Formulaire d`application pour bénévoles

Centre d’entraide
The Peer Help Centre
Formulaire d’application pour bénévoles
Volunteer Application Form
Coordonnées / Contact Information
Nom / Last Name
Prénom / First Name
Adresse / Address
Téléphone / Phone
Courriel / E-Mail
Langues parlées /
Languages spoken
Education
Programme(s) d’étude / Program(s)
of study
Année / Year
Options de bénévolat / Volunteer Options
Choisissez le role de bénévole qui vous intéresse le plus (voir les descriptions pour plus de détails)
Choose the volunteer role that interests you most (see descriptions for more details).
___ Aide / Peer Helper (Office Volunteers – 3 hours a week)
___ Auditeur pour Ligne téléphonique d’entraide / Peer Listener for Peer Support Phone
Line (Evening Volunteers - 3 three hour shifts a month)
___ Mentor pour Mentorat pour la jeunesse / Peer Mentor for Mentoring for Youth
(Volunteers paired up with high school students)
Intérêts / Interests
Pourquoi voulez-vous devenir bénévole pour le Centre d’entraide?
Why do you want to become a volunteer for the Peer Help Centre?
85 Université – Salle/Room 211D
Ottawa, ON K1N 8Z4
(613) 562-5249
[email protected]
[email protected]
www.entraide.feuo.ca
www.peerhelp.sfuo.ca
Centre d’entraide
The Peer Help Centre
Compétences ou qualifications / Special Skills or Qualifications
Résumez les compétences ou qualifications que vous avez acquises qui vous seront utiles dans ce poste.
Summarize special skills and qualifications you have acquired that will be useful in this position.
Référence/ Reference
Nom / Name
Lien / Relation
Téléphone / Phone
Maison / Home :
Travail / Work :
Adresse / Address
Consentement et signature / Agreement and Signature
En soumettant cette application, j’affirme que les données que j’ai présentées sont complètes et véridiques.
By submitting this application, I affirm that the facts set forth in it are true and complete.
Nom / Name
Signature
Date
Pour l’usage du bureau seulement / For Office Use Only
Date reçu / Date received
Date appelé(e) / Date called
Commentaires / Comments
85 Université – Salle/Room 211D
Ottawa, ON K1N 8Z4
(613) 562-5249
[email protected]
[email protected]
www.entraide.feuo.ca
www.peerhelp.sfuo.ca