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DOSSIER CANDIDATURE FEKAMT
PASSAGE DE GRADES TAI-JITSU DO des 11et 12 JUIN 2016
GYMNASE Pierre De Coubertin Quartier Des Prés 2 rue Charles Line
78180 MONTIGNY-LE- BRETONNEUX
Samedi 11/06 (14h) SANDAN et +
Dimanche 12/06 (09H) SHODAN / NIDAN
INSCRIPTION TAI-JITSU DO
SHODAN
CANDIDATURE AU GRADE :
SANDAN
BONIFICATION (1)
OUI
NIDAN
YONDAN
GODAN et +
NON
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
ADRESSE :
TEL :
FAX :
PORT :
EMAIL :
CLUB :
DATES D’OBTENTION « DANS » :
LICENCE FEKAMT : N°
DIFE/BFE/BEES :
DATE
AUTORISATION DU PROFESSEUR :
NOM :
SIGNATURE
JOINDRE PHOTOCOPIES : PIECES ADMINISTRATIVES, GRADES, LICENCES, MEMOIRE….
(1) En référence au REGLEMENT DES GRADES FEKAMT, certains d’entre vous peuvent bénéficier exceptionnellement
d’une BONIFICATION DE TEMPS ET D’AGE (réduction du temps d’ancienneté dans le grade de moitié, et ce UNE SEULE
FOIS) pour MORALITE et COMPETENCE au sein de notre Fédération. Cette bonification en ce qui concerne le RYU TAIJITSU DO est applicable à partir du grade SANDAN et soumise à l’accord de la COMMISSION des GRADES TAI-JITSU DO.
Dossier COMPLET à retourner AVANT
LE 31 MAI 2016
à D. DUBOIS Mail : [email protected]
13 RUE DE LA GABARE 17132 MESCHERS SUR GIRONDE
PARTIE RESERVEE A LA COMMISSION DES GRADES FEKAMT / TAI-JITSU DO
NOTES OBTENUES :
DECISION JURY :
ACCORD COMMISSION GRADES TAI-JITSU DO :
ACCORD DIRECTOIRE TECHNIQUE FEKAMT :