Fiche d`inscription AUTO PASSION 2012
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Fiche d`inscription AUTO PASSION 2012
Fiche d'inscription AUTO PASSION 2012 NOM Prénom Adresse Adresse email Chauffeur: Téléphone Mobile: Fixe: Accompagnateur: Mobile: Fixe: Association ou club: Catégorie: Marque - Type - couleur: Année: Voiture N°: oui Particularités: non Assurance à jour C.T. à jour (cochez la case) Présent à la manifestation: Repas 23 juin midi Soirée 23 juin: Prénom Adresse Sortie avec repas auberge du 24 juin 2012: Indiquer s.v.p. le nombre de participants: NOM Adresse email Chauffeur: Téléphone Mobile: Fixe: Accompagnateur: Mobile: Fixe: Association ou club: Catégorie: Marque - Type - couleur: Année: Voiture N°: Particularités: oui non Assurance à jour C.T. à jour (cochez la case) Repas 23 juin midi Soirée 23 juin: Prénom Adresse Sortie avec repas auberge du 24 juin 2012: Indiquer le nombre de participants: NOM Adresse email Chauffeur: Téléphone Mobile: Fixe: Accompagnateur: Mobile: Fixe: Association ou club: Catégorie: Marque - Type - couleur: Année: Voiture N°: Particularités: oui non Assurance à jour C.T. à jour (cochez la case) Indiquer le nombre de participants: Repas 23 juin midi Soirée 23 juin: Sortie avec repas auberge du 24 juin 2012: