Demande d´occupation pour élèves - vacances scolaires de Pâques

Transcription

Demande d´occupation pour élèves - vacances scolaires de Pâques
DEMANDE D’OCCUPATION D’ÉLÈVES ET
D’ÉTUDIANTS PENDANT LES VACANCES
SCOLAIRES
(Vacances de Pâques ou vacances d’été)
DONNÉES DE L’ÉTUDIANT
Nom et prénoms
...................................................................................................
Date et lieu de naissance
...................................................................................................
Adresse
...................................................................................................
Code postal/Localité
...................................................................................................
N° de téléphone (mobil)
...................................................................................................
N° Matricule sécurité sociale
...................................................................................................
Établissement scolaire
...................................................................................................
Compte bancaire:
n° IBAN LU ...................................................................................................
Banque ...................................................................................................
au nom de ...................................................................................................
PÉRIODE DE TRAVAIL
Vacances scolaires de Pâques ( du 10.4.2017 au 22.4.2017)
Vacances scolaires d'été (tirage au sort)
signature de l’étudiant
AUTORISATION PARENTALE
pour l’étudiant âgé (e)s de moins de 18 ans
signature des parents / du tuteur
à joindre obligatoirement :
Certificat scolaire de l’année scolaire en cours 2016/2017
Conditions : Être âgé de 17 ans au moment de l’engagement - 2 semaines
d'occupation consécutives. Les étudiants optant pour la période d'occupation
pendant les vacances scolaires de Pâques n'ont plus le droit d'opter pour la période
d'occupation pendant les vacances d'été.
Le dernier délai pour la remise de la demande est fixé au 24.2.2017.