définitive qu’à la réception de votre règlement.
- Tout désistement intervenant moins de 7 jours avant le début du stage donnera lieu à l'encaissement de l'intégralité
des frais pédagogiques.
Attention : il est rappelé que ce stage a pour principal objet la formation des futurs moniteurs de parapente :
les contenus seront donc adaptés en fonction de leurs besoins en terme de formation.
CV de pilote :
Date et lieu de début de la pratique :
Nombre de vols à votre actif :
Nombre de vols dans l’année :
Nombre d’heures de vols en 2017:
Sites de vol fréquentés régulièrement :
Types de vol régulièrement effectués (soaring, thermique, vol rando, voltige…) :
Quelles manœuvres de pilotage avancé/voltige maitrisez-vous au-dessus du sol ?
Matériel de vol :
Aile (marque, modèle, taille) :
Sellette (marque et modèle) :
Où et quand avez-vous déjà suivi un stage SIV-Pilotage :
La licence/assurance FFVL est obligatoire pour suivre ce stage :
- si vous en possédez une, merci de nous en préciser le n° :
- si vous ne l’avez pas, il vous sera possible de la souscrire sur place. Prévoir un certificat médical de
non contre-indication à la pratique du vol libre.