L`intervention majorée (IM)

Qui sommes-nous?
La Caisse Auxiliaire d’Assurance MaladieInvalidité est une institution publique de sécurité sociale. Nous proposons tous les services de l’assurance
obligatoire soins de santé et indemnités, comme une
mutualité :
ÂÂ Un remboursement des frais de soins de santé,
également en cas d’hospitalisation.
ÂÂ Une indemnité pour la perte de rémunération
(parenté, maladie ou invalidité).
Le statut public de la CAAMI garantit que tout le
monde peut faire appel à ses services, peu importe
votre profil médical et économique ou vos orientations
culturelles et philosophiques.
Dossier
L’intervention
majorée (IM)
En bref, la CAAMI est une autre mutuelle !
La CAAMI sur internet
Visitez notre site internet: www.caami.be
Vous y trouverez toutes les heures d’ouverture de nos
bureaux régionaux.
Nos membres peuvent régler certaines démarches
en ligne. Nos brochures et toutes les éditions de notre
CAAMI-info y sont gratuitement accessibles à tous.
Service communication CAAMI - 2014
Editeur responsable: Christine Miclotte
Rue du Trône 30A - 1000 Bruxelles
CAAMI, une autre mutuelle!
C’est quoi l’intervention majorée (IM) ?
.
?
L’intervention majorée donne droit a un remboursement plus élevé dans les soins de santé. Ce droit est
destiné aux personnes ayant de faibles revenus.
Avant le 1er janvier 2014, deux statuts donnaient droit à
l’intervention majorée : le BIM (ex-VIPO) et l’OMNIO. Désormais, ces statuts ont fusionné. Seuls les termes « Intervention
majorée » subsistent. Mais pas de panique ! La réforme sera
transparente pour la grande majorité d’entre vous.
Quels sont les avantages ?
1) un meilleur remboursement de vos soins de santé ;
2) une meilleure protection contre les suppléments à l’hôpital ;
3) le droit éventuel au tiers-payant social chez votre
généraliste.
Exemple: vous payez 36,74 EUR pour consulter un spécialiste du coeur. Vous serez remboursé de 34,08 EUR si vous
avez droit à l’intervention majorée. Sans intervention majorée vous serez remboursé de 24,17 EUR.
Besoin d’aide ?
Contactez votre office régional, celui-ci répondra à vos
questions.
Quels sont les revenus du ménage qui sont pris en
compte ?
Il y a-t-il d’autres avantages ?
Oui, l’intervention majorée peut également vous donner
droit à des avantages en dehors de l’assurance maladie :
•
•
•
•
les revenus professionnels;
les revenus mobiliers et immobiliers;
les pensions, les indemnités d’incapacité de travail et d’invalidité, les allocations de chômage, les
pensions alimentaires;
les revenus étrangers sont également inclus.
Certains revenus ne doivent cependant pas être déclarés,
comme les allocations familiales, les allocations pour personnes handicapées et les revenus étudiants (si l’étudiant
bénéficie encore d’allocations familiales).
1. tarifs réduits pour l’eau, le gaz ou l’électricité
2. taxes communales réduites
3. tarifs dans les transports en commun réduits
4. la cotisation à la « Vlaamse Zorgverzekering » (uniquement en Flandre) est moins élevée.
Prenez contact avec votre fournisseur, votre commune ou la
société de transport pour connaître les conditions.
Pour qui ?
Les titulaires et les personnes à leur charge s’ils:
• reçoivent du CPAS un revenu d’intégration sociale ou une aide sociale du CPAS;
• bénéficient de la garantie de revenu aux personnes âgées (GRAPA) ou de la majoration de rente;
• reçoivent des allocations familiales majorées pour les enfants atteints d’une incapacité physique ou mentale d’au moins 66%;
• sont des mineurs étrangers non accompagnés (MENA);
• sont reconnus handicapés et perçoivent de ce fait une allocation du SPF Sécurité sociale ;
• les orphelins.
Toutes ces personnes ont droit à l’intervention majorée
de manière automatique. Dés lors, aucune démarche
ne doit être effectuée.
Je ne gagne pas beaucoup, mon revenu est faible
puis-je demander l’intervention majorée ?
Vous pourriez sur la base d’une enquête des revenus de
votre ménage, obtenir l’intervention majorée selon les conditions suivantes:
Je suis :
• pensionné(e)
• chômeur de
longue durée
• handicapé(e)
• famille monoparentale
• veuf/veuve
• invalide
Mon plafond autorisé
Que dois-je faire ?
L’intervention majorée ne vous
sera accordée que si les revenus
bruts annuels actuels de votre ménage ne dépassent pas le plafond
de 18.002,48 EUR, augmenté de
3.332,74 EUR par personne composant le ménage.
Contacter votre office
régional. Celui-ci vous
guidera dans vos démarches.
Exemple : vous introduisez une demande le 3 mars 2016, vous devez déclarer vos revenus à partir
de février 2016 (revenus actuels)
Autre cas de figure:
je ne me retrouve
pas dans cas les
cas de figure cidessus mais mon
revenu est faible
L’intervention majorée ne vous
sera accordée que si les revenus
bruts de l’année précédant l’année de la demande de votre ménage ne dépassent pas le plafond
de 17.175,01 EUR, augmenté de
3.179,56 EUR par personne composant le ménage.
Exemple : vous introduisez une
demande le 3 mars 2016. vous
devez fournir les revenus de toute
l’année 2015.
Contacter votre office
régional. Celui-ci vous
guidera dans vos démarches.